等级医院评审应知应会手册-b

 6112、病事假管理规定13、关于实施带薪休假的有关规定14、聘用人员管理的相关规定15、医院专业技术职务聘任规定16、规定医院专业技术人员考核评价行政、纪检应知应会各岗位制度、职责。1、《员工手册》内容2、投诉处理流程3、十二五规划4、医疗服务行为规范的规定5、社会评价体系 60五、病案管理工作岗位1、医疗机构病历管理规定2、病历管理制度3、国际疾病分类、中医病征分类、手术操作分类编码管理4、卫统4所填报与上报流程六、档案管理工作岗位：档案管理制度总务股人员应知应会1、医院的精神2、医院的办院宗旨3、医院的办院方针4、灭火器使用方法5、突发事件的应急处理保卫科人员应知应会1、进出人员、车辆管理2、医院的防、护工作3、对医院突发事情的应急处理4、礼仪与文明用语5、工作纪律人事股人员应知应会1、人事股的基本职能2、人事股职责3、人事股工作制度4、临床一线内聘的相关规定5、未能按期取得执业资格的医务人员待遇的规定6、人事管理制度的相关规定7、职工停薪留职的规定8、卫生技术人力资源管理制度9、医德教育和医德考核制度10、医院劳动纪律管理实施细则11、聘用人员签订合同的有关规定 593、信息科与各部门之间协调机制4、医院信息管理系统的功能及系统维护程序5、信息安全等级保护制度6、信息系统操作权限分级管理制度7、网络安全管理制度8、计算机使用管理规定9、中心机房管理制度10、信息系统应急处理预案二、设备管理及维修工作岗位1、急救、生命支持系统医学装备日常维护与应急调配制度2、医院所有褒义医疗设备配置使用情况3、急救、生命支持系统医学装备应急预案4、大型医疗设备配置与使用管理办法5、医学装备购置论证制度及决策程序6、医学装备档案管理制度7、急救、生命支持仪器设备全院应急调配机制8、急救、生命支持仪器监管程序9、医疗设备操作使用管理制度10、医疗仪器设备管理制度12、医疗设备报废制度13、医疗设备使用维护保养制度14、医疗器械固定资产管理制度15、设备申购制度16、设备报废制度17、重点设备运行成本及效益情况三、医用耗材采购库房管理岗位1、医用耗材、高值耗材采购管理规定2、医用耗材及不良事件报告制度及流程四、统计上报工作岗位1、医院统计上报工作任务和统计上报流程2、医疗统计工作制度3、统计工作制度4、保密规定 58医保农合办人员应知应会一、医保的具体就诊流程？1.职工医保的报销细则？2.居民医保的报销细则？3.单病种包干的报销细则？4.使用自负药品及特殊器材的必要程序？二、新农合的具体就诊流程？1.新农合报账需要哪些资料？1）.普通住院（含单病种）报账需要哪些资料？2）.外伤住院报账需要哪些资料？3）.孕产妇住院报账需要哪些资料？4）.门诊碎石报账需要哪些资料？2.新农合住院的门槛费是多少？3.新农合的报销比例是多少？4.使用自负药品及特殊器材的必要程序？5.五保户的报销政策？6.农村孕产妇报销项目费及条件？7.单病种包干的具体项目及费用？三、低保、优抚、伤残军人的民政救助具体报销流程？财务人员应知应会1、收费岗位职责、文明用语2、物价执行标准3、物价公开内容及措施4、医院核算基本原则及方法5、财务管理基本要求6、财务预决算制度设备信息人员应知应会一、设备专管共用制度信息管理及系统维护岗位1、医院信息化建设十二五规划2、医院信息化建设的标准与规范 576、了解药品的药理作用7、药品应分类储存8、麻醉药品、精神、毒性等药品的管理9、高危药品的管理10、易混淆药品的管理11、抗菌药物临床合理应用12、发药原则13、中药饮片的储存，养护的基本知识14、我院取得批准文号的自制药品种类，名称及每个品种的规格、剂型等15、医院制剂换证年限为5年，再注册的年限为三年16、先煎、后下、另煎、冲服、烊化、包煎、煎汤代水的概念检验科人员应知应会1、《医疗机构临床实验室管理办法》2、24小时急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目30分钟内出报告，生化免疫项目2小时内出报告。3、生物完全分区工作流程，各种传染病职业暴露后的应急措施。