第4章中频电疗法

《物理因子治疗技术》多媒体光盘主审：毛容秋主编：杨霖副主编：张艳明陈轶第四章中频电疗法杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系中频电疗法mediumfrequencyelectrotherapy,MFE•临床上应用频率为1000～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法中频电疗法的分类•干扰电疗法–传统干扰电疗法–动态干扰电疗法–立体动态干扰电疗法。•等幅中频电疗法–音频电疗法–超音频电疗法–音频电磁场疗法。中频电疗法的分类•调制中频电疗法–正弦调制中频电疗法–脉冲调制中频电疗法。•低中频电混合疗法–音乐电疗法–波动电疗法中频电的物理特性•中频电流的频率1000～100,000Hz中频电的生物作用特点•人体组织对中频电阻抗低•无电解作用•对神经肌肉的刺激作用•对感觉神经的刺激作用弱•改善血液循环•增加生物膜通透性的作用中频电的临床治疗作用•促进局部血液循环•镇痛•消炎•软化疤痕、松解粘连•神经肌肉刺激作用中频电疗法的注意事项•注意检查仪器•注意正确使用•注意观察反应音频电疗法audiofrequencyelectrotherapy•采用频率为1000～100,000Hz，波形为等幅正弦的中频电流治疗疾病的方法称为等幅中频正弦电疗法•其中频率为1000～20,000Hz的等幅中频正弦电疗法又称为音频电疗法(audiofrequencyelectrotherapy)物理特性•音频电是等幅中频正弦电的一种。等幅中频电是一种幅度、频率恒定不变，波形呈正弦波形的中频电流•频率1000～20,000Hz在音频范围内，故称为音频电•音频电具有典型的中频电的物理特征治疗原理•改善局部血液循环及营养•提高细胞•神经兴奋与调节治疗作用•镇痛•消肿•软化瘢痕、松解粘连•消炎治疗作用•调节神经系统功能•神经肌肉兴奋作用•音频电叠加直流电药物离子导入可以提高药物离子导入人体的速度和量设备•音频电疗机输出的电流为1000～5000Hz，临床常用的为2000Hz，或为2000Hz、4000Hz两种频率，目前也有频率可调的音频电疗设备运用于临床•多数治疗机为导电胶的电极，也有粘附式电极和负压吸附式电极的运用。设备•音频电疗机与直流电疗机连接起来联合治疗•音频电疗机与超声波治疗机相连接进行音频与超声波的联合治疗治疗方法--单纯音频电疗法•打开电源开关•根据临床需要选择大小合适的电极，根据不同电极的使用要求将电极放置在损害部位（或治疗部位）的上下两端或两侧并固定。治疗方法--单纯音频电疗法•缓慢调节“输出调节”扭，调节电流强度•治疗结束，将电流调至“0”（有的仪器在结束后自动复位），取下电极，关闭开关。•治疗持续20～30min，每日1～2次，10次为1疗程。治疗方法--音频直流电药物离子导入疗法•开始治疗时先接通直流电，先调节直流电量，然后接通音频电，以免引起患者不适治疗方法--音频直流电药物离子导入疗法•治疗结束时逆上述顺序，先关音频电，再关直流电•每次治疗15～30min，每日1次，15～30次为1疗程。治疗瘢痕及粘连时可连续治疗数个疗程。适应证与禁忌证•适应证–组织增生–疼痛–炎症–平滑肌张力低下适应证与禁忌证•禁忌证–急性感染性疾病、肿瘤、出血性疾病–严重心力衰竭、肝肾功能不全–局部有金属异物、心区、孕妇腰腹部，带有心脏起博器者。注意事项•普通音频的电疗使用注意事项同普通中频电疗•在采用药物离子导入的时候，注意直流电的特性和注意事项，避免损伤超音频疗法•超音频电是等幅中频正弦电的一种•超音频电疗法是利用“超音频”振荡器产生22kHz等幅交变正弦电流，以高电压（输出电压达3～5千伏）、弱电流（输出电流强度2mA）、火花放电的方式进行治疗。