医院五官科绩效考核实施方案

石阡县中医医院五官科绩效考核实施方案(试行)为加强我科绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进科室活力，结合我院实际，制定本实施方案。一、绩效考核原则1、根据医院绩效考核方案要求，特制定本科室绩效考核方案。2、绩效考核原则严格遵循公平、公正、公开的原则：统一并公开考核标准、程序、方法、时间，公开考核过程，考核要求公正、标准客观，及时公开考核结果；3、科学、规范原则：考核标准科学、规范，考核时间定期与不定期相结合；4、可行性原则：考核标准、内容及方法简单、适用、易操作二、考核目标建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制全科监督、民主评议机制。实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，切实减轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。三、基本原则（一）突出社会效益原则。坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。（二）综合考核评价原则。坚持公平、公正、综合考核评价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核力度。（三）成立绩效考核领导小组为进一步加强我科绩效管理工作，增进我科活力，经研究决定，成立石阡县中医医院五官科绩效考核领导小组，组成人员如下：组长：黄国勇副组长：郭敏成员:罗朝洪、五、绩效考核具体内容为加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员医疗技术服务价值。目的使收入分配向技术性强、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开距离。（一）分配方案1、科室绩的30%作为基础绩效，即医院所发科室绩效总数的30%以人均数平均分配个人绩效。2、20%作为岗位分配绩效，其分配原则为：本科1分，专科0.9分，中专0.8分。每10年工龄加0.2分，科主任0.4分，护士长0.2分，总住院医师0.2分，有证0.1分，中级0.4分，初级0.2分。3、50%根据德、能、勤、绩作为考核绩效，具体如下：序号项目考核方法及评分标准基础分加分得分考核结果1入出院诊断符合率≥95%，每增加1个百分点加0.05分，每降低1个百分点扣0.1分。22抢救成功率≥80%，每增加1%加0.025分，每降低1%扣0.05分。13病案质量手术管理归档病历甲级率≥90%，每增加1个百分点加0.2分，每下降1个百分点扣0.2分，丙级病历每份扣2分。架上病历书写缺陷扣0.1分/处；病历优级率≥90%，每增加1%加0.2分，每降低1%扣0.2分，劣级病历扣1分/份。履行重大、新开展等手术的术前讨论制度及审批程序；手术不按准入制度执行每例扣0.1分。手术通知单按时送达，按时手术，手术安全核查表填写完整，否则扣0.1分/例。手术部分标识缺陷扣0.1分/例。清洁手术切口甲级愈合率≥97%，不按要求扣0.5分。手术病理检查申请单必须按时送到病理室，违者每例扣0.1分。154出院病历归档、病案首页填写要求在病人出院5个工作日内归档，首页信息填写完整不缺项，《居民死亡医学证明书》填写规范并及按时上报。病历归档每超过1天扣0.1分/份；不及时填写或缺项的扣0.1分/份。《居民死亡医学证明书》填写不规范、不按时或漏报扣0.5分/份。25三级查房示范性查房每月1次，示范性查房应提前报告医务科或质控办备案，未报告备案或不开展不得分，病历无三级查房记录扣0.1分/份。16台帐书写科室医疗质量与医疗安全管理和持续改进记录本、疑难危重及死亡讨论记录本、业务学习、医疗差错事故、医疗投诉、输液输血不良反应、药品不良反应、传染病报告、医院感染登记本；交接班本、年度工作计划、工作总结等台帐内容完整且符合要求，缺项者扣0.5分/项。37业务学习业务学习每月一次，有学习内容，科内人员有笔记，否则不得分.积极参加院内学术活动、培训、讲课等，每缺席1人扣0.1分，不倒扣。28教学有专人管理，有教学计划，有出科考试,各项记录完整，教学查房2次/月以上，实习生手写大病历2份/月以上，以上任务均完成，否则每项扣0.25分。19输血管理成分输血≥65%，输血指征符合率≥90%，不达标各扣0.1分。输血记录不规范扣1分，未填写输血不良反应卡0.2分/例。开展互助献血每完成1例加0.2分。210合理检查和治疗按诊疗规程合理检查、合理治疗，发现不合理检查、治疗的每例扣0.5分。311医疗安全严格执行诊疗规程，无纠纷、无投诉、无推诿。