第一章社会医学概论

第一章概论社会医学讲授内容一、社会医学的概念与性质二、研究对象和内容三、社会医学的任务四、社会医学的基本理论五、与相关学科的关系六、学科发展七、学习目的一、社会医学的概念与性质SocialMedicine是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉性学科。它主要研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互关系、相互作用及其规律，制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。社会医学的性质1、社会医学是一门交叉学科：医学╋社会科学应用社会学、经济学、心理学、流行病学、卫生统计学等学科的理论和方法研究医学问题。2、医学学科的发展方向：不断分化：科学研究的需要。高度综合（交叉）：社会生产实践的需要。3、关于交叉学科的特点：着眼于社会生产实践（医疗卫生实践）。Whatissocialmedicine?什么是社会医学？Medicinesociology社会学政治学经济学伦理学管理学基础医学临床医学预防医学HumanbehaviorCultureValueStructureofsocietySocialinteractionSocializationSocialinstitutionsDynamicofSocietySocialchangeSociallifeSociologyWhatismedicine?什么是医学Thesciencerelatedtothe•diagnosis•understanding•prevention•treatmentofillness.Whatissocialmedicine?定义：是一门交叉学科，研究：1.社会因素健康和疾病2.制定社会策略和措施3.保护和促进健康1.Interactionsandlawbetweenthesocialfactorsandhealth&disease;2.Stipulatesocialhealthstrategyandmeasures;3.Protecthealth&improvelifequality,givethefulldisplayofthesocialfunctionofhealth.Humanbeingismoreofthesocialcreaturethantheanimal.itssocialattributeisthefundamentalnature.NewconceptofHealthbyWHO1948:Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.Whyweneedtolookatthesocialfactors?人的本质属性：在于其社会属性。WHO：1948新的健康定义:健康是：•身体•心理•社会的完好状态，而不仅是没有疾病或身体虚弱而已。人类的双重属性Thedualnatureofhumanbeings•Aristotle:humanbeingsare,bynature,socialanimals.•社会属性Socialnature•生物属性BiologicalnatureDoesitmattertohealth?What’sRelationshipbetweensocialfactorsandhealth?WHOputforward:SocialdeterminantsforHealth•Politics•Economy•Culture•Environment•Socialsecuritysystem•Lifestyleandbehaviors•Healthcaresystem•政治•经济•文化•环境•社会保障制度•生活方式和行为•卫生保健体制霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国47个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了65.5万伊拉克人死亡，平均每天死亡500人非洲难民美国哥伦比亚大学教授、联合国前秘书长安南的特别顾问JEFFREYSACHS先生SACHS教授说：2003年的发展议题被挤出了国际议程，战争与反恐取代了发展。•艾滋病每天夺去数以千计的生命，由于贫困买不起挽救生命的药品而死亡；•“911”灾难夺走了3000多人的生命，从而主宰了两年多的世界议程。•世界上每天有20，000多人死于贫困、疾病、灾害。•世界军费开支将达9000亿美元，而用于发展援助为500亿美元，用于艾滋病防治仅10亿美元。RudolfVirchow:Germanpathologist1.Socialandeconomicconditionsprofoundlyimpacthealth,diseaseandthepracticeofmedicine.2.Thehealthofthepopulationisamatterofsocialconcern.3.Societyshouldpromotehealththroughbothindividualandsocialmeans.1.社会经济条件对健康、疾病和医学实践具有深刻的影响；2.群体的健康应该成为社会关注的内容;3.社会应该通过个人和社会的手段来改善人群健康。二、社会医学的研究对象与内容关于社会人的观点：生物人社会人（具备生产和生活技能）社会化（培育生产和生活技能的过程）社会医学的研究对象是人(健康)，更注重人的社会属性而不是生物属性。社会医学的研究内容1、社会卫生状况——社会生理学2、社会因素与疾病和健康的关系——社会病理学、社会诊断学3、社会卫生策略和措施——社会治疗学社会医学的研究内容Contentsofsocialmedicine:•Socialhealthstatus,mainlypopulationhealthstatus;•Influencefactors;especiallysocialfactors•Socialhealthstrategiesandmeasures;研究社会卫生状况，主要是人群健康状况;研究影响人群健康的因素，主要是社会因素;研究社会卫生策略与措施。