脊柱的X线解剖(精)

脊柱的X线解剖•颈椎的X线解剖•胸椎的X线解剖•腰椎的X线解剖•骶骨的X线解剖•尾骨的X线解剖颈椎的X线解剖•颈椎侧位像｛椎体影呈方形,位居前方。其上方的弧形突出影为左右椎体钩影,重叠于椎间隙中。其下缘向前下突起。钩椎关节。横突及横突孔影重于椎体影中。椎体影后方的菱形影由椎弓根及上下关节突构成。关节突关节显现冠状位的关节间隙。椎弓根影的后方为椎板影，椎板向后延为棘突。椎体影椎弓影颈椎的X线解剖•颈椎侧位像①椎管的范围：椎体后缘与棘突前缘之间的距离。②锥体前缘、后缘及棘突前缘的三线关系颈椎的X线解剖•颈椎侧位像7块颈椎由上而下序列排列，共同构成颈曲。寰齿前关节间隙1~2mm.此间隙延长线的上方为枕骨大孔前缘。棘突长短不一，3、4颈椎棘突较短，5、6、7颈椎棘突逐渐加长。颈椎的X线解剖•颈椎前后位像1椎体影像：椎体为横位长方形，两侧向上翘起的为椎体钩。2椎弓影像：椎弓根断面影重于椎体影的上外侧。棘突影重于中线上,2~6棘突末端分叉。椎弓根和棘突之间有椎板影，与椎体影重叠。椎体两侧有横突影向外延伸，横突上下方分别为上下关节突，因颈椎关节突关节间隙为冠状位，不见关节间隙。颈椎的X线解剖•颈椎正位像①椎管的范围：两侧椎弓根内缘之间的距离②有气管影重叠其中，在第4颈椎体处缩细为声门裂。两侧有甲状软骨板的影。颈椎的X线解剖•寰枢椎开口位像1枢椎影明显，椎体位于中央，齿突向上伸入寰椎平面。椎体上面为上关节面，与寰椎下关节面构成寰枢关节，椎体的下方有下关节突，与第3颈椎上关节突构成关节。枢椎棘突末端分叉，重于椎体影下分。2寰椎侧块明显，显影浓密，分居齿突两侧。其上关节凹与枕髁关节。寰椎前弓影常与齿突重叠，显影不佳；后弓位置较低，呈弧形重于枢椎影中。颈椎的X线解剖•寰枢椎开口位像1.寰椎底线:连接两侧寰椎下关节突外缘的水平线.其垂直平分线与枢椎齿突轴线重叠.2.枢椎齿突与寰椎下关节突内缘的距离左右相等颈椎的X线解剖颈椎后前斜位像：椎体仍呈横位的长方形，在椎体上缘前后两个弧形淡影为左右椎体钩的斜位像。其下缘的弧形影是椎体前下缘的斜位影。椎体影中临近前缘的致密环是远片侧椎弓根的断面影，前缘向前伸出的突起为远片侧横突影。椎体向后方延伸的结构为近片侧椎弓根，近片侧椎弓根的后下方为近片侧椎板断面影，椎板影的上下方分别为近片侧上下关节突，向后的骨影为棘突。颈椎的X线解剖颈椎后前斜位像颈椎的X线解剖•椎间孔分为三型:椭圆型:横径/纵径=2/3,占90%圆形:横径/纵径=1/1,占6%细长形:横径/纵径=2/5,占4%•椎间孔横径平均5.9mm,纵径9.4mm.孔的纵径一般为下位椎体高度的3/5.•椎弓根间距代表椎管的横经.一般颈椎上段较窄,为30mm,第5.6颈椎处为33mm(相当于颈膨大),向下逐渐缩小,第5胸椎处只有20mm,至第9胸椎处开始增大,至第5腰椎处已达35~39mm.胸椎的X线解剖胸椎前后位像：•椎体为方形，由上而下逐渐变大，并序列排列。•椎体影两侧有椎弓根的断面影重叠，中部有棘突断面影，在椎弓根和棘突之间有椎板影。•上、下位棘突倾斜度较小，重于本椎体下缘。