介护的尊严

介护的尊严（一）(学习整理）有尊严的介护渗透在日常介护的每一个细节里面提供有尊严的介护并不难，难的是要时刻意识到尊严的重要性。有尊严的老去是每个人的愿望。假如我们都能够时刻理解和顾及他人的尊严问题，那么在提供服务过程中，我们的言行举止、态度、表情就会变得不一样。尊严的介护，是融入日常介护的每一个细节里面的。比如每天早上对长辈打招呼，叫一声张爷爷李奶奶，再说一声早上好，握握她（他）的手，这就是尊重的表现。让老人感觉到被周围的人关心，尊重，他的存在被认可。称呼是尊重他人的第一步。怎样称呼他人才是尊重呢？要看对方的喜好。每个国家的文化，地区，个人的习惯不同，不能一概而论。比如刘奶奶以前职业是老师，我们都会称呼她刘老师，张爷爷以前是教练，我们称呼他张教练。这都是他们认为是最尊重最亲切的称呼。以人为中心的照护当我们为长辈服务的时候，需要淡化认知症的概念，将认知症后面的“人”字加粗加大的放到最首要的位置，而将“认知症”缩小淡化。将认知症患者视为一个正常人，尊重他，站在他的角度和立场去理解他的行为并提供适当的照护。每个人的人生是厚重的，认知症只是他人生中的一小部分，一段经历。不能代表他们的人生。他们的过去我们很难完全得知，只能尽可能地去了解，去理解。所以不要给长辈贴上认知症的标签。把遇到的一切问题都归属为是认知症的错。认知症的行为不只是受“脑部障碍”单一因素影响，而是同样包含了五大要素，判断长辈的行为必须综合考虑这五大要素。•脑的障碍（阿兹海默症、脑中风等）•健康状态（视力‧听力、并发症、药物副作用等）•生活经历（职业、兴趣、生活区域等）•性格（性格倾向‧应对方式等）•社会心理学（人际关系等）以人为中心的照护强调尊重每一位长辈的独特性，强调建立彼此信任和支持的照护关系，强调提供全面而个性化的照顾与支持。所以无论他是谁、生活在哪里，这个准则是不会变的。降低『心理的栅栏』的高度•想一想，我们对老人，特别是认知症老人抱着怎样的感情呢？大家都有过当认知症老人走进我们，伸出手想要触摸我们的经历吧。这种时候有的人会握住老人的手问寒问暖。•有的人会犹豫一下，不情不愿地伸出手。这一瞬之间，心理的意识影响着我们的行动，也可以说是无意识的反应。口口声声说尊重认知症的人的人权，认知症老人对我们来没有什么特别。但当老人伸手要触摸我们的时候，大脑里会浮现那伸过来的手也许是沾满里口水粘粘乎乎的手，也许沾着屎尿等等的想法，这种偏见就是我们心中的栅栏。虽然用眼睛看不到，但或多或少地会存在我们的心理面。仔细观察与认知症老人接触的时的表情态度，就会发现心里的栅栏低矮的人，会很自然地握住老人的手，栅栏高人，会有抵触，很不自然，很不情愿地去握老人的手。这种对认知症的偏见，会微妙地影响我们的态度，我们这种抵触的态度会无形地伤害他们的自尊心。不被尊重不被认可能会加重认知症老人的周边症状。减少对他们的偏见，降低自身内心的栅栏，为老人们提供暖心有尊严的照护。文本介护十条1、沟通交流2、饮食3、排泄4、洗浴5、仪容仪表6、活动7、睡眠8、精神症状9、问题行为10、自尊心只要有生活自理能力，一般还不会有其他尊严要维护的问题。但是，当老了，走不动了，吃饭、如厕、洗澡等诸多日常生活内容已变得困难，需要他人帮助才能得到解决的时候，往往就涉及到尊严的问题了。我们把自己从起床到睡觉的做过的所有动作和行为都写下来，然后让我们通过和一天在床上躺24小时或一天坐在轮椅上人的生活进行对比，来了解理解他们的感觉，心理感受。在日常的生活照护细节里面，怎样维护老人的尊严呢？