高血压护理业务查房

高血压护理业务查房内二科11月份查房的主要内容1.查房目的2.病史简介3.高血压病的相关知识4.护理问题及相关措施5.健康宣教查房目的1.掌握高血压病的相关知识2.掌握高血压病的临床表现；3.掌握高血压病的健康宣教。汇报病历护理体检辅助检查辅助检查高血压的定义高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的。高血压的病因一、习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史，对季节变化忽略添加应季服装。二、环境因素三、其他1体重：肥胖者发病率高。2避孕药。3睡眠呼吸暂停低通气综合征。4年龄：发病率随着年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。临床表现临床表现对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状.当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状.高血压分成3期:一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现.临床表现2期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。临床表现饮食原则高血压的预防对高血压的预防与治疗应引起足够的重视.宜低盐饮食：食盐每天不超过5-10克.忌辛辣食品，忌烟酒.选择对体力消耗不大的运动，如慢跑、打拳、气功等，亦可按摩头面部穴位，如太阳穴、风池穴、翳风穴等.控制高脂肪饮食，如动物内脏及其制品，可常食木耳、山楂等。高血压的预防肥胖者应控制体重.从卧位到立位时不宜太快.保持大便畅通.培养稳定而乐观的情绪，避免激动，做到心平气和.高血压病也需心理治疗高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不完全清楚.但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认.根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高.人的个性也与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性的高血压的预防心理治疗对高血压病的治疗有着10分重要的作用.一般来说，轻度血压升高的高血压病人无需服用降血压药物，单独心理治疗就可起到降血压目的.治疗措施主要针对造成紧张、压抑的心理因素，一方面要加强自身修养，改正不良个性，提高心理素质；另一方面要注意改善人际关系。高血压的预防1.家中必备血压表及听诊器，以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次.2.养成良好生活习惯，注意劳逸结合.3.大多数高学压病人是要终生服药，一定要按时服药，牢记“宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药”.要更换药物时，应在医生指导下放可换药，不要自行换药或停药.4.突然头痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人：平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服降压药，以快速降压为宜；尽快送往医院就医.外出感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外.高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断高血压的鉴别诊断5.皮质醇增多症垂体瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤所致，表现为满月脸、多毛、皮肤细薄，血糖增高，24小时尿游离皮质醇和17羟或17酮类固醇增高，肾上腺超声可以有占位性病变。高血压的鉴别诊断高血压的并发症并发症的护理一、高血压并发症的对症护理1、剧烈头痛并伴有恶心、呕吐时，为血压突然升高或高血压脑病表现，应立即让患者卧床休息，观测血压及脉搏、心率、心律的变化，尽快与医师联系，迅速采取镇静与降压措施。2、呼吸困难、发绀时，常为高血压心脏病引起左心衰竭的表现。要立即令患者半卧位、氧气吸入，吸氧用的湿化瓶应换用20%～30%乙醇，并按医嘱应用强心药物。并发症的护理3、如有心悸，应严密观察脉搏、心率及心律变化，做好记录安慰患者，令其卧床休息，消除紧张情绪，一般可很快缓解4、晚期原发性高血压伴心、肾功能衰竭时，可出现浮肿。护理中应注意严格记录水的出入量，以便量出为人。饮食中限制钠盐（一天食盐量不高于3克），卧床休息、抬高患肢、注意保护好皮肤，预防褥疮的发生。5、晚期高血压易引起脑血管意外，出现昏迷与偏瘫。对于这类病人，平时应注意安全护理，防止坠床、窒息、肢体烫伤等。病情严重时应转往医院处置。并发症的护理二、高血压危象的预防及护理1、家属要熟悉引起高血压危象的常见诱因，如精神创伤、过度疲劳、情绪激动、感染、用药不当或中断治疗等。在护理过程中，要帮助患者避免、消除各种诱因，医。