15.肿瘤学教案-胰腺癌

教案首页学院（部）临床系（教研室）肿瘤教师姓名课程名称肿瘤学专业层次5年制临床专业年级班级2014授课方式幻灯授课时间2017年11月27日学时1.5学时课程性质（请打“√”）：√□理论；□实践(实验、见习)；□其它：授课题目：第八章：胰腺癌教学目标：1.知识目标：胰腺癌的病因、临床表现、诊断及治疗原则。2.能力目标：掌握胰腺癌临床表现、了解胰腺癌的诊断和治疗原则3.素质目标：具备诊治胰腺癌的基本能力和临床素质重点难点：重点：胰腺癌的临床表现、诊断方法、ca199在胰腺癌诊断中的价值难点：胰腺癌的治疗原则教具、课件及使用的教材：教材：杨顺娥主编，科学出版社出版的《临床肿瘤学》（第二版）使用的教学方法：多媒体投影、课堂讲授、结合重点辅以提问。系（教研室）主任2017年9月11日-2-教案续页提要：一、教学内容与组织安排；教材：《临床肿瘤学-案例版》杨顺娥主编，第2版（中国科学院教材建设专家委员会规划教材、全国高等医学院校规划教材），科学出版社，本章见教材P321～330。第八章：胰腺癌（60分钟）案例引入:（5分钟）患者,男性,60岁,因“上腹部不适1年,皮肤黏膜黄染2个月”为主诉入院。患者近1年,出现上腹部不适,并伴有隐痛。2个月前出现皮肤黏膜黄染,并呈进行性加重。食欲不佳。大便可呈陶土色,小便呈酱油色,逐渐加深。体重较前下降约5kg。体格检查:生命体征平稳,全身皮肤黏膜黄染,巩膜重度黄染。腹部检查:右侧肋缘下3横指可触及肿大肝脏,并可触及胆電,无压痛,Morphy症阴性。双下肢有轻度指压凹陷性浮肿。腹部CT示:胰胆道扩张,可见直径约1cm的胰腺占位,局部低密度肿块、胰腺部分或胰腺外形轮廓异常扩大,胰腺周围脂肪层消失,未发现腹膜后淋巴结转移。问题1.该患者有哪些临床特点?2.该患者最可能的诊断是什么?为明确诊断需进一步行哪些检查?3.该患者明确诊断后有哪些治疗措施?一、概论（2分钟）二、流行病学（2分钟）三、病因：（3分钟）吸烟、饮酒、饮食、职业因素、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素及基因突变四、病理（5分钟）（一）组织学类型导管腺癌、粘液性囊腺癌、导管内乳头状粘液腺癌、腺泡细胞癌（二）浸润及转移途径五、分期（3分钟）六、临床表现（15分钟）（一）症状:上腹部不适及隐痛、体重减轻、消化不良、食欲不振、呕吐、便秘、腹泻、发热、消化道出血（二）体征：黄疸、腹部包块、胆囊肿大、肝肿大、腹水七、辅助检查（10分钟）实验室检查：ca199、ca242、CEA、K-ras、p53其他检查：B超、CT、ERCP、MRI及MRCP、GI、血管造影、经皮细针穿刺八、治疗（13分钟）手术治疗化疗基因治疗放射治疗-3-九、预后（2分钟）二、课后作业；1、胰腺癌的早期症状及预防2、胰腺癌的诊断3、胰腺癌主要治疗原则三、参考文献和(或)课程资源网站等；1.汤钊猷主编.现代肿瘤学（第2版）上海：复旦大学出版社20032.陈意生、史景泉主编《肿瘤分子细胞生物学》：人民军医出版社2002四、教学反思（经验教训、效果估计、学生学习状态分析、存在问题等）。注：授课前由系（教研室）主任签字，纸质版教案由教师自行存档备查；电子版教案由系、教研室统一归档。