超音频疗法•此疗法最先为前苏联学者在1982年报道使用，但是国内目前还未开展超音频疗法•超音频电疗法治疗用的玻璃电极内充有1.33～2.00kPa(10～15mmHg)惰性气体氖，治疗时接通3～5kV电压，电极与人体接触时，由于电压差较大而产生无声火花放电，同时由于空气电离产生少量臭氧与氧化氮治疗作用•在火花放电的刺激和电磁振荡作用下，可使神经兴奋性降低，血管淋巴管扩张，组织的代谢过程和营养状况改善•有止痛、止痒、解痉、消炎作用设备•超音频电疗机，电压3～5kV，功率10W，输出电流频率22kHz•玻璃电极有蕈状电极(直径25mm、10mm，用于体表治疗)、圆柱状电极(直径15mm、11.7mm，用于肛门、直肠、阴道治疗)治疗方法•治疗时玻璃电极与人体皮肤或体腔黏膜接触•发生火花放电时有热感，无局部痛不适感•每次治疗5～10min，每日治疗1次，6～10次为1疗程临床应用•外科疾病–皮肤皮下软组织感染消散期、骨髓炎、术后浸润、血肿、早期闭塞性动脉内膜炎、早期雷诺病、膀胱炎(直肠腔内治疗)•皮肤科疾病–慢性湿疹、神经性皮炎、过敏性皮炎、硬皮病、斑秃。临床应用•妇科疾病–慢性附件炎、月经不调、子宫发育不良（均可进行阴道或直肠腔内治疗）•神经科疾病–神经官能症、血管性头痛。•口腔炎症–牙周炎、牙龈炎调制中频电疗法modulatedmediumfrequencycurrenttherapy，MMFCT•调制中频电疗法是一种使用低频调制中频电流的方法，输出的中频电流幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化•采用此种电流治疗疾病的方法称为调制中频电疗法。调制中频电疗法modulatedmediumfrequencycurrenttherapy，MMFCT•调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用物理特性•低频调制波调制中频电流的振幅，又称调制信号•调制中频电流的调制波的频率通常为10～150Hz，这是低频脉冲电流治疗的最佳频率。物理特性•调制波的波形有两大类–一类是正弦波–一类是脉冲波物理特性•各种调制电流可以全波、正半波或负半波的形式出现，各种调幅电流有不同的调幅度。•调幅度的深浅表示低频成分的大小，逐渐增加调幅度时，低频的成分逐渐增大，刺激作用逐渐增强。物理特性•调制调幅度的深浅即改变低频电的振幅。调幅度浅时，低频电的振幅小，电流强度变率小，刺激作用弱；反之，调幅度深时，低频的振幅大，电流强度的变率大，刺激作用强。调制中频电物理特性通常采用四种不同调制方式的调制波•连续调制波–在这种调制方式中，调幅波连续出现。•断续调制波–在这种调制方式中调制波与等幅波交替出现，即调制波断续出现。通常采用四种不同调制方式的调制波•间歇调制波–在这种调制方式中，等幅波与断电交替出现，断续出现调幅波。•变频调制波–在这种调制方式中，两种不同频率的调制波交替出现，是一种频率交变的调幅波。调制中频的生理作用•调制中频电含有中频电成分，因此具有中频电的特点•电学参数多变，人体不易对其产生适应性。调制中频的生理作用•不同的调制波对机体的作用特点不同–连调波：止痛和调整神经功能作用、适用于刺激自主神经节。–间调波：适用于刺激神经肌肉。–交调与变调波：有显著的止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。临床治疗作用•止痛作用•改善局部血液循环，促进淋巴回流作用•锻炼肌肉作用•中枢及外周神经伤病•调节自主神经设备•采用参数可调的调整中频电疗仪–此类仪器可以自行设置相关参数•采用电脑调制中频治疗仪–此类仪器可以输出按不同病种需要编定的多步程序处方，无需调节参数治疗方法--普通干扰电•在参数设置中通常需要对载波、载波频率、调幅、调制波类型、调制波频率、调制方式、调幅度等参数进行设置•治疗时参考患者的感觉与耐受程度来调节电流量，一般为0.1～0.3mA/cm2•每次治疗15～20min，每日1次，10～15次为1疗程。治疗方法--电脑调制中频电疗•操作流程与普通中频电疗相似•操作时可以根据仪器处方进行选择而无需像普通干扰电进行参数设置。只需选择处方号即可，操作简单。