晨间护理和床头交接班

晨间护理与床头交接班普外一科巩文婷晨间护理1、概念2、目的3、现在晨护与传统晨护的区别4、晨间护理存在的问题5、原因分析6、预期目标7、最佳工作程序8、注意事项晨间护理一、晨间护理的概念晨间护理是为给病员创造良好的休养环境，使病员清洁舒适，便于观察病情，每天早晨所进行的保护、管理、照顾工作。二、晨间护理的目的1、保持病床和病室的整洁2、通过晨间护理观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供依据。3、及时发现病人存在健康的问题，做好心理护理和卫生指导4、促进身体受压部位的血液循环，预防压疮及肺炎等并发症三、传统晨护与现在晨护的区别1、我们传统的晨间护理的内容主要包括病房环境的整顿、病人床单位的整理及更换、床头柜及陪护椅的摆放、病人及家属杂物的整理和放置等等。我们的护士普遍反映是一种“劳而无功”的工作，我们不断在整理，病人及家属又会随便放置。2、随着现代护理模式的转变，病人对护理内容的要求也日益增多，人性化护理成为以人为本的原则。只要将观察病情、宣教指导、沟通融到晨间护理工作中，就不会有“劳而无功”的感觉，也不会因物品摆放的规范被家属误会。在整顿病房时，运用沟通技巧，站在病人的角度，要求病人及家属配合，将多余物品及多余礼品带回家，防止蟑螂等污染。动员多余的探视人员离开病区，利于病人身体康复，减少院内感染。调节室温，必要时关空调、开窗通风。要让病人及家属都能理解明白，我们做的目的“一切都是为了患者的健康着想”。因此，我认为制定合理的工作程序、不但能得到病人的理解、还能增加护士的工作效率。四、晨间护理存在的问题护士的工作主动性不够、劳动纪律欠强病房环境乱（物品摆放不规范）陪护人员多，欠配合晨间护理工作护理人员无做到一巾一扫床护士执行卫生洗手不到位五、原因分析护士意识不够，敷衍了事护士工作能力欠强，缺乏宣教指导及沟通能力病人及家属对规范物品的摆放不理解检查工作不够六、预期目标护士意识及工作能力的提高病人及家属的配合提高规范晨间护理落实率（做到病房环境安静、整洁、安全、舒适、温馨，床单位清洁无杂物）七、、最佳工作程序1、看2、问3、查4、整理5、告知6、记录落实晨间护理—看1、床尾、窗帘、开窗2、关灯3、床间距、床头桌晨间护理—问1）首先向病人问好，询问病人睡眠、病情、进食、活动、服药情况等.2）了解病人的需要，了解病人的心理动态。鼓励病人增强战胜疾病的信心并因人而异给与心理护理。晨间护理—查1)查病人数发现病人不在病床要及时寻找落实病人的去向，这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现象。2)查病人的三短六洁。根据实际情况制定本组病人当天的护理计划。如：病人是否需要床上擦浴、洗头剃胡须等。对有褥疮的病人每班当面用尺子测量褥疮的范围并做好记录、签名、以免交接不清。3)查伤口、各种引流是否通畅以及引流液的情况，观察病人的神志、情绪等。4)查病人当天的检查、检验落实情况,如:大小便、痰标本是否留取，X线照片、心电图、B超检查等是否安排落实，没有完成的协助或提醒病人完成5)查病人的服药情况。6)重点查危重病人、新收病人、手术病人的整体情况。7)查病房的设施是否完好,安全措施是否落实。如床滑轮是否锁定,床栏是否上好各种装置是否稳妥。晨间护理—整理一、床头桌、床头、床尾、床单位、床下物品的摆放。二、病人1、术后第一日：协助患者坐起、穿衣、洗脸、漱口、梳头、扣背等。2、术后2—3日：协助半卧位---叩背-下床协助翻身----叩背3、其他：带胃管-询问肠功能恢复情况活动：鼓励逐渐增加或减少活动量饮食：告知具体的食物晨间护理—告知1）对当天需要进行检查或手术的病人,再次交代注意事项及大约检查或手术时间。2)告知病人当天治疗的时间安排。3)根据病人存在的问题,强调需要注意的事项。4)告知病人有关的检查结果.5)指导病人合理饮食.晨间护理—记录落实记录落实晨间护理期间,将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备忘本上,尽量尽快解决。同时制定当天护理计划,并按时落实完成。八、注意事项1）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。2）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。3）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。4）注意无菌操作，护士要衣帽整洁，最好戴口罩，操作前后要用肥皂洗手。严格遵守消毒隔离制度。5）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人要和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。6）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉舒适。7）做好病情观察记录和护理记录。思考题1、晨间护理的目的是什么？2、你是怎样做晨间护理的？床头交接班1、哪些病人需要床头交接班2、站位及顺序3、仪表、语言4、内容5、床头交接班存在的问题6、原因分析7、对策8、作用一、哪些病人需要床头交接班？对新入院、危重、一级、手术及病情有特殊变化的病人进行床头交接班对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床头交接班二、床头交接班站位及顺序（1）按交班护士在床头右侧，接班者责任护士、护士长在床头左侧，其余床旁列队站立。（2）依床号顺序进行交接班，注意不要随意改变交接顺序，顺序在前而后交接的患者容易产生不被重视的心理。三、规范床头交接班的仪表、语言①护士礼仪:仪表端庄，精神饱满，站姿符合礼仪要求。②护士语言规范:交接班者语言文明，主动问候接班对方，问候患者，主动做自我介绍，交班者语言表达清楚，准确，使用医学术语，与患者沟通态度和蔼，用语恰当，内容正确，沟通有效。（1）进入病房时集体问候患者：大家早上好！（2）交班者：××你好，我是值班护士××，要下班了，在我工作期间有什么不足之处请你指出，方便我改进。（3）接班者：××你好，我是接班护士××，从现在到××时间由我来护理你，有什么需要尽管告诉我，我来帮你解决。离开时病房时：感谢你的配合，我会经常来看你。