发现推诿病人扣1分/例；发生纠纷扣2分/起；发生纠纷后科室未积极妥善处理扣2分/起；发生一般医疗差错扣2分/次；发生严重差错或事故扣6分/次；危急值报告制度执行有缺陷的扣0.5分/例；病危病例必须及时请ICU会诊，符合转科条件的必须及时转ICU救治，违者扣5分。因纠纷引起的赔偿尚按院部的相关规定执行。612临床路径管理、单病种管理积极要求开展临床路径工作，不开展不得分。对符合进入临床路径标准的患者达到入组率不低于60%，入组完成率不低于75%。入组率高于60%，每提高1%加0.1分，入组率低于60%，每降低1%扣0.1分；入组完成率高于75%，每提高1%加0.1分，每降低1%扣0.1分。围术期预防感染单病种管理质量指标达标率70%以上，每提高1%加0.1分，每降低1%扣0.1分。注：临床路径管理病例数、单病种管理病例数必须≥10例方进行以上指标监测。213三基考试参考率达100%，每降低1个百分点扣0.1分。考试合格率达100%，每降低1个百分点扣0.05分，科内无三基培训及考试记录扣0.5分。114会诊转科制度及时会诊、转科，不按要求扣1分/例。115知情告知认真履行手术、麻醉、特殊检查和治疗告知义务，知情同意书规范、及时、到位；未签署知情同意书扣0.5分/份，项目缺失扣0.1分/项；填写不规范不完整扣0.1/处；本栏目实行倒扣。416院感管理≥90分，每降低1%扣0.1分；院感漏报1例扣0.1分。517合理用药药品比例每月不定期检查住院病历，不合理用药扣0.2分/份。门诊、住院药品比例每增加1个百分点扣0.25分，每降低1个百分点加0.25分。无指征使用药物扣0.3分/份。（每科药品比例由院部制定）518抗菌药物使用严格执行抗菌药物临床应用各项指标管理：门诊使用率、住院使用率、清洁切口预防性使用率每项达标得0.7分，不达标每项扣0.7分。微生物送检率达标得1.4分，不达标扣0.7分；DDD值达标得1.2分，不达标扣0.2分.319国家基本药物使用首先使用国家基本药物品种，使用国家基本药物收入占全科药品收入比例达标，每项得1.5分。每减少1%扣0.1分。（各科基本药物使用比例由院部制定）320门诊管理按规定出门诊，严格首诊负责制，按病种分流诊治。科主任未按规定定期出门诊，每次扣1分。违反首诊负责制扣0.5分/例；跨科诊治扣1分/例；办理病人住院手续的医生应严格核对病人的姓名、性别、年龄等信息，因办理医师原因造成病人信息错误的扣科室0.1分/例。不规范处方扣0.1分/份，不适宜处方扣0.2分/份，超常处方扣0.3分/份。不写门诊病历扣0.5分/份，不合格门诊病历扣0.2分/份，传染病漏报扣1分/例，不填写肺结核转诊卡的每例扣1分，不填写门诊日志扣0.5分/例，门诊日志不按规范填写扣0.1分，本栏目实行倒扣。421护理质量由护理部提供。≥90分，每增加3个百分点加0.4分,每下降3个百分点扣0.4分1022护理管理≥95分,每下降1个百分点扣0.2分223优质护理服务≥90分，每增加3个百分点加0.2分,每下降3个百分点扣0.2分324合理收费严格按照收费标准执行，不重复和分解收费，不另立收费项目。发现不合理收费、乱收费不得分。225出院结帐管理医疗欠费例数不超过出院例数5%，每增加1%扣0.2分，不倒扣（特殊情况除外）；未做好出院审核校对，即通知患者到收费处结帐的，每例扣0.5分。226科室管理严格执行请示汇报制度，执行力强，工作效率高，及时完成工作任务，科室人员工作态度积极，履行岗位职责好。不按时完成院部下达的征订资料、上报资料、心得体会等，扣0.1分/人次。不配合院部工作检查扣2分/次。227医德医风商业贿赂满意度≥90%，每降低1%扣0.1分；有服务投诉扣1分/起。发现接受药商、器械商以各种形式给予回扣、提成的扣10分/次。接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请的扣2分/次；政治理论学习每周一次，有记录，不组织学习，缺一次扣0.1分.科室设有政治理论学习记录本、医德医风、法律法规教育记录本、病人来信来访记录本、好人好事记录本、回访病人记录本，缺一项扣0.1分。本栏目实行倒扣。428病人回访住院病人出院后按规定15天内回访，有记录。回访率低于15%不得分，记录不全的扣0.1分。229团结协作团队精神科间、同事间团结协作，做不好，互相拆台的不得分230仪表仪容劳动纪律上班按规定着装，佩戴工作牌，不按规定着装、不佩戴工作牌的扣0.1分/人次。守纪律，出满勤，迟到或早退每人次扣0.5分，严格值班制度，脱岗扣1分/次、旷工1天扣2分。不参加会议每人次扣0.5分。本栏目实行倒扣。231消防安全环境卫生节能减排消防设施完整，无安全隐患。有缺陷一处扣0.2分。科室物品摆放整齐，周围卫生好，脏乱差不整改，每处扣0.1分。按医院《节能减排管理办法》，每项不按规定扣0.5分。232公共设施设备维护按规定使用各种仪器设备及公共设施，有记录；不按规定使用仪器设备及公共设施造成损坏或告知不到位的扣1分。1总分10000石阡县中医医院五官科2016-11-24