急救知识讲座(动态)

现场急救知识讲座深圳市深联医院毕锋一、现场急救时首先要对病人作哪些检查?•首先要检查心脏跳动情况•判定还有无呼吸•最后看瞳孔评估意识呼叫求援维持呼吸道畅通检查患者呼吸检查颈动脉人工呼吸二、怎样做人工呼吸?•1．口对口或(鼻)吹气法•2．俯卧压背法•3．仰卧压胸法口对口人工呼吸•(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。注意事项•救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。优点•此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。三、怎样做胸外心脏按压术?•胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。位置解剖面示意图胸外按压的正确姿势胸外按压与人工呼吸•每分钟4个循环,胸外按摩与人工呼吸比例为15:2约一分钟后，检查有无脉搏无脉搏有脉搏↙↘则继续进行停止心肺复苏术心肺复苏术检查呼吸3—5秒↓无呼吸者有呼吸者↙↘进行人工呼吸维持呼吸道通畅，采侧卧姿势，马上送医。四、外伤出血如何急救?•由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。出血部位•外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。•内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。•皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。外伤出血的临床表现：•1．动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。•2．静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。•3．毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。外伤出血的急救方法指压止血法•在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。•采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。•面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。•前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。•后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。•腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。•前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。•手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。•手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。•大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。•足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。加压包扎止血法•用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。六、如何进行急救包扎?•伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：•急救人员必须面向伤员，取适宜位置。•必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。•包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。•包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。•包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。•为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。七、如何安全转送病人?•遇到了急症病人，采取什么样的体位好?•用哪些搬运方法转送安全?•途中应注意什么问题?体位•对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。•不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入；外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。搬运•当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。•抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。转运途中的注意事项•在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服．•到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。八:大创伤断肢的处理•遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。断肢或断手指的处理•用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。•千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。•将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最快的速度送往医院。十、急腹症如何处理?•当腹痛来得突然、剧烈、变化快时称为急性腹痛。分类•1．腹内脏器的急性疾患。•2．胸部的疾病引起放射性腹痛。•3．全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。•其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。特点•1．由于腹内脏器都有比较固定的位置，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。•2．疼痛的性质与病因有着密切的关系，如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后，当手指松开时疼痛较被按压时更甚，且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛；腹壁肌肉发生•持续性收缩，按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同。所以当出现下列情况时，应尽快就医，进一步检查和处理。l．疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛。2．疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白。出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒。3．腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。4．反复呕吐以及不能大便。送院前的早期处理•1．解松衣服，让病者安静地躺在安静的室内休息。•2．让病者自己选择舒适的体位休息。•3．出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，但不要强制止呕。•4．不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药。•5．应注意有无高热，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，以便进一步处理。十一、怎样进行烧伤急救?•烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源、灭火，群众要学会自救、互救。自救互救的要点•迅速而恰当地使伤员脱离热源•迅速消除致伤原因．急救的要点一灭、二查、三防、四包、五送一灭•就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。二查•检查全身。烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失，甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。三防•防休克，防窒息，防创面污染。烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会发生休克，可用针灸止痛或给予止痛药物。•伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水。更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅，若发生急性喉头梗阻，室息。在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解室息的威胁。然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱，在检查。搬运伤员时，要重视保护创面，防止污染。四包•就是用干净的衣物，包裹伤面，防止再次污染。在现场，除化学烧伤外，创面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。五送•就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位，动作要轻柔，行进要平稳，随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧急抢救。十二、低血糖什么是低血糖•低血糖是指由多种原因引起的血糖低于3．0毫摩尔／升，临床上产生以交感神经过度兴奋及脑功能障碍为特征的综合征。临床表现•心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。低血糖对人体有啥害处•严重的低血糖和低血糖昏迷，对神经系统的影响是很大的，如不及时进行抢救治疗。昏迷超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会变成傻子。低血糖发生后，如果及早给于葡萄糖等治疗，可以迅速缓解；如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。低血糖预防措施：•1、避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。•2、正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调整。•3、经常有低血糖的人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。低血糖急救措施•1、反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25—50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果1—2个，一般10分钟后反应即可消失。•2、低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，使之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。•3、对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50％葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识应清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。十三、急救“八戒”一旦身边发生危重病人，如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。因此，院前急救是很重要的，但必须注意以下几点：一戒惊慌失措二戒因小失大三戒随意搬动四戒舍近求远五戒乱用药六戒滥进饮料七戒一律平卧八戒自作主张乱处理结束语：•希望各位在工作和生活中注意个人安全•在万一出现工伤或意外伤害的时候保持冷静，充分利用你们所学到的急救知识在送医前进行自救和救助他人•请及时与我们联系•愿你们工作、生活愉快联系方式：•深圳深联医院急救电话84656120•上木古社康中心咨询电话：84256456•谢谢大家