安全生产企业自查表

地址电话检查日期序号检查情况备注1是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□企业安全生产制度体系建设情况213.是否建立、健全并落实特种作业人员管理制度14.是否建立、健全并落实生产安全事故报告和调查处理制度15.是否建立、健全并落实应急预案管理和演练制度16.是否建立、健全并落实安全生产档案管理制度17.是否建立、健全并落实其他保障安全生产的管理制度7.是否建立、健全并落实岗位标准化操作制度8.是否建立、健全并落实危险作业管理和职业卫生制度9.是否建立、健全并落实生产安全事故隐患排查治理制度10.是否建立、健全并落实重大危险源检测、监控、管理制度11.是否建立、健全并落实劳动防护用品配备、管理和使用制度12.是否建立、健全并落实安全设施、设备管理和检修、维护制度1.是否建立、健全并落实安全生产会议制度2.是否建立、健全并落实安全生产资金投入及安全生产费用提取、管理和使用制度3.是否建立、健全并落实安全生产教育培训制度4.是否建立、健全并落实安全生产检查制度和安全生产情况报告制度5.是否建立、健全并落实建设项目安全设施、职业病防护设施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（简称“三同时”）管理制度6.是否建立、健全并落实安全生产考核和奖惩制度检查人员（签字）（一）基础内容项目检查内容安全生产责任制落实情况是否依法落实企业安全生产主体责任，明确企业主要负责人、分管负责人、职能部门负责人、生产车间（班组）负责人及从业人员的责任内容安全生产企业自查表被检查单位法定代表人企业负责人（签字）1是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□9是□否□安全生产法律法规、标准规程执行情况强化现场安全管理情况企业是否建立并执行隐患排查治理制度和隐患自查自纠自报制度企业隐患排查治理制度和隐患自查自纠自报制度的建立及执行情况煤矿、非煤矿山、危险化学品（生产、经营、存储、运输及使用）、涉及尾矿库、排土场、灰渣库的企业，是否落实汛期各项防范措施汛期各项防范措施的情况应急管理情况企业全员培训教育情况是□否□是□否□34561.建立专（兼）职应急救援队伍或与相关应急救援队伍签订协议情况2.配备应急救援物资3.制定应急救援预案和应急演练情况其他情况是否落实法律法规对各行业领域企业单位安全生产的其他规定783.是否建设并落实重大危险源登记建档、风险辨识、安全评估、监控、预警制度4.特种设备和危险物品的存储容器、运输工具是否完好并通过检测检验5.从事危险性较大的作业、检维修作业以及在工艺或作业方法和作业条件发生改变时，事先是否进行危险因素的辨识和分析及采取安全保障措施1.企业主要负责人和安全生产管理人员，是否按照规定接受安全生产培训2.企业是否对所有职工进行三级安全教育3.特种作业人员是否持证上岗2.是否建立并执行技术设备安全管理制度和岗位安全作业规程3.是否开展安全监督检查4.是否落实新、改、扩建项目安全和职业病防护设施“三同时”制度5.是否对外来施工队伍（承包商）进行资质审查，对承租单位经营项目合法性进行审查，签订安全生产协议，履行管理责任1.重点设施、装备是否完好并做到日常管理维护及保养2.是否有对存在较大危险因素的生产经营场所及重点环节和部位的安全管控措施1.是否设立安全生产管理机构或配备专（兼）职安全管理人员2序号检查情况备注露天开采矿山地下开采矿山尾矿库123提升运输系统安全管理情况领导带班下井制度落实情况。采场边坡管理情况汛期安全生产工作矿山开采中深孔爆破、机械铲装、机械二次破碎等技术应用情况。停产尾矿库安全状况、主体责任人、地方监管责任人和值班、值守人员落实情况尾矿库坝体变形、裂缝、滑坡和渗漏、坝面保护等现场情况尾矿库最小安全超高、最小干滩长度、坝体外坡比等情况尾矿库排洪（水）构筑物及设施（排水井、排水斜槽、排水涵管、排水隧洞、溢洪道、截洪沟、拦洪坝）是否有变形、位移损毁、淤堵、过水不畅等情况安全避险“六大系统”建设工作部署和完成情况通风系统安全管理情况。项目检查内容尾矿库主体责任人和地方监管责任人落实情况尾矿库汛期管理机构、管理措施和规章制度设置及落实情况；安全管理人员和专职作业人员的配置情况尾矿库应急救援预案、度汛方案、下游群众避险预案和应急救援器材、设备、物资准备情况尾矿库汛期值班值守和检查巡查人员落实情况9.非煤矿山及尾矿库3