（4）要求使用尊称及敬语与病人交流。四、床头交接班的内容1、病情、生命体征、卧位、饮食、活动情况；夜间睡眠、晨起精神状态及心理变化情况2、基础护理情况（床单位、面部、口腔、会阴、足部等清洁情况，全身皮肤状况等）3、当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查或化验结果、主要护理措施及存在的护理问题4、输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况5、切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量交班者：疾病名称——保护隐私（在走廊上）最主要的护理问题：如白天或夜间有无疾病的特殊变化，血压升高、失眠、输血等。从上到下：胃管（胃液）--切口----腹腔引流-----尿管---排气—液体----活动—饮食接班者1、听2、看：标识（级别、压疮、过敏）---胃管（胶布、标识、摆放位置）-切口（腹带有效）---腹腔引流（标识、性状）--尿管（标识、位置）液体（名称、输液部位、标识）---活动、饮食（询问有无不适）护士长听-看-检查-指导患者的舒适度-三短六洁指导：护理措施、护理项目、观察重点、输液工具的选择病例患者，女，64岁，主因上腹部胀满不适8个月，伴反酸，烧心，恶心，近一周症状加重于10月15日9时入院。入院后测体温36.2℃脉搏84次/分呼吸20次/分血压127/52mmg查体腹部柔软，未触及腹部肿块，无腹部压痛、无反跳痛、无肌紧张。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及。行上消化道造影提示贲门胃体占位，胃镜提示胃癌。于10月18日行全胃切除术。术后带有胃管，胃肠营养管，左右腹腔引流管各一根，并保留尿管。五、存在问题：5、1进入病室或交接患者时没有问候声护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受。五、存在问题5、2交接无重点，忽略专科交接的内容护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如交接神经内科重症患者时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否受到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时不听胎心音等。五、存在问题5、3留置管道交接不清护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及性状、留置的时间均没有认真交接。五、存在问题5、4翻身不规范床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。五、存在问题5、5护士长对存在的问题没有及时给予指导护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。六、原因分析6.1护士责任心不强，缺乏良好的职业道德护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。六、原因分析6.2护士专业知识缺乏床头交接班的内容较多，包括患者病情变化、治疗、管道、皮肤、卧位、基础护理等。要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚，要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。但是在交接班过程中，护士对交接班的内容不熟悉，甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决。六、原因分析6.3护士工作繁忙由于临床护士工作交接多、繁琐、工作量大，往往在工作时间内不能完成规定的内容，导致床头交接班流于形式，出现应付式交班。六、原因分析6.4缺乏规范的交接班流程由于没有统一规范的交接班流程，护士在交接班时秩序混乱、谁交班谁接班，主客体不清、该交班的没交、该接班的没接、交班内容重点不突出等，使交接班变成了一种形式，存在很大的安全隐患。六、原因分析6.5缺乏有效的临床指导在实际工作中，护士长在床头交接班前没有做好准备工作，对病区情况不了解，造成在交接班时对存在的问题和需要注意的事项没有给予指导。七、对策7、1转变观念，加强职业道德教育，培养护士严谨的工作态度核心制度的落实，需要护理人员从观念上转变，不是流于形式。作为管理者一定要加强对各级护士的职业道德教育，培养慎独精神。床头交接时护士主动问候患者和家属，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，时刻体现以患者为中心的整体护理，培养护士严谨的工作态度。七、对策7、2提高护理人员专科知识水平定期对护理人员进行专科知识培训，要求护士认真查阅相关内容，及时掌握相关专业知识的最新进展，提高护士专业知识水平。使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现、病情变化，交接患者现存的问题、正在进行的治疗、异常情况的处理等。七、对策7、3有针对性的重点进行交班床头交接班时按照病床序号有重点的对新入院、危重症、手术、特殊治疗的患者进行交接。七、对策7、4给予有效的临床指导护士长要加强继续教育，不断提高自身业务水平和管理水平。在交接班前提前15分钟到岗，了解病区整体情况及危重患者的病情、检查医嘱执行情况、危重患者的护理记录、重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况，这样才能及时发现问题并给予有效的指导，不断提高护理质量。七、对策7、5指定切实可行的交接班流程由于护理工作的繁琐，工作内涵丰富，在交接班时既要保证质量，又要提高效率。因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程，每班进行床头交接班。八、床头交接班的作用保障护理安全提高患者满意度构建和谐工作环境锻炼护士工作能力提高护理管理质量保障护理安全规范化的床头交接班，护士长和交接班护士共同查看患者的体位是否符合治疗护理要求、管道是否妥善固定、点滴是否通畅