2014年度健康教育重点工作督导考核方案

12014年度健康教育重点工作督导考核方案为全面了解2014年中央补助地方健康素养促进行动项目等重点工作落实和执行情况，推动全省健康教育和健康促进工作深入开展，保障城乡居民健康素养提升工作有效推进，按照省卫生计生委《2014年中央补助地方健康素养促进行动项目实施方案》（甘卫宣发〔2014〕417号）,《关于组织开展2014年健康素养促进行动项目重点工作考核验收的通知》要求，组织开展全省健康教育综合督导考核。一、考核时间8月20以前完成。二、考核内容对中央补助地方健康素养促进行动项目中健康教育公益广告播放、健康巡讲、健康促进县（区）创建、健康促进医院创建、戒烟门诊建设等子项目，以及基本公共卫生服务均等化项目、无烟卫生计生机构建设、村级三件事以及健康中国行活动等重点工作进行督导考核。三、考核标准中央补助地方健康素养促进行动项目按照项目实施单位进行考核验收（对健康促进医院进行抽查，每项目市2所）；基本公共卫生服务均等化健康教育项目、无烟卫生计生机构、村级三件事、健康中国行督导考核各市州本级，并随机抽查两个县（市、区）。考核指标具体见《2014年中央补助地方健康素养促进行动项目实施方案》及附件。四、考核要求2在考核验收工作中要严格落实中央“八项规定”和省委“双十条规定”;要严格执行工作纪律和廉政纪律，工作要深入细致;考核成员不得接受红包礼金和其他馈赠，不参加与考核验收工作无关的活动;考核期间各地一律不迎来送往，不安排食宿，不准赠送土特产和任何财物。廉洁自律情况接受群众和社会监督。附件：1.无烟卫生计生机构评分标准2.戒烟门诊考核评分表3.甘肃省健康促进试点医院考核评分表4.健康巡讲考核评分表5.基本公卫健康教育项目考核评分表6.村级三件事督导检查考核评分表7.县级健康教育工作综合评分表8.市级健康教育工作评分表9.督导考核人员分组10.2013、2014年度健康促进医院及戒烟门诊名单3无烟卫生计生机构评分标准评估标准分值得分一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分（一）本机构有控烟领导小组，职责明确（2分）2（二）各部门有专人负责控烟工作，职责明确（2分）2（三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）3（四）本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分）3二、建立健全控烟考评奖惩制度4分（一）本机构有控烟考评奖惩制度（1分）1（二）有控烟考评奖惩标准（1分）1（三）有控烟考评奖惩记录（2分）2三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟40分（一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）5（二）本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）10（三）本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）21（四）正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分）4四、设有控烟监督员和巡查员8分（一）机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）2（二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分）6五、开展多种形式的控烟宣传和教育8分（一）有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分）4（二）有大众控烟宣传活动（4分，如讲座、咨询活动等，至少2次，少1次扣2分）4六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务8分（一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）2（二）有劝阻工作相关制度（2分）24评估标准分值得分（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）4七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分（一）掌握机构所有员工吸烟情况（2分）2（二）对员工提供戒烟帮助（3分）3八、所属区域内禁止销售烟草制品5分医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分）5九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导8分（一）医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）2（二）相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（2分）2（三）医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分）4十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话4分设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分）4总分100评分说明：1.无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。2.公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。3.第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。4.以被检查单位的平均分作为市州得分进行排名。5戒烟门诊考核评分表内容分值评分细则得分戒烟门诊建设医院设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌10分未设置不戒烟门诊不得分；为明确挂牌扣5分。配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名，并经国家级考核合格5分无专门医务人员不得分，未经国家级培训扣2分。配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，尽量配备有相应的药品储备5分配套设备少1项扣1分。戒烟门诊服务有固定的出诊时间，每周至少开诊一次，每次时间不少于半天5分无固定出诊时间扣5分，每周开诊时间少于1次扣10分。戒烟门诊配备控烟及戒烟健康教育材料，首诊登记表、随访登记表和评估表5分以上资料，少1项扣2分。所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价10分无案列登记扣5分，无诊疗记录扣5分，未开展戒烟效果评价扣5分。