肝胆出科考试

胃肠肝胆外科出科考试试卷姓名：成绩一．名词解释：（每题4分，共20分）1.腹股沟斜疝：2.第一肝门：3.Caroli病：4.胆囊三角：5.Mirizzi综合征：二．选择题：（每题1分，共30分）A型题1.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的A.由食道、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉D.由腰静脉入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合2.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成3.肝硬变合并食管、胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用D.三腔二囊管压迫E.以上都是4.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理下列哪项是错误的A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠，以防水电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝昏迷E.对发热者要注意脾热和膈下感染的鉴别5.急性阑尾炎合并腹膜炎的临床表现是A.转移性右下腹痛B.上腹痛伴发热C.恶心呕吐D.伴有腹泻及肛门坠胀感E.黄疸6.原发性肝癌主要转移的部位A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植7.关于继发性肝癌下列哪项是错误的A.腹部以外的癌肿也可转移到肝脏B.常以原发癌肿的症状为主要表现C.与原发性肝癌难以鉴别D.一般均可采用手术切除E.预后不良8.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的A.胆管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddis括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底体颈三部9.梗阻性黄疸出现波动的常见病因为：A.病毒性肝炎B.壶腹癌C.肝外胆管结石D.消化道出血E.急性胰腺炎10.关于胆道X线检查，哪条不正确A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影C.肝功能不佳造影时往往不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影E.胆囊功能不正常，造影时可不显影B型题A.肝炎后肝硬变B.血吸虫性肝硬变C.甲型肝炎D.肝细胞腺瘤E.胆汁性肝硬变11.原发性肝癌发生于12.窦前阻塞所致的门静脉高压症的主要病因A.胆道蛔虫病B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎13.胆囊结石最常见的并发症14.最易引起休克的胆道疾病A.波动较大B.进行性加重C.开始可以有波动，以后又加重D.发生快而后逐渐消退E.持续性轻度黄疸15.胰头癌所致之黄疸16.壶腹周围癌所致之黄疸A.肝功能损害B.食道静脉曲张C.两者均有D.两者均无17.血吸虫肝硬变可有18.肝炎后肝硬变可有19.门静脉先天性畸形可有A.与肝炎后肝硬变有关B.与食物黄曲霉素有关C.两者均有D.两者均无20.肝细胞癌的发病原因21.胆管细胞癌的发病原因X型题22.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时，最容易发生的并发症A.血氨升高，肝昏迷B.急性呼吸困难综合征C.失血性休克D.急性肾功能衰竭23.细菌性肝脓肿的手术适应征A.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重B.慢性局限性肥厚性脓肿C.位于肝左叶较大脓肿D.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段24.急性阑尾炎手术并发症，下列哪几项是正确的A.肠瘘B.化脓性门静脉炎C.盆腔脓肿D.伤口感染25.肝癌有诊断意义的化验A.甲胎蛋白B.γ-谷氨酰转肽酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶26.胆囊结石的手术适应症有A.伴有腹痛B.合并黄疸C.颈部结石D.合并胆囊息肉27.原发性肝癌手术切除的禁忌征A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬变28.关于急性胆囊炎下列哪项或哪几项是正确的A.持续性右上腹痛，阵发性加剧B.一般有寒战C.只有少数病人出现黄疸D.大多数病人在活动后发病29.慢性胆囊炎病理上可有A.反复急性发作B.胆囊积水C.胆囊积脓D.70%的病人伴有胆囊结石30.胆囊结石可引起的临床表现有A.类似急性胆囊炎B.类似慢性胆囊炎C.类似胆囊积水D.全无症状三．问答题：（每题5分，共20分）.1.原发性肝癌有哪些临床表现？2.先天性胆管扩张分哪五种类型？3.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现有哪些？4.门静脉系与腔静脉系之间存在哪四个交通支？四、病例分析：（共30分）女性，48岁，间歇性右上腹痛3个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。曾行胃镜检查示浅表性胃炎。近2天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压14/9kPa。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。白细胞15×109/L，N0.83。问题：1、本病例的初步诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、如何进行下一步检查？4、治疗原则是什么？