饮食营养及儿童意外伤害的预防及急救1

饮食营养及儿童意外伤害的预防及急救上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科沈理笑副主任医师饮食营养培养良好的饮食习惯儿童饮食行为问题的中国特色历史悠久的食文化国家长达30年的计划生育政策儿童饮食行为问题非常普遍图解决儿童饮食行为问题，家长、医生、教师、小朋友共同努力约40%儿童存在挑食偏食问题，其比例随着年龄的增长而上升Base:allrespondents(n=)1244Pickyeaters(%)172196267262223124Age(years)12345612.233.246.144.748.049.239.7Mean5040302010Shanghai2008ProgramChairs:Prof.JinXingmingandProf.ShiRongc儿童饮食行为问题的中国特色历史悠久的食文化国家长达30年的计划生育政策儿童饮食行为问题非常普遍解决儿童饮食行为问题，家长、医生、教师、小朋友共同努力2-6岁幼儿的饮食膳食平衡最重要谷物奶类蔬菜鱼肉蛋水果调味品2-6岁幼儿的膳食安排原则合理安排进餐时间结合幼儿的生活习惯进行安排一日三餐加点心餐间点心仍然很重要以家常食物为主根据幼儿的特点给予一定的关注和家人一起进餐学习餐桌礼仪培养良好饮食习惯2-6岁幼儿的膳食的基本要求各餐的热能分配早餐：20%午餐：35%晚餐：30%点心：15%各种营养素的比例蛋白质：16%脂肪：25%～35%，碳水化合物：50%～60%2-6岁幼儿谷物类的推荐量谷物类包括米饭、面条、面包应该有一定量的粗粮，如燕麦、玉米，最好占总量的一半推荐量：2～3岁：90克4～6岁：120～150克2-6岁幼儿蔬菜的推荐量尽量吃新鲜蔬菜，避免过度烹饪选择有色蔬菜，一半是绿叶蔬菜推荐量：切碎或煮熟后的蔬菜2-3岁：1杯4-6岁：1杯半1杯约240ml2-6岁幼儿水果的推荐量选择新鲜应季水果切碎后的水果2-3岁：1杯4-6岁：1杯半1杯约240ml2-6岁幼儿奶类的推荐量选择鲜牛奶、酸牛奶，或奶酪等奶制品推荐量：2～3岁：480ml4～6岁：480ml提倡喝减脂或脱脂奶注意鉴别牛奶和奶类饮料2-6岁幼儿禽鱼肉类的推荐量选择新鲜的禽鱼肉类避免肉眼可见的脂肪豆类可以替代部分禽鱼肉类推荐量：2～3岁：60克4～8岁：90～120克1个鸡蛋或60克煮熟的豆类相当于30克肉油脂类和调味品减少油脂的摄入提倡选择减脂或脱脂的奶类尽量不吃肉眼可见的脂肪，如少吃鸡皮炒菜用植物油，少用动物油少用调味品饮食清淡，少加盐避免腌制的食品，咸肉、咸蛋等2-6岁幼儿膳食安排举例早餐：牛奶150毫升、面包一片、鸡蛋一个早点：牛奶150毫升，豆腐干一块午餐：软饭半碗，虾仁蘑菇炒青菜半碗午点：苹果一个，牛奶100毫升晚餐：面条半碗，肉末炒番茄半碗，半个香蕉睡前：牛奶，100毫升食物多样化的好处没有一种食物是完善的食物多样化可以让孩子得到完善的营养食物多样化包括：食物种类的多样化，谷物类、蔬菜、水果、动物性食物食物品种的多样化，同一类食物中的不同品种提供的营养素也不同添加主食(谷物，米饭)添加谷物、豆类添加谷物、豆类、