53新生儿护理.ppt

新生儿的观察及护理新生儿一般生理特点前囟平软，斜经约为2.5X2.5c乳头突起，乳房可摸到结节皮肤红润、胎毛少四肢较短，呈外展屈曲位。身长47~50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘（男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）新生儿是指从出生至28天内的婴儿腹部腹部膨隆而柔软，肌肉紧张度好出生体重分类正常出生体重4000克≧出生体重≧2500克低出生体重儿出生体重﹤2500克巨大儿出体重≧4000克各系统表现a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅b、心率波动大，120-140次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。d、脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。新生儿生理消化道：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常泌尿系统：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心跳快120-140次新生儿生理正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100-150ml/kg体重体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当。极易出现“脱水热”和硬肿症，注意避免过热和过冷。神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼日常观察内容体重:经常测体重体温：36-37.2℃面色：红润、平静呼吸：40-60次反应：灵敏、适度新生儿特殊生理状态a、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，10—14天逐渐消退。早产儿可3—4周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。新生儿特殊生理状态b、生理性体重下降：出生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后3—4天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%~10%，一般7—10天恢复体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。新生儿特殊生理状态c、乳房肿大及泌乳d、假月经e、“马牙”f、新生儿红斑及粟粒疹新生儿一般护理1.注意保暖病室温度足月儿保持在22~24℃，早产儿保持在24~26℃，相对湿湿度为55%~65%，使患儿核心体温维持在36.5℃~37.5℃。2.保持呼吸道通畅在新生儿分娩出后，开始呼吸前应迅速清除口、咽、鼻腔的黏液及羊水，保持呼吸道通畅。保持新生儿合适的体位，可在肩下放置软垫避免颈部前驱或过度后仰。3.合理喂养新生儿宜尽早开奶，正常足月儿生后半小时，一般每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时哺喂。喂奶时头偏向一次，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。有呕吐时，应记录呕吐物的性质和量。足月儿每周称体重1次。无法母乳喂养者先试为5%~10%葡萄糖水，奶具专用并消毒，奶流速以连续滴入为宜。新生儿一般护理4.预防感染做好皮肤护理。新生儿出生后，可用消毒植物油拭去褶皱处过多胎脂。体温稳定后，每日可沐浴或淋浴一次，以达到清洁皮肤和促进血液循环的目的，同时检查脐带、皮肤完整性等情况。每次大便后用温水清洗会阴及臀部，应选用柔软、吸水性强的尿布。勤换尿布，防止红臀发生。保持脐部清洁干燥。脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被尿液污染；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽组织，有黏液者可用碘伏涂抹，并保持干燥。新生儿一般护理5.健康教育在母婴情况允许下，应早期将新生儿放在母亲旁边，给予皮肤接触，鼓励早吸吮。6.预防接种乙肝疫苗生后第1天、1个月、六个月时注射乙肝疫苗。7.新生儿遗传代谢缺陷及内分泌疾病筛查新生儿一般护理臀部护理宝宝为什么会有红屁股？宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时出现皮肤溃烂和细菌感染红屁股主要形成原因：1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激2、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝皮肤的天然保护膜3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤4、由于腹泻造成大便次数增多新生儿心理护理培养新生儿良好的睡眠习惯一昼夜大约需要14-18小时的睡眠，越小时间越长。睡眠不好出现烦躁不安、哭闹，俗称“闹觉”。严重食欲不振、精神萎靡、生长停滞、抵抗力下降。怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？1、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间2、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠新生儿心理护理宝宝吮吸手指有益于大脑发育很多妈妈会担心吮手指是不安全、不卫生的。但是儿科专家认为宝宝吮手指不仅是感知能力等智力发展的表现，还是自我安慰的途径，对宝宝大脑的发育十分有益。不过要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏东西吸入口中，尽量避免碰触宝宝手指。新生儿健康的10大标准1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸40-50次。2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。4、新生儿头两天大便呈黑绿色粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为金黄色或浅黄色。5、新生儿出生后24小时内开始排尿。6、新生儿出生体温在37-37.5摄氏度之间为正常。7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后2-3周黄疸不退或加深为病态。8、新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二月开始视线会追随活动的玩具。10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。新生儿疾病预防新生儿疾病特点全身症状：不吃、不响、体重不增或下降各系统疾病特殊表现：呼吸系统—鼻塞；肺炎—气促、口吐白沫；消化系统—呕吐、腹泻、腹胀、便秘；脑膜炎—眼睛定视、肌肉抽动皮肤：1、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色3、皮疹病毒感染时前胸、腹部、背部和面部出现麻疹样皮疹4、瘀斑败血症或血液疾病在四肢、胸颈部出现深红色出血点或紫红色瘀斑5、皮肤和粘膜苍白贫血新生儿常见疾病新生儿脐部感染症状：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。治疗：每天消毒2遍，用75%酒精，发炎时用4%碘伏消毒注意事项：1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部3、脐部保持清洁干燥，洗澡后75%酒精消毒4、尿布不宜过长，污染脐部新生儿常见疾病新生儿湿疹症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密集在一起，一般由面部开始，流黄水，干燥时结成黄色痂盖。预防措施：1、避免过量喂食，防止消化不良2、减少致敏源，不母乳的宝宝应选择糖分少的奶粉3、母乳喂养的宝宝如患湿疹，母亲应暂时停进食引起过敏的食物日常护理：1、不用碱性肥皂，不给宝宝用任何护肤品2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多3、为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手4、头发和眉毛等部位结成的痂皮，可图消过毒的食用油，第2天再轻轻擦洗5、湿疹发作时，不做预防接种，以免发生不良反应。湿疹可使宝宝奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。可使用无激素类的药物消炎、止痒，百多邦点涂。新生儿常见疾病新生儿发热原因：出感染因素外，环境过热、失水均可引起发热表现：体温超过37.5℃，伴有面红、烦躁、呼吸急促、吃奶时出热气、手脚发热处理方法：1、调节室温至22-24℃，减少包被增加散热，保持环境安静、通风良好。2、多喂温水或葡萄糖，加快新陈代谢3、体温升至39℃可给宝宝物理降温，避开耳廓、前胸、阴囊、足底，不采用酒精4、发热严重者及感染引起的发热应及时就医5、禁用退烧药新生儿意外损伤的防护防治烫伤使用热水袋是一定要检查是否漏水，不能直接与宝宝皮肤接触。洗澡时注意水温，盛装热水的容器、取暖设施注意摆放。喂奶时注意奶的温度，温度适宜，避免烫伤。防止窒息不要搂着宝宝在一个被窝睡觉，母亲不能躺着给宝宝喂奶，人工喂养时注意奶嘴的大小，刚出生的宝宝不能仰卧位睡觉。防止外伤家中不能养小动物；带小手套时注意松紧，避免造成局部组织坏死。防新生儿跌撞伤抱孩子时一定要抱牢；洗澡时手要抓紧宝宝；训练时小心失手跌伤宝宝防新生儿手指发黑、坏死由于布丝、线或其他线状物缠绕手指或足趾而造成远端缺血坏死，多见于新生儿和小婴儿