血康口服液防治非小细胞肺癌GP方案化疗所致血小板减少症疗效

血康口服液防治非小细胞肺癌GP方案化疗所致血小板减少症疗效摘要：目的研究分析血康口服液应用于非小细胞肺癌GP方案化疗防治血小板减少的临床疗效。方法选取我院于2011年12月~2013年12月接受治疗的48例非小细胞肺癌患者，在GP方案化疗后血小板均低于正常范围。随机将其分成两组，观察组应用血康口服液进行治疗，对照组为空白对照。结果观察组患者血小板最低值远远高于对照组，对照组患者血小板减少在III度以上者6例，观察组则为3例。结论血康口服液可以明显缓解GP方案化疗导致的血小板毒性，对血小板减少有防治作用。关键词：血康口服液；非小细胞肺癌；GP方案化疗；血小板减少XuekangOralLiquidonNSCLCwithGPRegimenChemotherapyInducedThrombocytopeniaCurativeEffectAnalysisSONGMei-shan(LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang110033,Liaoning,China)Abstract：ObjectiveResearchandanalysisofbloodkangoralliquidappliedinnon-smallcelllungcancerGPchemotherapytopreventandcontroltheclinicalefficacyofthrombocytopenia.MethodsSelectourhospitalfromDecember2011toDecember2013duringreceivingtreatmentof48patientswithnon-smallcelllungcancer,theGPafterchemotherapyplateletswerebelowthenormalrange.Itisdividedintotwogroupsatrandom,theobservationgroupapplicationofbloodkangoralliquidtreatment,thecontrolgroupisblankcontrolgroup.ResultsObservationgroupofpatientswithlowplateletsismuchhigherthanthecontrolgroup,controlgrouppatientswiththrombocytopeniaintheIIIabove6cases,observationgroupisin2cases.ConclusionBloodkangoralliquidcanobviouslyalleviatetheGPplanplatelettoxicitycausedbychemotherapy,havepreventionandcurefunctionofthrombocytopenia.Keywords：Xuekangoralliquid;Nonsmallcelllungcancer;ChemotherapyofGPregimen;ThrombocytopeniaGP方案化疗就是指吉西他滨结合顺铂治疗，是现阶段用于非小细胞肺癌治疗中的一种常用一线方案[1]。血康口服液为肿节风等成分组成的一种纯中药制剂，血康口服液能够刺激骨髓，促进血小板生成，对凝血机制具有调节作用。现我院选取在2011年12月~2013年12月接受治疗在GP方案化疗后血小板均低于正常范围的48例非小细胞肺癌患者，获得了良好的效果，现将一些临床经验具体总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2011年12月~2013年12月接收治疗在GP方案化疗后血小板均低于正常范围的48例非小细胞肺癌患者，均通过病理得到证实。没有肾、肝、脑以及心脏等重要器官病变，在骨髓穿刺、血常规以及肝肾功能等检查结果均属于正常，卡氏评分均大于60分，GP方案化疗后血小板小于100×109/L。其中包括女性患者21例，男性患者27例。年龄47~73岁，平均年龄（60.24±2.45）岁。随机性将其分成两组，每组各有24例患者。其中，鳞癌者26例，腺癌者21例，大细胞癌1例。两组患者在病情、年龄以及性别等方面没有显著差异，P0.05不具统计学意义，具有临床可比性。1.2方法1.2.1GP方案化疗在第1、8d给予吉西他滨1g/?O予以静脉滴注。在第1~3d给予顺铂25mg/?O予以静脉滴注。1周期方案化疗为21d。当血小板小于100×109/L的情况下开始用药，第2d进行血常规检查。如果血小板小于30×109/L，或是有显著性出血倾向时，应及时输注血小板加以治疗。直到血小板计数达到正常值即可停止用药。1.2.2支持治疗对病房采用紫外线消毒，2次/d，30min/次。应用氯已定漱口液漱口，加强口腔清洁。在大便后，使用1:5000高锰酸钾溶液进行坐盆消毒[2]。在整个治疗期间对部分出血或贫血患者给予止血、输血等药物对症治疗。如果患者出现感染，应及时使用抗生素，有效控制、治疗感染。如果患者白细胞减少，可应用升白细胞药物，或利用粒细胞集落对因子形成刺激。胃肠道反应需及时给予对症药物治疗。同时加强营养供给、免疫增强剂等有关药物予以对症支持治疗。1.2.3防治方法对照组：24例患者为空白对照组，不额外服用任何升血小板药物。观察组：24例患者应用血康口服液进行治疗。