手术室各种管道的护理

王淑和手术室常见管道的护理供给性管道排出性管道监测性管道综合性管道分类分类（一）供给性管道——指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管、人工气道、空肠管等。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。排出性管道——指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管、胸腔闭式引流管等。监测性管道——指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如飘浮导管、中心静脉测压管等。分类（二）综合性管道——具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食（2）减压（3）监测出血的速度和量。管道护理评估病情一般情况生命体征管道的种类管道的数量管道的位置通畅标识时间、日期整理尽量把管道所接的容器放在同一侧的手术床边，以便于观察固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。一般原则妥善固定原则防止感染原则保持通畅原则严密观察原则严密记录原则保持置管的功能护理氧气管吸氧方式：鼻塞、鼻导管、储气囊面罩、人工鼻接气管插管或气切处吸氧等等。注意：有效吸氧换算氧浓度胃管通畅位置（检查方法）固定功能胃肠减压（维持负压、观察、记录、处理）中心静脉导管输液或静脉全营养通路监测中心静脉压中心静脉导管护理维护换药观察保持通畅药物输注注意事项CVP的监测体表零点位置：第4肋间腋中线部位胸腔闭式引流管适应症各种原因导致的气胸、液（血、脓、乳糜）胸、液气胸及心胸外科术后。放置部位排气：锁骨中线第二肋间；排液：腋中线第七、八肋间。胸腔闭式引流管护理胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml，防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。翻身或搬运病人应双钳夹闭导管。有效的体位和引流：水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60-100cm，任何情况下不得高于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。胸腔闭式引流管护理注意观察并记录各引流管的引流量、性状、颜色并做好记录。观察水柱波动情况：正常波动4—6cm，以后逐渐减小到消失，不波动见于：管道堵塞、扭曲、受压、引流管放置过深或过浅。腹腔引流管腹腔引流管是病人行腹部手术时，医生根据手术需要，在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管，目的是将术中术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出液毒素的吸收，防止腹腔脓肿，同时观察有无术后并发症的发生。腹腔引流管腹腔引流管的护理根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，根据作用或名称作好标记病接引流瓶。导尿管留置导尿管的护理尿袋高度要低于膀胱位置(但不可置放于地上)，以防尿液逆流。接头不可松脱，应保持密闭，以防受污染，且尿袋出口处应随时关闭，即应维持密闭的引流系统。尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，而且不可拉扯，以防出血。常见异常的应对措施滑脱——做好评估、留足长度、做好约束堵塞——勤观察、勤挤捏、勤检查调整有效负压，防打折、扭曲、受压错误连接——加强责任心小结病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道”之称，非常重要。护士做好管道护理是护理工作重重之重。勤观察、勤挤捏、勤检查谢谢2013.2.24