抖针疗法

1抖针疗法广州市市政医院康复科钟士元浮针疗法是第一军医大学中医系针灸教研室主任符仲华博士后发明的，是一种新的微创肌筋膜松解术。在2003年参加浮针学习班后，为其治疗疼痛能有简、便、廉、验、广、安的特点而折服。在学习、运用浮针的基础上，笔者根据浮针的原理，用常用的针灸针刺入皮下，再把针身与皮肤呈150角，横向刺人10-40mm，然后用消毒棉枝压住针身，捏着针柄把针身弯曲成90度，最后捏着针柄做上下抖动或左右拉动5-10分钟，发现同样能使病变部位疼痛减轻或痉孪变松弛。由于治疗时是把针柄捏着做上下抖动，故起名“抖针”。技术的发展存在学习——继承——发扬——创新的过程，抖针的产生也顺应了这规律，用浮针治疗颈肩腰腿痛可谓立竿见影，在开始使用时，由于要留针，得把浮针放在理疗和手法复位后进行，以维持疗效。经一段时间应用后，发现浮针解症止痛效果尤明显。一般冈下肌、腰肌、臀中肌的硬结，用浮针往往5-7分钟能松解，比起手法推拿又快又不痛，病人除进针时稍有痛感外，在舒适的状态下“扫散”治疗颇受欢迎。再者，推拿医生的劳动强度也随之下降，何乐不为?于是把浮针改在理疗与手法前进行。又由于浮针要留针，针座固定在皮肤上有碍推拿。故改用一次性牙科注射针(规格0.5mmx38mm)代替浮针针具。实践发现，牙科注射针细且锋利，进针时带来之痛更轻；另由于针中空，当偶尔刺到血管有回血时，可立即退针并调整进针方2向，从而通免扎到血管时所产生之痛感，这是改革的第一步。用普通针灸针进针后沿皮下向前数厘米，针尖再从前方的皮肤穿出来，扎进灭菌棉枝中，医生双手分别捏棉支及针炳向上提与左右拉针使其皮肤产生上提下放及左右拉动而产生疗效。这种提、拉的针作用部位也位于皮下疏松组织区，原理与浮针相近，由于该针在皮下穿行距离较长，用100mm针可穿在皮下60mm，比起浮针扫散约10mm的幅度大得多，效果更好。使用提拉的针时发现：上下提时无痛，而左右拉时有较痛感，于是单纯用反复向上提即抖的动作，使其震动面产生类似浮针扫散的疗效（暂把此针法称为抖针)，这是改革第二步。在临床中把浮针和抖针进行对比：浮针方向性强，要用专用针具，只有针尖对准病点才有效，但抖针只需在痛点周围用普通针灸进行就可以，不用对准病点都有效，不留针，针尖不必对着病灶。抖针穿透在皮下疏松组织的距离长（这是决定疗效之关键）。如一位膝关节退变性关节炎者难以下蹲，压痛点在髌骨上部及腹股沟内侧，4字试验阳性。用浮针应分别扎上、下两针，而用抖针在大腿中部用100mm针灸针横行刺入皮下疏松组织30——60mm后再透出皮肤，把针尖扎到棉支中，再上下抖动，不到10分钟，上下两个压痛点明显减轻，下蹲活动度改善。抖针虽好，但针从皮下再穿出皮肤时，疼痛较明显这是由于针体直径小(用0.3一0.35mm针)沿皮下前进时阻力小，但穿出皮肤时，由于针体软时要反复捻转才行，故引起短暂疼痛。改善的办法是多练3指力。笔者有一次在强直性脊柱炎患者身上连扎几针抖针时，其中一针沿皮下前进30mm后用力稍大，针体弯曲成90度，要把针扳直又嫌时间不够，于是将错就错，干脆捏着针柄直接做上下抖动及左右摇摆，发现息者并无不适，疗效不受影响。后来按此方法治疗并进行观察，不断改进。反复试验发现：照此方法在其脊柱两旁连续扎4根针，分别用楠支压着针体。并用手把针体弯曲成90度，然后将相邻两针的柄捏着并做上下抖动及左右摇摆，疗效更明显。把针灸针扎进皮下，沿皮下向前推进数厘米后再把针体弯曲，用手捏针柄做上下抖动及左右摇摆的针刺方法比浮针方法更简单，治疗时由于能用双手分别把相邻数根针的柄捏着并做抖动，因此对大范围的肌肉痉挛效果更显著，其疗效就像连发的机枪与单打一的步枪相比；而且不必用专用针具，不用对准病变部位(无方向性)，有针灸基础的人一看就会，更易于推广应用。为帮助记忆，把这种用针在病痛周围的皮下疏松组织进行针刺不要求有针感，只作上下提及左右摇摆的针称为“抖针”。文献报道有一种针挑疗法，抖针与针挑同是以针刺皮肤达到治病目的之疗法，操作都属浅刺，以牵拉摇摆为主。不要求“得气”。