中位棘突倾斜度较大，重于下位椎体的上半。•上下关节突重叠，关节间隙不显。（冠状位关节间隙）•横突与肋骨小头有重叠。胸椎的X线解剖胸椎侧位像•椎体位居前方，呈方形。其后方为椎弓根，相邻的椎弓根之间为椎间孔。•上下关节突之间为椎板。关节突关节显现冠状位的关节间隙。•最后方为棘突，与肋骨有重叠。•横突与椎板影重叠。•椎体双边影胸椎的X线解剖关于双边影•椎体双边影：系近片侧与远片侧边缘的分别显影。•在双边影中，一条与椎体重叠则显影致密，另一条不与椎体重叠则显影较淡•对于同一椎体而言，椎体上缘的致密线与椎体下缘的淡影线同属于一侧，而椎体上缘的淡影线与椎体下缘的致密线同属另一侧腰椎的X线解剖腰椎前后位像：•腰椎5个，由上而下序列排列，椎体逐渐加大。•椎体为横位长方形，在椎体影中，两侧各有椭圆形的椎弓根断面影，中线上有水滴状棘突影，棘突与椎弓根之间为椎板影。椎板向外上延至椎弓根的上方，并形成圆形的上关节突，椎板下缘向下突出形成下关节突。关节突关节显现呈矢状位部分的关节间隙。•1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突较长，第4腰椎横突短而上翘，第5腰椎横突较宽•左右椎弓根内缘之间的距离为椎管范围。•上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下位椎体的上缘。下位椎体的棘突较平直，多重于本椎体范围。腰椎的X线解剖•腰椎正位像腰椎的X线解剖腰椎侧位像•椎体呈方形位于前方，后方为椎弓根，相邻的椎弓根上下切迹之间为椎间孔。•椎弓根后方为椎板，有上下关节突及向后的棘突。关节突关节显现冠状位部分的关节间隙。•横突与椎弓根后部重叠。•腰椎曲度自然。椎体有时显现双边影。腰椎的X线解剖•腰椎侧位像腰椎的X线解剖腰椎侧位•腰椎滑脱测量:沿骶椎上缘作一直线,再通过骶椎前上缘作此线的垂直线,第5腰椎前下角应在此线后方0~10mm.若已伸出此线,表明有腰椎滑脱(Garland法).腰椎的X线解剖•腰椎前后斜位像狗眼:近片侧椎弓根断面影.狗耳:近片侧上关节突.狗嘴:近片侧横突狗颈:近片侧椎弓峡部狗体:两侧椎板前腿:近片侧下关节突.后腿:远片侧下关节突.狗尾:远片侧横突或上翘为远片侧上关节突,或向后延伸的狗尾为棘突影.椎板的外半稍细为峡部。项圈征:椎弓崩裂.腰椎的X线解剖•项圈征骶尾骨的X线解剖骶尾骨前后位像：•骶骨由5块骶椎融合而成，呈三角形。在中线上可见骶正中嵴高密度影，下端密度减低为骶管裂孔。两侧为骶关节嵴，下端为骶骨角。骶关节嵴的两侧为疏密相间的区域，可见骶前后孔。•骶骨向两侧与髂骨构成骶髂关节。•骶椎上关节突与第5腰椎下关节突构成关节突关节。骶骨岬不构成骶椎影的上缘。•骶椎向下与尾骨相连。骶尾骨的X线解剖•骶尾骨前后位像骶尾骨的X线解剖骶尾骨侧位像：•骶椎5块，椎体愈合，骶正中嵴与椎体之间为骶管，向下通连骶管裂孔。尾骨4块，第一尾椎较大，其上缘一对向上的突起为尾骨角，尾骨角与骶骨角相对应。其余的尾骨成小团块状，各尾骨间的软骨永存，不显影。脊柱的X线解剖•12岁椎•新生儿椎•老年椎