功能科人员应知应会 1、功能科的职责和义务2、住院管理六项管理制度和措施3、操作规程放射科人员应知应会1、DRR、CR、CT及其他各种放射设备操作规程2、放射科常见病及多发病的诊断3、放射诊断报告书写原则及规范4、常见急危重病人抢救流程5、常见急危重病人抢救方案及具体措施6、常用抢救药品种类及器材列表7、放射科设备维护、保养原则及方法8、放射防护原则 5614、泛水的护理应急预案及处理程序15、护理部抢救物资与设备供应应急预案（三）护理操作流程1、患者入院流程2、患者出院流程3、患者外出检查流程4、患者转床流程5、患者转科流程6、患者转院流程7、护理会诊流程8、护理投诉流程9、护理不良事件处理流程10、患者跌倒后处置流程11、晨会交班流程12、晨间护理流程13、查房流程14、预防压疮交班流程15、住院病人压疮处理流程16、气垫床使用流程17、对发西药流程18、文书表格填写流程19、危重患者护理记录流程20、轮椅运送患者流程21、平车运送患者流程22、空气培养（细菌）流程23、物体表面培养（细菌）流程药剂人员应知应会1、处方的种类2、处方的结构3、常用处方用缩写词汇4、“四查十对”5、药品类别 553、病区（部门）管理制度4、普通病区的工作制度5、急诊科工作制度6、手术室工作制度7、血透室工作制度8、供应室工作制度9、治疗室工作制度10、换药室工作制度11、患者入院、出院、专科/转院管理制度12、探陪人员管理制度13、护理告知制度14、健康教育制度15、膳食管理制度16、药品管理制度17、住院病历管理制度18、物品、器材、设备管理制度19、病区清洁卫生制度20、医疗废物管理制度21、保护性医疗制度.（二）护理应急预案1、护理人力资源调配应急方案2、护理、风险事故安全防范预案3、重大意外伤害事件护理急救工作规定4、使用呼吸机过程中突然断电的护理应急处理程序5、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序6、患者发生误吸的护理抢救应急预案与处理程序7、患者发生躁动的应急预案与处理程序8、住院患者发生坠床的应急预案及程序9、患者外出或外出不归时的应急预案及程序10、发生针刺伤的应急预案与处理程序11、遇暴徒的护理应急预案与处理程序12、护理差错、事故应急处理预案13、护理纠纷防范预案与处理程序 544、输液反应的防范与处理5、输血反应的防范与处理6、化疗药物外渗的防范与处理7、导管脱落的防范与处理8、患者压疮防范与处理9、患者跌倒安全防范与处理10、烫伤安全防范与处理11、误吸的防范与处理12、患者走失的防范与处理13、患者自杀的防范与处理14、住院患者发生坠床的防范与处理15、失窃的防范与处理16、停水停电的防范与处理17、火灾的防范与处理（五）护理操作流程1、处理医嘱流程2、口头医嘱执行流程3、患者身份识别流程4、患者从急诊科至手术室急诊手术流程5、患者从病区到手术室流程6、患者从手术室至麻醉后复苏室流程7、患者从手术室/麻醉后复苏室转入病区流程8、产妇产后从产房转入母婴同室区流程9、手术部位识别/标示工作流程（六）本科室特色病种护理常规、康复和健康指导（七）其他：1、灭火器的使用2、重大灾情逃生演习3、手卫生：洗手方法、洗手指征、手消相关知识二、要求熟悉掌握的（一）护理工作制度1、护士站管理制度2、护士工作站微机联网管理制度 53附件三：各科（股）室自定的人员应知应会目录护理人员应知应会一、要求流利背诵的（一）本人相应的岗位职责（二）八项护理核心制度1、查对制度2、值班、交接班制度3、分级护理制度4、执行医嘱制度.5、抢救制度6、护理不良事件处理与报告制度7、护理安全制度.8、消毒隔离制度（三）护理技术操作规程（操作95分以上，相关知识能流利背诵）1、艾条灸操作规程2、拔罐法操作规程3、刮痧疗法操作规程4、穴位按摩操作规程5、耳穴压豆法操作规程6、湿敷法操作规程7、中药熏洗法操作规程8、涂药法操作规程9、氧气筒给氧法操作规程10、中心给氧法操作规程11、体温、脉搏、呼吸、血压测量法操作规程12、口腔护理操作规程13、密闭式静脉输液法操作规程14、本科室特色护理项目操作规程（四）护理应急预案1、发生猝死的防范与处理2、药物过敏性休克的防范与处理3、用药错误的防范与应急处理 