消毒产品生产企业卫生许可证申请书(样板)(1)

1浙江省消毒产品生产企业卫生许可申请表申请单位（公章）浙江xx有限公司申请日期xxxx年xx月xx日浙江省卫生厅制受理编号：浙卫许通字〔〕第号受理日期：年月日2说明1、申请表一式四份，可下载打印或用钢、碳素笔填写，字迹清楚，内容准确，不得缺项。“拟生产产品种类”按卫生部《消毒产品分类目录》填写。2、随本表所附资料请一律按A4纸打印，逐页加盖公章，其中所附资料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。3、申报企业请自行到浙江省卫生厅行政审批受理中心（地址：杭州市河坊街60号，联系电话：[phone]）办理。4、本申请表可从浙江卫生监督信息网下载。网址：。3单位名称浙江xx有限公司注册地址瑞安市xx街道xx路x号邮政编码3252xx生产地址瑞安市xx街道xx路x号注册资本x（万元）法定代表人/负责人/经营者xxx企业类型有限责任公司成立日期xxxx年xx月xx日联系人xxx联系电话xxxxxxxx卫生管理负责人xxx申报类别卫生用品职工总数x应体检人数x厂区面积x（M2）生产车间x（M2）4企业责任保证书本申请表中所填写的内容和所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。责任单位（公章）法定代表人（签字）年月日年月日5所附资料（请在所提供资料前的□内打√）□√1.企业概况；□√2.工商营业执照或工商行政部门的企业名称预先核准通知书复印件；□√3.生产工艺及流程图；□√4.厂区平面图、生产车间和实验室布局平面图；□√5.生产和检验设备清单；□6.生产环境卫生学检测报告（限卫生用品生产企业）；□√7.卫生质量控制体系相关材料；□√8.消毒产品生产人员的健康体检合格证明；□√9.拟生产产品品种目录，产品名称、产品配方（结构图）和产品质量标准（企业标准暂未获得省质量技术监督局备案的，则提供拟备案稿）；□√10.产品标签、说明书样张等；□√11.法定代表人（或负责人、经营者）有效身份证明；□√12.生产场所使用证明（房屋产权证明、租赁协议；无产权证明的，则提供其他有效证明，如村委会证明等）；□√13.省级卫生行政部门要求提供的其他资料。拟生产产品种类卫生用品（经期卫生用品；尿布等排泄物卫生用品）质检负责人xxx检验人员数x自检项目尺寸规格、重量、外包装完整性主要检测仪器(名称和数量)游标尺x副、卷尺x副、天平称1台、6其他需要说明的问题：县级（所在地）卫生行政部门审核意见：（公章）年月日省级卫生行政部门审核意见:（公章）年月日批准文号：浙卫消证字（）第号许可类别：生产类别：批准日期：年月日截止日期：年月日（有效期四年）