血康口服液20ml/次，3次/d。1.3观察指标观察统计观察组和对照组患者血小板最低值、恢复正常值所用时间、化疗1周期后血小板值、1周期疗程期间输注血小板等各项指标情况，并记录各项指标的患者例数[3-5]。同时按照WHO有关抗癌药物毒性反应制定的分度标准，对比两组患者Ⅲ、Ⅳ度血小板减少、输注血小板等情况。1.4统计学处理通过统计学软件SPSS15.0对两组患者各项指标数据予以分析、处理，组间计数资料表示采用均数±、平均数（x±s），采用t检验组间的计量资料，采用χ2对组间计数资料进行最终的检验处理，将P＜0.05作为两组间统计学差异的评定标准。2结果2.1临床疗效治疗前，观察组患者血小板最低值为（72.84±22.62）×109/L，经一周期21d治疗后血小板数值为（154.85±61.56）×109/L；对照组患者疗前血小板最低值为（69.91±24.18）×109/L，经一周期21d治疗后血小板数值为（120.13±51.02）×109/L。由此可见对比差异P0.05不具统计学意义。对照组24例患者中，Ⅲ度以上血小板减少者6例，有3例患者输血小板5次。观察组24例患者中，Ⅲ度以上血小板减少者3例，有1例患者输血小板2次，与对照组相比略有减少，差异P?0.05有统计学意义，见表1。2.2不良反应观察组24例患者应用血康口服液均可以完成用药疗程，未有发生显著不良反应。对照组24例患者中，3例患者发生胃肠轻度不适，但没有影响用药疗程。3讨论现阶段，对于非小细胞肺癌晚期患者采用含铂药物联合化疗方案治疗是临床的一线治疗方案。有效率可达40%~50%。中位生存期为9个月，1年生存率为40%。以往ECOG1594试验对顺铂-紫杉醇、顺铂-吉西他滨、顺铂-多西他赛、卡铂-紫杉醇这四种方案进行对比，结果发现顺铂-吉西他滨联合方案血小板减少时间明显长于其他治疗方案（4.3个月，其中位生存期8.2个月）。吉西他滨为细胞周期的一种特异性抗代谢类药物，一般在DNA合成期对肿瘤细胞产生重要作用[6-8]。也就是S期细胞可以在一定条件下，阻断G1期向S期递进发展。但吉西他滨可引起骨髓抑制的严重性毒副反应，特别是血小板减少症并发的机率非常高，而且恢复时间缓慢。吉西他滨在使用治疗前均需采取血象监测，结合患者骨髓毒性程度适宜调整吉西他滨的药物剂量，毒性反应严重时还会终止治疗。血小板减少作为GP方案化疗治疗以后的一种常见临床不良反应，一些国内外研究学者对治疗及预防血小板减少症等方面进行了诸多研究。现阶段，临床治疗中常用药物有rhTPO、rhIL-11等，但是费用较为昂贵，而且无法和化疗药物同时使用，在输注血小板时将会产生输血性有关并发症，同时还会出现血小板有关抗体等，使临床治疗受到了极大限制。很多具有益气补血等功效的中药制剂也被广泛应用于临床，起到了重要作用[9,10]。血康口服液就是由肿节风等成分组成的一种纯中药制剂，本文主要研究血康口服液防治GP方案导致的血小板减少的疗效作用。通过研究结果表明，观察组与对照组在血小板最低值、一周期化疗后血小板数值存在显著差异。两组患者血小板恢复正常值所用时间虽然没有明显差异，但观察组所用时间略小于对照组，说明血康口服液发挥了升血小板的作用，以利于患者可以按时接受周期化疗治疗。同时，血小板数值小于50×109/L、输血小板的次数和患者例数方面，观察组均小于对照组，尽管不具统计学意义，但是也说明了血康口服液对于发生血小板重度减少及减少输血风险等方面起到了一定积极作用。具有极高的临床实用性及推广性。参考文献：[1]陈天池,文海英,秦志丰,等.养血饮口服液治疗化疗后白细胞与血小板减少32例临床观察[J].时珍国医国药,2010,18(4):215-217.[2]赵增虎,王超搏,任成波,等.益气补血片防治非小细胞肺癌GP方案化疗引起骨髓抑制的临床研究[J].河北中医,2013,35(8):1214-1215.[3]范丽昕,曲范杰,张咏梅,等.血康口服液防治非小细胞肺癌GP方案化疗所致血小板减少症疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(9):2094-2095.[4]董晶.益气养血补肾法治疗GP方案化疗后血小板减少症[J].浙江中医药大学学报,2011,35(3):343-344.[5]胡志萍,甘宁,陈焕朝.补肾填精中药治疗老年晚期非小细胞肺癌化疗所致骨髓抑制的临床观察[J].四川中医,2010,28(8):73-75.[6]龙顺钦,吴万垠,柴小姝,等.参附注射液防治GP方案治疗非小细胞肺癌所致骨髓抑制[J].广东医学,2010,28(8):1341-1342.[7]管忠震,陈茹琴,徐光川,等.Cabinetmaking治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].癌症,2010,18(3):241-245.[8]师锦宁.血康口服液治疗血小板减少症临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,3(22):110-111.[9]吴立洲,蒋明东,方亮.血康口服液防治NSCLC同步放化疗后血小板减少症临床观察[J].武警医院,2009,12(7):599-602.[10]马千里,雷玉洁,杨凯云,等.吉西他滨与多西他赛联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].云南医药.2010,10(1):521-523.编辑/申磊