528脑脊液：墨汁染色阳性9无菌部位标本细菌培养：细菌生长3、放射科检查部分：序号项目备注1颅内大范围出血或梗塞4、超声科检查部分：序号项目备注1急诊外伤见腹腔大量积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2考虑急性坏死性胰腺炎3大动脉夹层动脉及血栓形成5、病理检查项目：序号项目备注1恶性肿瘤出现切缘阳性2常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致6、心电图室检查项目：序号项目备注1心电图、动态心电图检查出现急性心肌梗死、长间隙等（≧3秒）及其他可能危及生命的心电图改变 51附件二：常见危急值（节选）1、血液学检查部分：序号检查项目单位低于高于备注1白细胞计数*10³/ul2.030血液病及化疗病人：1.0×10*9/L30.0×10*9、L2血小板计数*10³/ul20---血液病及化疗病人：1.0×10*9/L1000×10*9/L3APTT秒---704血糖mmol/L2.720.0女性及婴儿：2.2mmol/L20.0mmol/L男性：2.7mmol/L20.0mmol/L新生儿：1.6mmol/L16.6mmol/L5血钾(K)mmol/L2.86.26血钠(Na)Mmol/L1201607肌钙蛋白Iug/L---0.42、微生物检查部分：序号项目备注 50信息系统故障邓林勇626313974096263发生突发事件，临床科室急需工人3737445梅小平610813808403806总务科后勤设施需要维修（水、电、气及房屋设施）见医院当月排班表总务科临床科室如遇停电停水临床科室急需后勤物资短缺何红辉661618075736833医院感染暴发工作时间3759193毛合望697815074010978医院感染科非工作时间3722910见医院当月排班表医院总值班医保咨询（周一至周五工作时间）3737414医保办医疗收费投诉（周一至周五工作时间）3737407财务科行风投诉（周一至周五工作时间）3722910行风办即纪检室医疗质量投诉（周一至周五工作时间）3733024彭雄波613213974007307医务科门诊服务投诉（周一至周五工作时间）3711315甘文611113973030009门诊办公室双休日、节假日、夜间投诉3722910见医院当月排班表医院总值班 4918、酸枣仁汤：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草功用：养血安神清热除烦。主治：虚烦不眠证。19、清胃散：生地黄、当归身、牡丹皮、升麻、黄连牡丹花下死功用：清胃凉血主治：胃火牙痛。20、五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子功用：清热解毒消散疔疮。主治：疔疮初起发热恶寒疮形如栗坚硬根深状如铁钉以及痈疡疖肿红肿热痛。答案参照《方剂学》主编段富津上海科学技术出版社。（三）中医基本操作技能（略）。附件一：重要电话号码发生事件固定电话值班手机处理部门姓名虚拟号手机夜间、节假日、双休日医院事务3722910见医院当月排班表医院总值班火警1193737445和3733635后勤保卫发生偷盗事件，纠纷需维修护秩序处置3733635见医院当月排班表保卫科医疗设备故障、停氧3966568李利华611313974036418设备科发生突发事件，科室急需器械、耗材短缺陈艳673613874039636 48功用：利水渗湿、温阳化气。主治：蓄水证、水湿内停痰饮。10、止嗽散：桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮功用：宣利肺气、疏风止咳。主治：风邪犯肺证。11、四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草功用：益气健牌。主治：脾胃气虚证。12、保和丸：山楂、神曲、半夏、茯苓、陈及、连翘、莱菔子功用：消食和胃。主治：食积。13、小承气汤：大黄、厚朴枳实功用：轻下热结。主治：阳明