治疗方法--调制中频电药物离子导入疗法•对调制中频电进行半波整流后，可用于药物离子导入治疗•操作方法同直流电药物离子导入临床治疗作用•止痛作用•改善局部血液循环、促进淋巴回流作用•电刺激锻炼肌肉作用•中枢及外周神经伤病作用•调节植物神经适应证•疼痛•中枢与外周伤病•血管神经性头痛•胃十二指肠溃疡适应证•脊髓损伤引起的神经源性膀胱功能障碍、张力性尿失禁、尿潴留等疾病•慢性胆囊炎•慢性前列腺炎禁忌证•同普通中频电疗法•如急性炎症、出血性疾患、局部有金属固定物和有心脏起搏器者，局部有恶性肿瘤患者等不宜使用干扰电疗法InterferentialCurrentTherapy，ICT•将两组或三组不同频率的中频电流交叉地输入人体，在体内发生干扰后产生低频调制的中频电流，这种电流称作干扰电流•应用这种干扰电治疗疾病的方法称为干扰电疗法物理特性•将两路频率分别为4000Hz与4000±100Hz的正弦交流电在电力线的交叉部位形成干扰电场，产生差频为0～100Hz的低频调制中频电流，这种电流就是干扰电流。物理特性•这种深处“内生”的低频调制的脉冲中频电刺激克服了低频电流不能深入组织内部的缺陷。•交叉处形成的低频脉动电流还存在一个旋转的向量改变，使得变化更为复杂多样兼有中频和低频电疗的特点。干扰电场的形成干扰电的形成生理作用•兼有低频与中频的作用特点•90～100Hz的差频电流可抑制感觉神经，使皮肤痛阈升高，有较好的镇痛作用生理作用•50～100Hz的差频电流可使毛细血管与小动脉持续扩张，改善血液循环，促使渗出物吸收。生理作用•10～50Hz的差频电流可引起骨骼肌强直收缩，改善肌肉血液循环，锻炼骨骼肌；也可以提高平滑肌张力，增强血液循环，改善内脏功能。治疗作用•促进血液循环，促进炎症的消退、渗出、水肿的吸收。•镇痛。•消肿–通过调节植物神经系统以及细胞内担负新陈代谢作用。–促进局部血液循环而促进渗出液、水肿和血肿的吸收。治疗作用•治疗和预防肌肉萎缩•调节植物神经与调整内脏•促进骨折愈合。仪器设备•目前常用干扰电疗机的两组输出电流多为频率相差100Hz的正弦交流电•采用四个电极或四联电极，分为两组治疗方法•4块大小合适的两组电极，两组不同频率的电极交错放置，使病灶处于4个电极的中心，即电流交叉处•根据治疗需要选用不同的差频，每次治疗选用1～3种差频，每种差频治疗5～15min，总治疗时间为15～30min。治疗方法治疗电流的强度一般在50mA以内，治疗剂量分为三级：–感觉阈下–感觉阈–感觉阈上•每次20～30min，每日治疗1次，10次为1疗程。不同差频干扰电流治疗作用差频治疗作用100Hz1.抑制交感神经90～100Hz2.镇痛50～100Hz1.镇痛2.促进局部血液循环3.促进渗出物吸收4.缓解肌紧张25～50Hz1.引起正常骨骼肌强直收缩2.促进局部血液循环20～40Hz1.兴奋迷走神经2.扩张局部动脉血管3.引起骨骼肌不完全性强直收缩1～10Hz1.兴奋交感神经2.引起正常骨骼肌收缩3.引起失神经肌肉收缩4.引起平滑肌收缩0～100Hz作用广泛，兼具上述各种作用，但因各种频率出现时间过短，针对性不十分强适应证与禁忌证•适应证–骨关节伤病与软组织疾病–神经系统疾病–消化系统疾病–泌尿系统疾病–循环系统疾病–肌力低下，肌肉萎缩–其他慢性炎症适应证与禁忌证•禁忌证–急性炎症、出血倾向、孕妇下腹部、局部有金属异物、严重心脏病等。动态干扰电疗法•使干扰电流的中频电流的波幅被波宽为6s的三角波所调制，发生一个周期为6s的缓慢的低幅度变化，两组电流的输出强度发生6s为周期的节律性变化，从而使两组电流的强度在X、Y轴方向上发生节律性变化•此种干扰电治疗称为动态干扰电流疗法动态干扰电疗法•传统的干扰电疗法只能产生二维的效应，而且干扰电场是不变的•动态干扰电电流强度不断发生节律性动态变化，机体组织不易产生适应性，并能使深部组织获得更加均匀的作用强度，有助于获得较好的治疗效果•动态干扰电疗法的治疗技术、临床应用范围与传统干扰电疗法相同立体动态干扰电疗法•治疗时将三路中频电流交叉地输入机体，在体内形成三维的立体干扰场。同时对三路电流进行低频幅度调制，从而获得多部位、不同方向、角度和形状的动态