学教育网搜集整理注意观察其血压、神志、心率、心律、呼吸的变化。食盐限制在每日2.5克以下，在服用噻嗪类或呋塞米利尿剂时，应注意给患者补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等），禁烟酒及刺激性饮料。并发症的护理护理措施（一）增进病人的心理健康1.安排安静的环境，减少可能影响病人激动的因素。2.解释要做的诊断检查及治疗措施，减轻病人的焦虑、不安。3.协助病人合理安排生活，保持活动与休息平衡，保持生活规律，每天应有充足的休息和睡眠，午餐后休息30～60分钟，可使紧张的身心得到放松。4.必要时给予镇静剂。护理措施（五）用药指导1.遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉血压高或低来增减药物。2.必须准时服药绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂量。3.避免突然停药否则可能导致血压突然升高。4.观察药物副作用服药后如有副作用出现，应通知医师处理。5.预防和处理体位性低血压许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状有晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等。护士应教导病人预防和处理的方法。护理措施二）合理膳食1.低盐饮食；2.低脂肪、低胆固醇饮食。3.补充适量蛋白质。4.限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。5.摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜。6.少食多餐因进食过饱，会增加心脏负担。护理措施（三）适当运动1.制定适度的运动计划每天散步30分钟是一项有益的运动，但应避免爬楼梯，若必须爬楼梯，速度应放慢，爬数阶楼梯即休息几种钟。2.平时应避免提重物或自高处取物，因屏气用力会导致血压升高。3.鼓励从事有兴趣的娱乐活动，但不宜参加能造成精神紧张的刺激性活动。如可以养花、养鸟、画画、书法等。但不宜打麻将、下棋。护理措施（四）家庭环境指导环境安静舒适，室内保持适当的温度、湿度和空气新鲜。冬季注意保暖，外出时应戴帽子和手套，穿外套及毛袜，以免因寒冷刺激使血压升高。健康指导红是指每日50~100克葡萄酒，红葡萄酒能升高血液中的高密度脂蛋白，减轻动脉粥样硬化。黄是指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。护理诊断1.疼痛与血压升高有关；2.有受伤的危险与血压增高致头痛、心悸；3.知识缺乏与缺乏原发性高血压饮食、药物治疗等方面知识有关；4.焦虑与血压控制不满意有关；5.营养失调高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关；6.潜在并发症高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。护理目标健康指导一、高血压饮食指导高血压进食：低盐、低脂饮食，饮食宜清淡，忌油腻食物。参考中国营养学会建议可概括为一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑，即：每日一袋牛奶，牛奶富含优质蛋白，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250左右碳水化合物。健康指导三是指每日三份高蛋白食品，每份高蛋白食品相当于50克瘦肉，100克豆腐，一个鸡蛋，100克虾，100克鸡鸭。四是指饮食有粗有细，不甜不咸，三、四、五顿，七八分饱。五是指每天500克蔬菜。健康指导绿是指每日饮用绿茶，绿茶中所含的茶多酚有较强的俄抗氧自由基，抗动脉粥样硬化和防癌的作用。白是指燕麦粉、燕麦片。黑是指黑木耳，每日10~15克，即有明显的抗凝、降胆固醇。健康指导二、高血压休息与运动应注意休息，避免劳累，同时应进行适当运动。运动应注意循序渐进，长期坚持。建议每天至少30分钟有氧锻炼，如快步行走、慢跑、骑车、登山、门球、太极拳。高血压患者应做到生活有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠。健康指导运动类型：步行、慢跑、骑车、游泳、跳舞、健身操、蹬楼梯均为有氧运动，他们的共同特点是低—中等强度，有节奏，长时间、不间断、无技巧，即坚持。运动强度：维持中等程度以下，即脉搏(220-年龄)，或安静心率+20次。自觉劳累程度为稍累，微汗；以无不适为宜，可以对话。健康指导运动持续时间：每周至少3-5次，最好有人陪伴，如有不适，及时就诊。少于2天/周运动效果欠佳，多余5天/周运动效果不再增加自我监护：运动前,测量血压，运动中测心率(10秒*6)，运动后3-5分钟再测血压，并记录。健康指导运动强度应从小到大，逐渐增加，1个月内达到比较稳定的运动水平和靶心率。三、情绪调整心理状态和情绪，与人和睦相处、不急不躁，保持平静心态和乐观情绪，避免血压过度波动。健康指导四、药物治疗据统计，高血压经过有效降压治疗要比未经治疗者长寿10~20年，因此高血压患者需要长期甚至终生治疗。按时服药、定时复查血压：定仪器、定部位、定时间、定体位测量血压。谢谢！