戒烟门诊接诊患者不少于200例20分每少1例患者扣0.1分门诊干预体系建设组织对全院医务人员进行简短戒烟技能培训，转诊病历不少于100例10分未开展培训扣5分，转诊病例少于100扣5分。将询问吸烟史和评估戒烟意愿纳入问诊体系，开展简短戒烟干预20分门诊医生未询问吸烟史和戒烟意愿扣10分，未开展简短戒烟扣10分。院内戒烟宣传院内环境和候诊区域利用宣传栏、视频、电子显示屏、宣传单等途径开展烟草危害及戒烟知识传播10分未开展健康传播不得分，无宣传栏扣5分，无宣传单等扣5分，无视频扣5分。评分说明：满分100分，80分合格。6甘肃省健康促进试点医院考核评分表步骤活动内容选项活动细则考评方法得分1.组织管理1.2建立组织网络3分1.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)（适用二、三级医院）。2.配备专职健康促进专职人员，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。3.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康促进工作。*专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。查资料，看现场。无相应职能部门扣2分。无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经验或背景不足扣1分，１个科室无专/兼职人员扣0.2分。1.3制定计划与目标3分1.制定健康促进医院工作年度计划,步骤如下:①问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工健康教育与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可行的解决方案。②明确工作目标、任务/活动、科室职责与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目标明确、责任到位、检查考核要求明确。③征求实施部门意见并报领导小组批准执行。2.将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨。3.医院明确健康促进服务是整体医疗服务的重要组成部分，将健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标，确定服务内容、流程及考评办法。查资料。工作计划一项要素不合格扣1分。查资料。医院规划中无体现健康促进或无健康促进规划扣1分，规划不具体扣0.5分。查资料。无健康促进管理指标不得分，缺服务内容、流程或考评办法1项扣0.5分。1.4落实经费与设施8分1.医院应提供开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备、经费。2.设立健康教育室或宣传基地。3.有专项健康教育经费（三级医院不低于15万元/年；二级医院不低于10万元/年；一级医院不低于3万元/年）。查资料，看现场。场所、设施、设备、经费一项不符合需要扣1分，无阵地扣2分。查资料。无经费不得分，经费不能满足工作需要按比例扣分。1.5建立规章制度8分1.建立与完善医护人员(包括新入职人员)定期接受健康促进与医患沟通等方面继续医学教育、培训的制度。2.建立支持并鼓励医护人员开展院内和院外健康教育工作的规章制度。3.建立与完善医护人员定期体检、接受疾病防治服务、激励采纳健康生活方式的政策。4.建立或完善各功能科室、门诊、住院、出院健康教育制度、流程、操作程序。查资料，看现场。无一项制度扣2分，发现一处一项制度执行不到位扣0.5分。7步骤活动内容选项活动细则考评方法得分1.6培训与动员4分1.创建之初应召开一次全员动员会议，让大家知晓创建意义、转变理念、提高认识、明确责任、存在问题与改进目标。2.定期开展医护人员培训：内容包含健康教育与健康促进、生活方式指导、健康咨询等方面,形式可结合继续教育、以会带培等多种形式，一年不少于1次。查资料，现场询问/测试。无动员会或定期培训不得分，随机调查10名医护人员，掌握率不达标酌情扣分。2.建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境2.1物质环境。14分1.诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等）符合国家有关规定、标准和要求（包含环境、健康与安全的要求）。2.医院导医标识清晰，方便患者找到地方。3.厕所干净卫生。4.提供满足医护人员休息、健身、娱乐需要的设施和设备。5.有营养配餐室或食品销售处,为医护人员和患者提供安全的食品和饮水。6.院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。7.环境设施应该满足残疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如无障碍设施、老年人优先窗口等。看现场。诊疗及就医环境要求一项不达标扣1分。查资料，看现场。其他类要求一项不达标扣1分。2.2人文环境6分1.医院定期组织职业道德素养、人文关怀、医患沟通交流等人文技能培训，每年至少一次。2.医务人员对待病人和蔼和亲，使用文明礼貌用语。3.大厅设有咨询台，服务态度良好。查资料，看现场。未举办培训班扣2分；观察不少于3个科室6名医生接诊过程是否微笑及使用礼貌用语，发现一处不达标扣1分。3.提高患者、家属和社区居民及医护人员知识与技能3.1宣传阵地和传播材料8分1.医院有固定的宣传阵地，包括宣传橱窗、宣传栏、宣传架、电子屏、导医屏或电化设施等形式，音像资料不少于12种并定期更换或播放。2.门诊、住院部各楼层配备相应病种供阅览的折页、处方和手册等健康教育传播材料，各类材料不少于12种。查资料，看现场，影像资料种类不足，现场无播放扣4分；折页、处方和手册等健康教育资料种类不足，场所覆盖不全扣4分。3.2院内患者健康促进16分1.评估患者吸烟、饮酒、营养、心理等主要生活方式与危险因素，及病人的文化风俗习惯(如教育、语言、饮食习惯)。2.医生/护士根据患者的不同患病状况明确告知患者的致病原因与高危因素。3.为患者提供改进健康、促进疾病康复的指导(通过健康处方、折页、小册子、短信等)。4.患者出院时，给予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。查资料，看现场，发现未开展一项服务扣10分；随机询问门诊、住院患者各5名是否提供评估、告知和指导三项服务，提供服务每缺少1人扣1分。3.3社区健康促进与合作8分1.医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座（二级以上医院每年不少于6次，一级医院不少于12次）。查资料。一项不达标扣2分，资料不全酌情扣分。8步骤活动内容选项活动细则考评方法得分2.通过社交媒体与网站对公众开展健康倡导与