水果添加谷物、鱼类添加谷物、鱼类、绿叶菜添加谷物、肝脏、绿叶菜怎样做到食物多样化每天膳食中都应包括以下各类食物谷物类：软饭、面条、面包、麦片等，每天选择2～3种，最好粗粮和细粮搭配肉鱼蛋类：蛋、瘦肉、鱼、鸡、鸭、动物肝脏等，每天选择2～3种蔬菜：各种新鲜蔬菜，每天选择2～3种，至少有一种绿叶蔬菜水果：各种新鲜水果2～3种养成吃早餐的好习惯早餐是一天中重要的一餐怎样让孩子吃并且吃好早餐根据需要作好一天的生活作息安排，预留足够的时间让孩子从容地吃好早餐父母与孩子共进早餐，做好榜样早餐内容丰富、营养，让孩子有挑选的余地适合孩子的点心点心作为正餐的补充对孩子仍然很重要准备适合孩子的健康点心低糖全麦早餐麦片、全麦饼干水果片、水果干小片、小块的奶酪鲜牛奶或酸奶吃点心也要注意卫生和良好的饮食习惯少吃油炸食品油炸食品脂肪过量反复煎炸的油含有反式脂肪不利于健康油炸破坏维生素，特别是B族维生素油炸食品难以咀嚼和消化让孩子少喝饮料从小养成喝开水的习惯对稍大的孩子可以进行营养教育家里不保存饮料，而应该常备牛奶、酸奶、新鲜果汁等健康饮料纯的新鲜果汁也应该适当限制不要混淆牛奶和牛奶饮料让孩子参与一起做饭满足孩子的好奇心调动孩子吃饭的兴趣和注意力培养孩子的动手能力让孩子理解父母的辛苦孩子胃口差排除是否由于疾病的原因导致食欲下降各种疾病的影响某些营养素的缺乏寻找是否由于不良习惯或行为的影响饮食习惯不良，偏食、挑食、零食过多环境等因素改变，如刚进入托幼机构，造成的过分焦虑、不安切忌强迫进食生长不良生长落后，身高低于正常范围检查随访是否有潜在疾病，如生长激素分泌不足，甲状腺功能低下等加强营养，特别补充微量元素锌等消瘦，身高处于正常范围运动量大消耗过多身高增长快，体重增长相对较慢预防儿童肥胖预防重于治疗减少摄入量，增加消耗量平衡膳食适量运动适当补充营养素平衡膳食完全能提供足够的营养素孩子偏食和挑食容易造成营养素缺乏不吃素菜易缺乏：维生素C、B族维生素不吃荤菜易缺乏：铁、锌、维生素A不喝牛奶易缺乏：钙由医生根据孩子的情况决定，是否针对性地补充营养素2-6岁幼儿体重和身长的增长2-6岁幼儿体重的计算体重(Kg)=年龄(岁)×2+82-6岁幼儿身高的计算身高(cm)=年龄(岁)×7+77儿童意外伤害的预防及急救35儿童意外伤害的原因个人因素环境因素损伤的机会错误的感知觉急性应激意外伤害36不同年龄阶段的确意外损伤新生儿期•皮肤烫伤•跌伤•窒息37不同年龄阶段的确意外损伤婴儿期•烫伤•跌伤•呼吸道异物•药物中毒38不同年龄阶段的确意外损伤幼儿期•皮肤烫伤•跌伤•骨折•异物吸入•触电•火灾•食物中毒•车祸39家长常犯的八个错误把孩子单独留在浴缸内特别提醒：在2.5厘米深的水里，只需1分钟就可能会淹死正确做法：不单独把宝宝留在有水的地方水桶和盆里的水倒干净，浴缸不留水40家长常犯的八个错误给孩子吃不安全的食品特别提醒：宝宝吃食物时不逗乐，不把食品抛高后张口接正确做法：把食物切碎坐着吃东西，小口小口地吃不吃又小、又圆、又硬、又粘的食品41家长常犯的八个错误使用太软的床上用品特别提醒：1岁以下的儿童中，60%的窒息发生在睡觉时正确做法：被子的下端压在床垫下，被子只盖到宝宝的胸口宝宝的床上拿掉所有物品42家长常犯的八个错误边喝热茶或咖啡，边抱宝宝特别提醒：对成人来说不太热的水，也可能烫伤宝宝的皮肤正确做法：两者取其一43家长常犯的八个错误热水器的温度过高特别提醒：烫伤的原因中，1/4是由于在用热水器给宝宝洗澡时发生正确做法：调低水温44家长常犯的八个错误使用婴儿学步车特别提醒：美国2001年6400个婴儿因使用学步车受伤，50%发生在有成人看护的情况下。