不同的是后者要用特别针具，挑刺或在皮层取一些组织（皮内脂肪、体液、纤维)，要局麻，可能会出血、晕针或针口感染。相比之下治疗腰腿疼痛用抖针较简单安全，而且抖针可以多根针同时操作，故效果显著。此外，在临床中还视察到：新朋友抖针对一些骨折，如指、趾、胸骨骨折和尾骨脱位均有效。有专家认为：中医的刮痧疗法、梅花针疗法、膏药疗4法以及现代常用各种皮肤刺激疗法的刺激组织是真皮层致密结缔组织层；而针灸中的浮针疗法、抖针疗法的刺激组织是皮下疏松结缔组织层。抖针的原理可能与刺激筋膜的生物学效应有关。抖针的特点：解痉镇痛快，一看就学会，不用记穴位，无须专用针具(成本低廉)，治疗时不痛。一、操作特点：1、在病灶周围的皮下进针浅刺，不要求得气，捏着针柄做上下抖动（常规方法），以肩痛为例，在肩部周围进针。2、从脊柱病因的理论来考虑，以肩痛为例，肩痛可能是颈、胸椎的急慢性损伤、退行性变、椎间盘病损所导致的椎间关节错位，刺激、压迫了支配肩部的神经而产生肩痛，经“三步定位诊断，确诊后，除了在肩部周围进针外，重点宜在颈、胸椎部进针治疗。3、在国外的肌筋膜激痛点理论中，肩痛也与诸多的相关肌肉激痛点有关，倘若是肌筋膜激痛点引起的肩痛，只要用抖针在激痛点附近的皮下进行治疗，就能马上见效。见笔者的《用抖针治疗因激痛点所引起的肩周痛》一文。二、疗法特点：简：即简单易学；便：操作简便；验：经临床使用，取效快捷，一般5—10分钟见效；廉：能明显减疗次，缩短疗程，使用传统的针灸针，无须专用针5具；广：应证广泛；安全：没有风险。三、疗效特点：主要用于治疗各种原因引起的痛症，取效快捷，对很多疾病有较好的远期疗效。四、确定进针部位：在病痛部位的上、下、左、右均可选择，尽量避开浅表血管，皮肤癍痕、结节，破损等处。五、治疗意外的处置和预防：1：出血；2：疼痛；3：晕针；4：断针；5：感染。六、针具：使用一次性无菌针灸针，规格：1—2寸（25—50mm）。七、针刺方法：选择常规的针灸体位，按常规的针灸方法消毒。针刺方法：先用直刺的方法使针尖过皮下，再把针身与皮肤呈15度角，横向刺入10—40mm，然后用消毒棉枝压着针身，捏着针柄把针身弯曲成90度。最后捏着针柄做上下抖动或左右拉动5—10分钟，使病变部位疼痛减轻或痉挛变松弛。八、抖针疗法的适应证：治疗四肢部的软组织伤痛：网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、髌骨软化症、髌6下滑囊炎、膝关节周围炎、膝关节骨性关节炎，膝关节侧副韧带损伤、股四头肌损伤、腓肠肌痉挛、跟腱炎、踝关节扭伤、跖跗关节损伤、跟骨骨刺。治疗躯干部非内脏病变引起的疼痛：颈椎病，枕后肌群、岗下肌、胸小肌、锁骨下肌、斜角肌，肩胛下肌、臀中肌、肋间肌损伤、胸腔出口综合征、急慢性腰扭伤、腰椎退变、肌筋膜炎、经痛。洽疗内脏痛：急性胃炎、急出血性胃炎、前列腺炎、泌尿结石、胆石、肾绞痛、癌性疼痛。治疗头面部疼痛：颞颌关节紊乱症、鼻窦炎、三叉神经痛、眶上神经痛、枕大神经痛、面瘫。此外，在临床中还观察到：抖针对运动系统的疾病疗效显着，如颈、胸、腰椎间盘突出症，足跟刺。另外，抖针对一些骨折，如指、趾、胸骨、锁骨，肋骨骨折，胸腰压缩性骨折，骶骨骨折，尾骨脱位，骨关节手术后（椎体成形术、枕颈植骨融合内固定术、颈1-2经关节螺钉内固定术、胸腰椎螺丝（钢板）内固定术、膝关节置换术、全髋置换术）引起的疼痛等均有良效。对转移癌（乳腺癌，肺癌，卵巢癌骨转移）引起的疼痛也有很好的止痛效果。7有专家认为：中医的“刮痧疗法，梅花针疗法、膏药疗法以及现代常用各种皮肤刺激疗法的刺激组织是真皮层致密结缔组织层，而针灸中的“浮针疗法”、“抖针”疗法的刺激组织是皮下疏松结缔组织层。抖针的原理尚未清楚，可能与刺激肌筋膜的生物学效应有关。用抖针治疗疾病效果好，这是笔者在临床中用浮针治疗时的偶然“意外收获”，有位智者曾经说过：不要放过诊治过程中的每一个疑问与偶然，偶然之中也许存在着必然规律，抖针的发现也顺应这规律，这是本文的初衷，愿能起抛砖引玉之作用。