Holter动态心电介绍

Holter动态心电图聂正飞2011.5CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008EASI介绍•飞利浦公司独特的心电采集技术•EASI是从5个电极导出的12导联心电图•EASI应用了心电图的心电向量技术CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008EASI历史回顾•1956Frank介绍校正的直角心电向量图•1958Pipberger从心电向量图得出心电图•1961Pipberger表明心电图与心电向量图等值•1988Dower介绍EASI导联系统•1996Dower/Feild用DOWER数据库优化EASI系数•1999通过FDA认证，应用于临床CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008我们的系统是怎样从心电向量图得出12导联心电图3VCGLeadsareCalculatedChannel1:S(-)toE(+)Channel2:S(-)toA(+)Channel3:I(-)toA(+)EASILeadSystem前—后观胸骨下端电极E在I-A电轴中点。所有三个电极在同一水平面上。心电向量得出的12导联心电图由E、A、I和胸骨上方的S获得，另加一个接地电极。CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008EASI12导联的优势(与传统12导联比较)•电极少(5电极)，位置易确定，所以可重复性好，受人为的因素影响少•位置远离关节，运动伪差少•EASI12导联心电图具有更高的信噪比、干扰小•对于走动的病人更实用，更舒适，更方便•节省操作时间和费用•电极少，导线少，不影响病人做其它胸部检查，如X线或超声检查CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter得出的ECG与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008为什么Holter与传统ECG图形不同？（1）EASI与其它导联系统的比较小中等小中等大干扰小中等小大大对临床操作的影响121271212同时显示导联数3338或128信号通道数目高底高低低病人舒适度5851010电极数EASIFrank方法标准5导心电图“改良”的12导心电图传统12导心电图CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008“改良”12导联ECG的缺陷•10个电极，患者感觉不舒适•10根导联线之间干扰大，影响信号质量•处理、存储的数据量大•干扰临床操作•电极位于关节处，运动伪差大•当电极由四肢换至躯干时，波形同样会发生变化CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008为什么Holter与传统ECG图形不同？（2）•ECG是患者在安静、平卧状态下采集的心电信号；Holter是长时间连续记录的动态心电图•ECG的频率响应是0.05~150Hz；Holter的频率响应是0.05~60HzCONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008计算方法数据量=采样率采集通道数60s60m24h/(10241024)10电极的Holter=1808606024/(10241024)=120MBPhilips=175x3x60x60x24/(1024x1024)=43MB飞利浦的闪存卡容量足够大，无需数据压缩！CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008EASI®12临床确认的研究•DrewBJ,etal.与标准12-导ECG相比，EASI12-导心电图诊断多种心脏异常的准确性。JElectrocardiol.1999;32(Suppl.):1-10.•两种方法一致性的百分数是:–心律,100%;–心腔扩大、肥厚，84%-99%;–左束支和右束支传导阻滞分别是97%和99%;–先前发生过的前壁和下壁心梗分别是95%和92%。–两种方法对心脏间期的测量的区别非常小;且在测量P,QRS,和T波方面没有区别。–对426病人ST监测，….两种方法诊断急性心梗的一致性是100%,血管造影导致的缺血诊断的一致性是95%,短暂缺血的一致性是89%。CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008临床及质量等验证•1999年，经美国食品与药物管理局（FDA）认证，EASI心电采集技术已用于美国宇航局太空站的心电监护•Harvard医学院认证•经过国际质量体系认证：ISO9000/ISO9001CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008FDA认证CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008Harvard医学院认证CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008小结•EASI是飞利浦专利的Holter信号采集技术•EASI12导联波形与标准ECG有微小不同，但不影响诊断•EASI为时间测量例如:RR间期,QT,QRS宽度,PR间期等提供了很好的结果•EASI12导联在检测心肌缺血的敏感性和特异性方面与标准ECG具有可比性CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlusHolter记录盒•产品–DigiTrakPlus24,48小时记录盒–DigiTrakXTrecorder24,48,96小时及7天记录盒CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlusFacts•非常小(85.4x53x20.3mm)•重量轻:3.2ounces/90grams•防水•EASI12导连接•连接后LCD持续显示ECG波形，可观察连接情况•记录数据只需一节AA5#电池•起搏通道可供选择•无数据压缩•USB接口CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlus坞站•通过USB接口连接于PC•记录前使用坞站向记录盒上传患者个人数据，记录完成后下载患者ECG数据CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlus人口学数据当记录完成后或提前结束后，可在记录盒屏幕上显示患者姓名或病案号，以保证记录盒与患者一一对应.提前结束CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlus起搏器探测通道•起搏器探测需要接通!•一旦记录盒与患者接通，起搏器通过尖冲很容易判断.•起搏器域值可在记录盒上调整.降低域值可以更敏感的探测到双腔起搏器更小的尖冲CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlus起搏器探测在每一个探测到的确定的起搏器尖冲的下边都有一个小点显示在屏幕上CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlusConnectaDigiTrakPlus1.安装全新的5#AA电池,检查正确的安装极性.2.随意选择:在人口统计学数据对话框内,键入患者个人信息.3.连接患者导线与EASI电极.4.按任一按键打开记录盒.只有导线装好,记录盒才可以打开.CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008DigiTrakPlusConnectaDigiTrakPlus5.安左右箭头改变活动的窗口.6.按回车键开始记录.这是右侧的最后一个按键,也是患者事件记录标记按键.7.提前结束.DigiTrak-Plus支持提前终止功能，以便于对操作者进行培训时节省时间，或备临床之需.同时按住回车键和向上的箭头即可完成。CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008主要功能•使用5根导联线，通过3个采集通道，记录病人的EASI12导联心电图•只用一节AA电池即可记录心电数据•没有数据压缩(是真正全息的)•没有心律失常检测–某些厂家在记录盒上通过简单的算法进行心律失常检测，并忽略那些被判断为正常的数据，从而达到压缩数据的目的–一旦盒子分析错误，就会漏掉病人的重要心律失常数据•起搏器检测•通过标准的USB电缆传输数据•大屏幕心电信号显示•电子病人病历号码显示•防水防潮•内置闪卡，以防丢失CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008目录•EASI介绍–EASI优势–为什么Holter与传统ECG不同–闪存卡容量问题–EASI的认证•Holter记录盒•Holter软件CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008飞利浦Holter分析系统•Zymed1810Holter系列(860292A01)–技术套件(860292A02)–技术套件+心脏学套件(860292A03)–技术套件+管理套件(860292A04)•Zymed2010PlusHolter(860292A05)CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008PhilipsZymedHolteroverviewInterfacetoPhilipsPatientMonitoringZymed’sEASI算法也应用于Philips患者监护系统,在IntelliVue系列产品中是一种基本的软件.Philips信息管理系统提供一个界面可输出EASI监护数据到Holter系统.如果一个患者正在应用PhilipsEASI监护,又需要行Holter检查,记录数据可直接经过中央站提取到Holter系统中.这样可以节省一整天的时间,还可以省钱!CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008Philips和GEMarquette记录盒的比较CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008Philips和GEMarquetteHolter的比较CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008Philips和GEMarquetteHolter的比较CONFIDENTIALPhilipsHealthcare,June19,2008Philips’Zymed2010PlusHolt