正确做法：少用学步车选直径大点的车，确保不通过门框45家长常犯的八个错误宝宝坐在汽车前座特别提醒：安全气囊对儿童不安全正确做法：12岁以前的儿童只能坐后座1岁以上儿童最好使用儿童安全座椅1岁以前的儿童只能坐在汽车椅内，面朝后46家长常犯的八个错误餐桌上铺台布或塑料布特别提醒：幼儿会用手扯拉，如果有热的食物在桌上易造成烫伤正确做法：不铺悬垂的台布47预防意外损伤的措施保证安全的环境对孩子加强看管反复安全教育48卧室和活动室的安全桌子和家具窗户电器落地灯橱柜书橱小地毯49卧室和活动室的安全学步车婴儿床室内植物宠物玩具箱和玩具尿布更换台50浴室及卫生间的安全门锁的选择洗澡与浴缸合理收藏剃刀、剪刀和吹风器妥善放置所有化学用品，最好加锁51厨房的安全—禁地妥善放置所有洗涤剂合理放刀、剪刀和其他尖锐用品烫的食物合理放置操作台应高一点，以防宝宝够到收藏好垃圾桶柜子和抽屉用安全锁52交通事故的原因道路因素车辆因素人为因素管理因素儿童特点：冲动性、多动恐吓与惊慌视力、听力、交通标识和概念的限制左右方向辨别困难综合各种现象的能力差53车祸的预防安全教育以身作则交通规则的解释摩托车、自行车不带孩子轿车--安全座椅公共汽车--坐后排年幼儿童上街应搀住其手不在马路对面招呼孩子过马路54窒息的预防分床睡侧卧或仰卧清除床上多余的枕头、衣物、长毛绒玩具不玩塑料袋55常见的意外损伤--外伤一般外伤头颅外伤骨折脱位出血56一般外伤擦伤清洗消毒脓性分泌物一般处理就医指征刺伤拔刺、挤血、消毒刺伤深、刺入内脏割伤止血消毒伤口大而深，出血不止扭伤限制活动，冷敷疼痛剧烈禁止按摹关节活动受限制24小时后可热敷怀疑有骨折57头颅外伤头皮损伤擦伤、搓伤局部包扎裂伤，出血量多一般处理就医指征颅骨骨折鼻、耳部有分泌物脑损伤开放性闭合性58骨折就地检查迅速止血伤口处理固定运送就医59鼻出血原因：外伤、血管疾病、全身性疾病处理：头略低，吐出流入口中的血液用拇指、食指紧捏鼻翼两側，10-15分钟额部或鼻梁上放冷毛巾必要时去医院就诊60常见的意外损伤--异物眼异物睑结膜、穹窿、角膜耳异物水、昆虫鼻异物：豆、果核、瓜子、纽扣咽部异物：鱼刺气管异物：患儿俯卧，头放低，拍背部，或倒拎，急送医院消化道异物：根据物品大小、形状予以观察或送医院61常见的意外损伤--烫伤迅速消除造成烫伤的原因保护创面现场紧急处理止痛、抗感染62常见的意外损伤--溺水保持呼吸道通畅心肺复苏急送医院同时抢救63常见的意外损伤--触电脱离电源心肺复苏急送医院64专家门诊时间特需门诊：周一下午专家门诊：周一上午、周三全天、周四上午，周六轮诊新华医院地址：控江路1665号（靠近江浦路）公交：地铁8号线；公交14、70、6、220、70、843、841、554、716、871、870、145、962