血管外科对大隐静脉曲张健康宣教51

原发性大隐静脉曲张健康教育大隐静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作，或久坐少动的人群。先天性浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是其发病的主要原因，与遗传因素有关；重体力劳动、长时间站立和各种原因（如妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等）引起腹腔压力增高，增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷造成下肢静脉曲张的后天因素。临床表现原发性下肢静脉曲张主要是发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发病。1.早期多有下肢酸胀不适的感觉、同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿，久站或午后感觉加重，而在平卧或肢体抬高后明显减轻，有时可伴有小腿肌肉痉挛现象。2.病程较长在小腿尤其是踝部可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。检查项目下肢血管彩色超声和下肢静脉造影检查目的：检查深静脉是否通畅及静脉瓣膜功能。治疗方法1.保守治疗:改变生活习惯，避免长期站立及久坐，避免重体力活动，适当抬高下肢，穿着医疗压力带，以便促进静脉回流，减轻下肢临床症状。2.手术治疗1)传统大隐静脉抽剥术2）硬化剂注射压迫疗法3）微创治疗（射频消融术、激光闭合术等），我院目前采用国内领先环激光治疗技术，创口小，恢复快。术前指导（1）体位：应保持正确坐姿后体位，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝影响静脉回流；休息或卧床时抬高下肢30°-40°左右，以利于静脉回流。（2）避免引起腹内压及静脉压增高的因素：应保持大便通畅；避免长时间站立；肥胖者宜有计划的减肥。（3）预防感染：如伴有慢性溃疡或合并感染、血栓性静脉炎，应平卧休息，抬高患肢；如伴有湿疹，严禁搔抓，指腹按压止痒。（4）饮食：合理膳食，多进新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。（5）自我观察：若出现发热、皮肤湿疹、溃疡形成等，应告知医护人员。术后指导（1）心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。（2）体位：术后应平卧位，患肢抬高，膝下垫枕或抬高床尾30°-40°左右，下肢感觉恢复后可做足背伸屈运动，术后再医护人员指导下尽早下床活动，以防形成深静脉血栓。（3）自我观察：如皮肤出现青紫、肢体麻木或剧痛、活动障碍等，应及时告知医护人员。（4）早期离床活动：早期下床活动有利于下肢血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。（5）穿弹力袜：术后医生根据伤口恢复情况适时换穿弹力袜。（6）饮食：术后如无不适可同术前正常饮食。出院指导1.伤口愈合手术后1周后如伤口局部愈合良好，无红肿热痛，渗血等症状，即可淋浴。2.穿着弹力袜出院后应穿着弹力袜半年至1年，夜间睡觉时可脱下弹力袜，但应抬高下肢，白天离床活动时应穿着弹力袜。1年后选择在高危时间段穿着，如长期站立或久坐，户外旅游、运动等。3.适当运动适当运动，以增强血管壁弹性；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久坐久站；坐时避免双膝交叉过久。4.复查时间：术后分别于术后2周、术后1月、术后3月血管外科门诊复诊。