脑供血不足首次病程记录

首次病程记录2014-05-1912：00患者刘丰，男，50岁，农民，已婚，汉族，现居河北省围场县半截塔镇榆林子村，于2014年05月19日11：00入院。本病例特点：1、中年男性；2、既往体健；3、病程长，病情复杂，反复发作。4、患者于1年前无明显诱因始出现头痛、头晕，经多处医疗单位诊治诊断为“脑供血不足”，并给予药物治疗，用药后症状缓解。偶有头晕。入院前20余天患者再次出现头晕，头痛，较前为重，伴乏力，遂到围场县医院住院治疗，诊断为“脑供血不足，颈椎病”无胸闷、心悸、气短，出院后7天前出现右上肢麻木，在当地卫生所给予口服药物治疗，未见明显好转，为求进一步诊治，来本院门诊以脑供血不足收住院。5、入院查体：T：36.4℃R：20次/分P：75次/分BP:130/90mmHg发育正常，营养良，神志清醒，慢性病容，自动体位，查体合作。头颅无畸形，颜面水肿，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动，胸廓对称，双侧呼吸运动对称，语颤无增强及减弱，双肺叩清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第Ⅴ肋间，双肺呼吸音粗清，未闻及明显干湿罗音。心前区无隆起，心界不大，未闻及杂音。腹平坦，肝脾未触及。6、初步诊断：脑供血不足，颈椎病。7、诊断依据：（1）病史。（2）既往史。（3）临床症状体征；（4）辅助检查结果。8、鉴别诊断：(1)脑血管意外，高血压病：9、诊疗计划：1、给予内科Ⅱ级护理。2、住院卧床休息。3、对症治疗。白颖/手签：2014-05-209：30院长查房记录患者今日全般状况好，自诉饮食良好，精神尚可。头晕症状明显减轻。今日院长查房，同意上述诊断及治疗，继续药物治疗及对症处理。白颖/手签：2014-05-219：30患者今日全般状况好，自诉饮食良好，精神佳，头晕症状明显好转。无其他不适症状继续上述治疗。白颖/手签：2014-05-239：30患者今日全般状况好，自诉饮食良好，精神佳，头晕症状明显好转。无其他不适症状继续上述治疗。白颖/手签：2014-04-259：30患者今日全般状况好，自诉饮食良好，精神佳，头晕症状明显好转。无其他不适症状继续上述治疗。白颖/手签：2014-04-2613:00入院情况：患者于1年前无明显诱因始出现头痛、头晕，经多处医疗单位诊治诊断为“脑供血不足”，并给予药物治疗，用药后症状缓解。偶有头晕。入院前20余天患者再次出现头晕，头痛，较前为重，伴乏力，遂到围场县医院住院治疗，诊断为“脑供血不足，颈椎病”无胸闷、心悸、气短，出院后7天前出现右上肢麻木，在当地卫生所给予口服药物治疗，未见明显好转，为求进一步诊治，来本院门诊以脑供血不足收住院。入院诊断：脑供血不足，颈椎病。诊疗经过：（1）入院后给予完善辅助检查（2）溶栓等综合治疗。出院诊断：脑供血不足，颈椎病。出院情况：一般状况良好，生命体征平稳，无胸闷及心前区不适，病情明显好转出院。白颖/手签：富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。孔子说“富而不骄，莫若富而好礼。”如今我们不缺土豪，但是我们缺少贵族。高贵是大庇天下寒士俱欢颜的豪气与悲悯之怀，高贵是位卑未敢忘忧国的壮志与担当之志高贵是先天下之忧而忧的责任之心。精神的财富和高贵的内心最能养成性格的高贵，以贵为美，在不知不觉中营造出和气的氛围；以贵为高，在潜移默化中提升我们的素质。以贵为尊，在创造了大量物质财富的同时，精神也提升一个境界。一个心灵高贵的人举手投足间都会透露出优雅的品质，一个道德高贵的社会大街小巷都会留露出和谐的温馨，一个气节高贵的民族一定是让人尊崇膜拜的民族。别让富而不贵成为永久的痛。分享一段网上流传着改变内心的风水的方法，让我们的内心高贵起来：喜欢付出，福报就越来越多；喜欢感恩，顺利就越来越多；喜欢助人，贵人就越来越多；喜欢知足，快乐就越来越多；喜欢逃避，失败就越来越多；喜欢分享，朋友就越来越多。喜欢生气，疾病就越来越多；喜欢施财，富贵就越来越多；喜欢享福，痛苦就越来越多；喜欢学习，智慧就越来越多。