乙级丙级病历单项否决标准

抢救记录：6小时内1手术、入院记录：24小时内234乙级病历单项否决标准疑难或危重病例科主任或主（副主）任医师查房记录：1周内5副高以上医师首次查房记录:48小时内首次病程记录：8小时内无麻醉记录1病情较重或难度较大的手术无术前讨论记录，手术者未参加讨论2无手术记录3无手术安全核查记录4乙级病历单项否决标准乙级病历单项否决标准首次化疗前无化疗前小结或对化疗方案、适应症、替代治疗、注意事项等记录不全；放疗前无放疗前小结或对放疗方案、适应症、替代治疗、注意事项等记录不全。乙级病历单项否决标准入院记录无患者或代理人签字手术记录无手术者签字手术、麻醉、输血、有创操作等有创、特殊、有风险诊治无知情同意书；放弃抢救无知情同意书；化疗、放疗无知情同意书；乙级病历单项否决标准丙级病历单项否决标准