中国医科大学教案传染病学艾滋病5

中国医科大学教案系（部）：中国医科大学附属第二医院学科：传染病学授课题目：艾滋病授课对象：五年制临床医学授课时间：2006年9月25日10：10时至2006年9月25日12：00时授课教师：李智伟中国医科大学教务处制教学目的及其基本要求1．了解艾滋病毒（HIV）的形态学和特点，基因组与分型及世界和国内流行趋势。2．熟悉本病流行的三个环节，主要传播途径及其高危人群。3．联系发病机制熟悉本病的临床表现多样性，临床分类标准。4．掌握本病的确诊依据，常用方法学和治疗的新策略。5．重点了解本病预防的重要性和监测措施。教学内容提要及时间分配1.概述（1分钟）艾滋病概念和该病的重要性2.病原学（8分钟）结合多媒体图象介绍HIV的形态、结构和基因组及分型（HIV-1和HIV-2）及HIV-1的亚型。HIV对外界的抵抗力及其攻击的靶细胞。3.流行病学（16分钟）包括目前的流行趋势（世界、国内、省内）和流行中的三个环节。高危人群（成人、儿童）4.发病机制和病理解剖（18分钟）结合图像讲解HIV入侵人体CD4+T淋巴细胞过程，及其他受HIV攻击的靶细胞（神经细胞，10—20%单核-巨噬细胞，5—10%B淋巴细胞）导致人体免疫功能衰竭，引发系列机会性感染和恶性肿瘤。病理改变主要为淋巴结、胸腺、中枢神经系统等病变。5.临床表现（10分钟）潜伏期：一般为2—10年或更长。根据CDC与WHO提出HIV感染临床可分三大类，同时结合CD+4T淋细胞计数和总淋巴细胞数对病情分为三级。A类：包括急性感染、无症状HIV感染、持续性淋巴结肿大。B类：艾滋病相关综合征（ARS）、继发常见细菌和病毒性感染和颈部淋巴瘤、血小板减少性紫癜。C类：肺孢子虫肺炎（最常见）、真菌感染（常见念珠菌感染）、结核杆菌感染、病毒感染（单纯疱疹、带状疮疹、巨细胞病毒、EBV）、恶性肿瘤（以卡氏肉瘤常见，次为淋巴瘤）。神经系统病变（癫痫、亚急性脑炎、进行性痴呆、肢体瘫痪等）。病情分级：分1、2、3级。6.诊断（14分钟）1）流行病史：强调高危人群（男同性恋者，娼妓，嫖客，静脉吸毒者，血友病者和多次输血者，已感染HIV者的性配偶和子女，在我国还包括来自高发区的外籍人员，归国人员和涉外婚姻等）。2）临床表现：免疫功能低下及机会性感染。3）实验室诊断：包括免疫学检查（CD4+计数、CD4/CD8比例，总淋巴数等）。发病时CD4计数＜0.2×109/L，CD4/CD8＜1，总淋巴数＜0.1×109/L，CD4+占总淋巴细胞数＜14%。血清学抗体检查。确诊方法：HIV抗体检查（ELISA法、IF法、PA法）需重复查，确诊试验目前用免疫印迹法（westernBlot）及其原理。法定的确认实验室发正式检验报告。PCR法测病毒CRNA、血浆中RNA（RT-PCR）的定量用于指导药物抗病毒治疗。其他方法有抗原（P24）检查和病毒的分离培养等。7.治疗（8分钟）包括抗病毒治疗和并发症的治疗。目前国外抗HIV治疗的新目标、多种药物的联合疗法（高效抗逆转录病毒疗法，HAART），其疗效和费用，用药方法和疗效评价。免疫治疗、并发症的治疗（重点介绍卡氏肉瘤和肺孢子虫肺炎）。8.预防（5分钟）强调宣教工作的重要性，关键是加强群众的自我防护，改变高危行为。包括：1）控制传染源：监测重点人群，环境检疫，疫情报告等。2）切断传播途径：扫黄、禁毒、防止医源性传播（对献血员、血制品的管理，推广一次性注射器材），可疑物品的消毒，血标本的预处理（56℃×30’）3）保护易感人群：婚前检查、避孕套的使用和母婴传播的预防。9.小结（5分钟）10.机动时间(学生提问等)（5分钟）教学重点及难点1.重点发病机理、临床表现、诊断和治疗。2.难点发病机理、艾滋病的诊断和确诊方法教学方法1.启发式√2.导入式√3.PBL(以问题为基础的教学法)4.案例教学√5.自学6.其它:教学手段（挂图、幻灯、多媒体……等）手段：1.大课讲授√2.分组讨论3.幻灯+录像√4.其它：教具：1.多媒体设备√2.幻灯机3.投影仪4.其它(如实物、模型、挂图等)使用的教材及参考资料教材：《传染病学》(五年制，第六版)教研室主任意见合格签字年月日本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）教师熟练掌握教材，了解教学大纲，图文并茂，条理清楚。希望教学管理部门继续改善教学设备，创造更好的授课条件。教案[Syllabus（teachingperiodplan）]也称课时计划。教师经过备课，以课时为单位设计的具体教学方案。教案是上课的重要依据。通常包括：班级、学科、课题、上课时间、课的类型、教学方法、教学目的、教学内容、课的进程和时间分配等。有的教案还列有教具和现代教学手段（如电影、投影、录像、录音等）的使用、作业题、板书设计和课后自我分析等项目。由于学科和教材的性质、教学目的和课的类型不同，，教案不必有固定的形式。编写教案要依据教学大纲和教学书，从学生实际情况出发，精心设计。一般要符合以下要求：①明确地制订教学目的，具体规定传授基础知识、培养基本技能、发展能力以及思想政治教育的任务。②合理地组织教材，突出重点，解决难点，便于学生理解并掌握系统的知识。③恰当地选择和运用教学方法，调动学生学习的积极性（面向大多数学生）同时注意培养优秀和提高后进生，使全体学生都得到发展。编写教案的繁简，一般是有经验的教师写得简略些，而新教师写得详细些。平行班用的同一课题的教案设计，根据上课班级学生的实际差异宜有所区别。原定教案，在上课进程中可根据具体情况做适当的必要的调整，课后随时记录教学效果，进行简要的自我分析，有助于积累教学经验，不断提高教学质量。（摘自《中国大百科全书》(教育）分册143～144页，1985年10月版，供教师在书写教案时参考）说明本教案以讲授一个单元（2～4学时）或一次实验（实习）为单位填写。填写时要用钢笔填写，字迹要清晰、工整，按表中项目逐一填写。教师要在授课前将本教案交教研室主任审阅，通过后方可授课。在授课结束三日内将本教案中本单元教学总结栏填写后，交教研室存档。