保持微笑地进行对话，给长者一种熟悉的亲切的感觉；照顾长辈生活起居的时候，不能向面对机器那样无言无语。要耐心和气和老人家一边沟通，一边做动作，不让老人感到困惑迷茫。1、沟通交流不催促而建议慢慢的进食，给长者一种满足感；2、饮食要尽早进行排泄诱导，以防失禁等情况；帮助长辈做大小便的处理时，遮盖一下身体；拉上隔帘，注意长辈的尊严，注意保护隐私。3、排泄不要有任何嫌弃的情绪而和善的诱导长辈入浴，身体清爽并解除疲劳；洗浴不要忘记给长辈整理仪容仪表，良好的仪容仪表也可以改善心情；仪容仪表长辈可以完成的事情再小也可以充分利用，促进长者自行完成；活动针对长辈的症状，顺着长者的话与之交流，给长辈以安心感；8、精神症状对于长辈的各种问题行为，不要指责，不要说“禁止”“绝对不行”等；9、问题行为7、睡眠白天陪长者愉快的度过，进而夜里可以舒适的安眠；10、自尊心从介护的各个方面尊重长辈的自尊心。添加您的文本在我们为长辈提供服务时，我们很容易为长辈着想，为长辈做很多事情。记得学介护的第一天，学习的内容就是介护的尊严，我的老师讲“不要让自己的爱心去妨碍他人的自理能力。在工作中不要用同情和怜悯的眼光看老人和残障者，因为那是在贬低伤害他们。不要把眼光放在他们失去的能力上，尊重发挥他们还有的能力，尊重他们的意愿。为他们服务的时候不要想我能为他做什么，要先了解他能做什么，会做什么、喜欢做什么，然后再去研究什么地方需要我们的服务。不要妨碍剥夺他们活动的机会，哪怕是一点点。照护老人和残障者时如果我们什么都代他去做，代替他决定，代替他思考，代他们去表达，那么用不了多久他那残存的能力和存活下去的意愿也都没了。大家都知道人的肌肉，骨头，大脑不使用就会慢慢老化，萎缩。所以会说就让他自己说，他会看就让他自己看，会自己考虑就让他自己考虑，会咀嚼就不要食物弄的太碎太软，手还能动就尽量让他自己吃饭穿衣……我们要帮助老人做的仅仅是一件事中他不能做的那部分，而不能是代替老人来把这件事情做了，这样不仅让老人有参与感，增加老人自信，也体现了我们只是一个援助者，老人才是自己生活的主导。经验分享一每月总结学习一次，事先让工作人员提交在工作中见到的其他工作人员的提高长辈价值的事情，贬低长辈价值的行为在工作制度里面，每个月提交一份工作中见到的其他工作人员中值得学习的提高长辈价值的言行举止，需要改正的贬低长辈价值的言行举止。及自己的工作反省内容。通过每月总结学习一次，提醒大家注意。因为有的时候工作忙起来自己都看不到自己的行为和语气。需要互相提醒监督。提交的时候，不必说明是哪一位职员的行为。因为目的不是批评。大家对号入座，说的是自己以后改正，不是自己加以注意。经验分享2工作流程，层层监督，细微管理我们这里，不是一对一的照护。照护的老人不固定。在一天的工作流程里面。针对同一个老人的脱衣、洗浴、穿衣、每次换尿布、都不会是同一个照护员。比如10点A员工给所有需要换尿不湿的老人换尿不湿，12点由B员工来换尿不湿。理由是起到互相监督的作用。洗的不干净，穿衣的能看到。穿的不舒服，换尿布的能看到。尿不湿穿的不舒服，姿势不舒服，下一位换尿布的能看到。层层监督，细微管理！不忘初心想一想做这份工作的初衷是什么？提供有尊严的介护的意识是非常有效的。要让自己时刻意识到，做这份工作真正的意义是什么。只有这些还是不够的，还需要的是伦理规范的准则。后面会讲解伦理规范的重要性。光有情怀是不够的，在工作当中即便有情怀也不一定能做好介护，还需要规范的行为准则来约束。因为每一个的价值观是不同的，当我们不知道自己的做法是对还是错的时候可以将自身的人生观与伦理规范的内容相对比，来判断如何去做。