最新规培骨髓穿刺评分表

考核项目标准分得分555544265835553323255100考核专家：年月日住院医师临床能力评分表（骨髓穿刺术-胫骨）培训对象姓名所在科室：培训基地（医院）：考核内容患儿准备：核对病人信息，测量生命体征，与家长沟通，签署知情同意书操作者准备：用消毒洗手液洗手、戴口罩、帽子。准备5调节骨穿针长度，左手正确固定穿刺点，右手取一块无菌纱布，并包裹骨穿针尾部，右手持针与皮肤呈垂直角度缓缓钻刺而入，到达骨膜后针尖向下（足侧）与股骨长径呈60度旋转刺入。进针方向正确,旋转进针。穿刺力度和穿刺深度把握良好。能够一次穿刺成功。总分抽取出0.1-0.2ml骨髓。正确涂片：由助手帮忙完成，具体方法：将载玻片以30°角摆放，将所抽吸骨髓滴于载玻片上部，左手水平持一干净玻片，右手用另一玻片尖端蘸取少量骨髓组织，滴于左手玻片顶部，用右手玻片边缘水平涂片。助手用铅笔在玻片磨砂面写明患儿姓名等信息。确认取材成功后，缓慢拔针,拔针后穿刺点局部消毒、敷纱布，按压片刻再次评估患儿，安置患儿，交待家长注意事项。标本及时送检操作过程操作过程操作后处理总体评价体位：患儿仰卧位，穿刺侧小腿略外展，腘窝下垫软垫；选手体现出人文意识（哄孩子）。助手保持患儿的正确体位。物品准备：○1检查骨穿包的消毒情况及有效期；②打开包布时的无菌意识：徒手打开骨穿包前、左、右三面，保留近操作者身边的包布面；③在检查穿刺包时注意无菌意识。定位：穿刺点在胫骨粗隆下1cm内侧胫骨平坦处，在模拟设备上定位穿刺点时概念清晰、手法熟练。消毒步骤正确(由内向外作同心圆消毒2-3次)，范围得当（直径10-15cm）戴手套时间得当、步骤正确。取洞巾和铺洞巾的手法正确。铺设时“一次到位”5物品复原整理，污物的处理书写骨穿记录操作过程中动作轻柔，注意保暖,与患儿交流全程无违背无菌原则的操作，规定时间内完成无菌方式（从保留侧包布角内面向上打开骨穿包）打开原来保留的包布角，检查包内物品，熟悉骨穿包内器材的名称及用途，检查骨穿针及针芯匹配情况，是否密封，拔出针芯，用2ml注射器试图连接骨穿针以确认匹配程度。局麻时由助手打开麻醉药瓶并手持麻醉药瓶递到操作者面前，双人核对麻药，操作者从骨穿包中取出5ml注射器，吸取麻醉药（如1%利多卡因注射液）1-2ml进行麻醉，具体操作：皮肤局部注射约0.5-0.8cm皮丘，然后经皮肤、软组织逐层麻醉（骨膜面多点麻醉）。