医疗废物专用转移联单

《危险废物转移联单》（医疗废物专用）医疗卫生机构名称：医疗废物处置单位：时间：年月日期感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名废物运送人员签名交接时间体积（箱）重量（kg）体积（箱）重量（kg）说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写《医疗废物运送登记卡》运送车辆编号：运送车辆负责人：医疗卫生机构名称感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名体积（箱）重量（kg）体积（箱）重量（kg）总计处置厂医疗废物接收人员声明：我声明，我已接收上述数量的医疗废物，包装、标识状态良好。若有问题，在此注明：接收时间：年月日时分时分接收人员签名：说明：此表由此表由医疗废物产生单位、集中处置单位共同填写医疗废物产生、处置年报表报送单位（盖章）：经办人：审核人：表日期：年月日月份感染性废物及其他损伤性废物体积（箱）重量（kg）体积（盒）重量（kg）123456789101112合计说明：此表由医疗废物产生单位、集中处置单位分别填报，每年上报。附表4医疗废物处置月报表（年月）医疗废物集中处置单位（盖章）：经办人：审核人：填表日期：年月日医疗废物产生单位感染性废物及其他损伤性废物体积（箱）重量（kg）体积（盒）重量（kg）合计说明：此表由医疗废物集中处置单位按月报送。