经验分享3执行改善不满意的介护理所应当的照护质量有魅力的照护质量照护质量改善提高改善经验分享4在生活中，工作中，什么场合都能用的到。照护品质改善提高，就是通过不断质疑反省找问题再去提高。我的认知症老师，每次教完我们就告诉我们说，不要以为现在学的是最正确的。把照护质量提高到理所应当的品质上是不够的，要不断地质疑。自己学的自己做的对吗？提供的照护对眼前这位老人来讲是最合适的吗？有没有更好的方法？还有没有能改进的地方？改善奖赏制度。要求员工提交改善报告，每份报告里面的内容是发现问题，分析问题，采取措施，评估结果。各方面的都可以，比如工作流程，照护方法，工作效率等等。要求每个月最少上交5份报告，没有上限。有关于安全管理的改善，还另外有奖金。同一个问题，如果有了更好的改善方法，可以重复提交。PDCA品质改善手法的活用现在养老介护工作的社会地位低，我们要靠自身的努力来得到认可。我们不要小看一个机构，一个照护员的影响力。1960年代日本由于高龄化及核心家族的形态的缩小，居家养老慢慢地变得难以维持。有很多老人开始住进里养老福利机构。当时称机构里做照护的人员为寮母，居家照护人员称家庭奉仕员。哪个都不需要资格，也就是照顾老人日常生活谁都可以来做。当然照护人员，也没有人把它当成自己的职业。没有经济保障，没有社会地位保障，待遇极低。很少有人会把它当成人生的职业来看。介护的技能也不成熟。那时无论是照护人员，还是被照护的老人，都没有什么尊严可言。也就是，非人道的，屈辱的对待。经过多年的努力才有了现在的把尊严放在首位的介护。尊重了别人才能赢得尊重生产性及有用性变得衰退的老人，很容易成为负面的存在，随之为他们提供服务的照护人员也很容易成为负面的存在。对老人的负面印象影响越强，照护会变得更消极，压力也就越大。当把介护和尊严联系在一起，认知症也好，完全需要照护的老人也好，只要他的还活着，就有作为人的价值，就是尊贵的存在。提供有尊严的介护，既能够使老人有尊严地生活，安心，快乐，也能促使这一职业得到社会更多的认同和尊重。照护属于团队工作，工作人员的密切配合是不能少的。自己困惑的时候像他人求帮助。他人困惑的时候，伸出援助之手。自己的身体心理都处于健康状态，才能提够最好的服务。在照护的现场，观察照护员对长辈的照护是「提高长辈价值」和「贬低长辈的行为」，并记录那个情况。提高长辈价值的事情•友善的（叫名字、眼神交汇）•聊天(引出兴趣，嗜好)•快乐的•合作、协助•诉诸感觉的行为（触摸、哼歌）•祝福、赞美、感谢、认可贬低长辈价值的行为•欺骗•当成小孩对待•贴标签•无视•匆忙应付•要求快一点•弃之不顾•剥夺权利课后作业为老服务宣言作为一名为老服务者，我正式宣誓:我自愿成为为老服务者并以这个职业为荣;我将尽我所能，为长辈带来健康和幸福;我将尊重长辈的自主权和尊严;我要保持对人类生命的最大尊重;我不会用歧视的眼光对待不同背景的长辈;我将以最大的耐心和爱心，保持为老服务的一致性;我将保守长辈的秘密，即使长辈已经离世;我将用良知和尊严，按照良好的行业规范来践行我的职业;我将继承和发扬中华传统孝道文化的精神和精髓;我将给予我的老师、同事和学生应有的尊重和感激之情;我将分享我的专业知识，造福长辈和推动人类进步;我将重视自己的健康，生活和能力，以提供最高水准的服务;我不会用我的专业知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁;我，庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。宣誓人：