社会医学的核心内容CoreContents•Identifysocialhealthproblems—diagnosisofproblems•Analysisofsocialcausesofdiseases—socialetiology•Socialmedicineprescription--socialstrategy----社会医学诊断----社会病因分析----社会医学处方社会医学与临床医学的比较•社会医学：群体socialmedicine:mainlytargetatpopulationlevel•发现社会问题－－社会诊断Identifysocialproblem—socialdiagnosis•社会医学分析－－了解社会成因Socialmedicalanalysis—findoutsocialcauses•社会医学综合处方Socialcomprehensivetherapy•临床医学：主要针对个体Clinicalmedicine:mainlytargetatindividuallevel•了解个体健康问题－－医学诊断Identifyindividualhealthproblem---medicaldiagnosis•开展病因学分析:主要是生物学病因分析Etiologicalanalysis:biologicalcausesanalysis•制定医学处方Providemedicalprescription★社会卫生状况1、社会经济状况：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社会生活条件：衣、食、住、行摄入热量/日/人、住房面积/人等3、居民健康状况：平均期望寿命、婴儿死亡率等4、人口状况：年龄、性别指标等5、卫生行为：吸烟、吸毒、酗酒、性乱等6、卫生服务状况：卫生人员：卫生技术人员数（医师、护士）/千人（万人）卫生经费：GNP%、GDP%、人均卫生费用卫生设施：病床数/千人（万人）等卫生保健制度。★社会因素与疾病和健康的关系（1）社会因素疾病、健康问题危险因素分析：社会流行病学（2）社会因素疾病、健康问题病因分析：临床社会医学健康环境因素社会成熟老化遗传生物遗传综合内因治疗卫生服务康复自然预防消费形式生活危害因素行为生活方式职业危险因素心理Dever氏病因分类法★社会卫生策略与措施1、制定卫生政策2、人群干预措施群体与个体的关系3、社会处方三、社会医学的基本任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平3、制订社会卫生策略和措施4、开展健康弱势人群保健和社会病控制四、社会医学的基本理论1、卫生事业与社会协调发展2、健康与社会经济发展的双向作用3、生理、心理、社会积极健康的观点4、关注高危险人群和高危因素5、疾病防治中社会因素的决定作用6、卫生工作要求全社会参与Basicthinkingofsocialmedicine•Harmoniousrelationshipbetweenhealthandsocialdevelopment•TwowayinteractionbetweenhealthandsocialeconomicdevelopmentI.协调发展的观念II.双向作用的观念美国学者Mushkin计算出了美国在1900—1960年人口死亡率下降带来的经济收益约为8200亿疾病对人力资本和劳动生产率造成损失的“3D”框架(Death,Disability，Debility）Basicthinkingofsocialmedicine•Positiveconceptofhealth—Bio-psycho-socialmedicalmodelIII.现代医学模式下的积极健康观USA19000亿1%最不健康20％20％慢病病人70％70%健康人10%•1990年世界卫生组织又重新修改公布了关于健康的定义：“健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的人。”1．躯体健康2．心理健康（1）正确认识自我（2）正确认识环境：（3）及时适应环境：3．社会适应能力4.道德健康WHO有关健康的10条标准：1.充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。2.处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。3.善于休息，睡眠好。4.应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。5.能够抵御一般感冒和传染病。6.体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎.8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象。9.头发有光泽，无头屑。10.肌肉丰满，皮肤有弹性。WHO有关健康的8条简化标准：1.食得快；2.便得快；3.睡得快；4.说得快；5.走得快；6.良好的个人卫生7.良好的处事能力；8.良好的人际关系。人体的8种健康状况标志心理方面躯体方面社会方面正常健康健康健康健康无病呻吟不健康健康健康处境难堪健康健康不健康患疑病症不健康健康不健康肉体不健康健康不健康健康长期受疾病折磨不健康不健康健康乐观健康不健康健康严重疾病不健康不健康不健康吸烟已成为全球第二号杀手IV.关注高危人群&高危因素Highriskfactors&populationBasicthinkingofsocialmedicineBasicthinkingofsocialmedicine•Importantroleofsocialfactorsinpreventionandtreatmentofdiseases•MultisectorparticipationV.社会因素在疾病防治中的重要作用VI.多部门参与人事人口&计划生育劳动&社会保障教育计划、财政药品监督管理卫生五、社会医学与相关学科的关系1、预防医学(PreventiveMe