瞳孔评估评分标准

瞳孔评估评分标准科室：姓名：得分：项目分值评分标准扣分备注仪表5仪表端庄、服装整洁5核对3双人核对医嘱3评估61.根据患者的病情及主诉，确定评估时机（入院、交接班、治疗或手术后）32.告知：向患者及家属解释观察瞳孔的目的和意义3准备41.护士：洗手，戴口罩22.用物准备：手电筒、瞳孔测量尺2操作流程721.核对患者床号、姓名、年龄、手腕带等52．评估瞳孔的大小，双侧瞳孔的形状，并作对比：评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比203.评估瞳孔光发射的情况：将光源移动向一侧瞳孔中央迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏，同样的方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏204.正确读出数值55.观察：评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提供的病情信息。106.再次核对患者57.洗手28.将评估结果准确记录在护理记录单上5提问10瞳孔的正常值？什么叫瞳孔缩小？什么叫瞳孔开大？10总分100监考人员签名：考核日期：年月日