腰痛--《针灸学》新世纪(第二版)PPT要点

北京中医药大学陶晓雁制作1六、腰痛新世纪（第二版）全国高等中医药院校规划教材《针灸学》P212-2132北京中医药大学陶晓雁制作【概说】腰痛是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。又称“腰脊痛”。本证常见于西医的腰椎病变、腰部软组织损伤、肌肉风湿、部分内脏病变等。3北京中医药大学陶晓雁制作【辨证】主症腰部疼痛。经络辨证疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。病因辨证腰部受寒史，值天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或痛连臀腿者，为寒湿腰痛；腰部有劳伤或陈伤史，劳累、晨起、久坐加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移为瘀血腰痛；腰眼（肾区）隐隐作痛，起病缓慢，或酸多痛少，乏力易倦，脉细为肾虚腰痛。4北京中医药大学陶晓雁制作【治疗】⒈基本治疗主穴阿是穴大肠俞委中配穴寒湿腰痛加腰阳关；瘀血腰痛加膈俞；肾虚腰痛加肾俞。督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀胱经腰痛加志室、昆仑；腰骶部痛加次髎、腰俞；腰眼部痛加腰眼。操作主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。5北京中医药大学陶晓雁制作【治疗】⒉其他治疗⑴皮肤针法选择腰部疼痛部位，用梅花针叩刺出血，加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。⑵耳针法取患侧腰骶椎、肾、神门，毫针刺后嘱患者活动腰部；或用皮内针埋藏或用王不留行籽贴压。⑶穴位注射用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，无回血后推药液，每穴注射0.5～1ml，每日或隔日1次。6北京中医药大学陶晓雁制作【按语】⒈针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原因密切相关，对腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差，盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛则应以治疗原发病为主。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。⒉平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚各一次，可减轻腰痛和防止腰痛。⒊对于椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等方法。