健康管理师三级必考知识点汇总

1天津健康管理师联盟三级健康管理师复习资料一、职业道德（14章）（一）职业道德1.职业道德的概念所谓职业道德：就是人们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。2.职业道德的本质（1）职业道德是生产发展和社会分工的产物，（2）职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范，（3）职业道德是职业活动的客观要求，它集中地体现着社会关系的三大要素——责、权、利。其一，每种职业都意味着承担一定的社会责任即职责；其二，每种职业都意味着享有一定的社会权力，即职权；其三，每种职业都体现和处理着一定的利益关系。（4）职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。3.职业道德的基本要求爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会（二）职业守则1.健康管理的基本职业守则（1）健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体。（2）健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点、以及个体或群体自身的权利和义务。（3）健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时，应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些干预措施时）应与个体或群体签订书面协议。（4）健康管理师应始终严格遵守保密原则，具体措施如下：①健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则，以及应用这一原则时的限度，②在健康管理工作中，一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况，必须采取必要的措施，防止意外事件发生（必要时应通知有关部门或家属），应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内，③健康管理工作中的有关信息，包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得泄露，④健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。二、基础知识（一）健康管理概论1.健康管理的概念和特点健康管理概念;是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理特点；个体化、可量化、标准化、系统化2.健康管理的主要目标和任务健康管理的目标：一、完善健康和福利，二、减少健康危险因素，三、预防疾病高危人群患病，四、易化疾病早期诊断，五、增加临床效用效率，六、避免可预防的疾病相关并发症的发病，七、消除或减少无效或不必要的医疗服务，八、对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。任务：通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。宗旨是：有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果；主体是：经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者；2客体是：健康人群、亚健康人群（亚临床人群）以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群；具体做法是：提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康；重点是：慢性非传染病疾病及其危险因素。两大支撑点：信息技术和金融保险。公众理念是：病前主动防、病后科学管、跟踪服务不间断。3.健康管理的基本步骤健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息采集；二是关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价；三是改善和促进健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。4.健康管理的服务流程由五个部分组成：健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→专项的健康与疾病管理服务5.健康管理基本策略的种类有六种：即生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理、综合的人群健康管理。6.生活方式管理的概念生活方式管理是通过健康促进技术，比如行为纠正和健康教育，来保护人们远离不良行为，减少危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。7.疾病管理的概念疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统，它强调患者自我保健的重要性。8.疾病管理的主要特点疾病管理具有三个主要特点：一、目标人群是患有特定疾病的个体；二、不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别；三、医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。（二）临床医学基础知识1.循证医学的概念及核心内容循证医学是：应用最多的有关信息（最佳的证据）通过谨慎、明确和明智的确认和评估，做出医学决策的实践活动。核心内容是：医生对患者建议或实施任何诊断（如拍X线片）、治疗（如开某种降压药）或预防保健（如每年做一次妇科检查）措施，都要尽可能基于可靠的证据，证明这种措施确实对患者有益，并且尽可能有较好的成本-效益比。2.问诊和病史采集的主要内容主要内容包括：（1）患者一般情况；（2）主诉；（3）现病史；（4）既往史；（5）个人史和家庭史，女性还应包括月经史和生育史。3.体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊（直接叩诊、间接叩诊）、听诊4.临床实验室检查的主要内容包括：血液学检验、体液与排泄物检验、生化学检验、免疫学检验、病原学检验5.疾病的X线图像改变（1）大小改变，如：心影增大；（2）位置改变，如：关节脱位；（3）形态改变，如：各种呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、骨骼系统、炎症、肿瘤、外伤等都产生形态结构变化；（4）轮廓改变，如：心脏病、心包病变、骨关节疾病；（5）密度改变，如肺内渗出、肿瘤致肺内异常密度增高、骨骼炎症、肿瘤致骨骼密度降低或破坏；（6）功能改变，如某些疾病发生功能变化，如心包积液心脏搏动减弱或消失等。6.CT检查的优缺点优点：CT图像为人体组织断面像，其密度分辨率明显优于X线检查图像，能良好地显示人3体内各部位的器官结构，除发现形态改变外，还能检查组织的密度变化，扩大了影像学的检查范围。缺点：CT检查是有身线的检查方法，较难发现器官组织结构的功能变化，个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查；因成像野的限制，不宜检查四肢小关节，难以显示空腔器官的黏膜变化；做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。7.超声检查的主要用途（1）检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态；（3）检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态，包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断；（4）检测脏器内各种占位性病变的物理特性。根据占位性病变的声学分型，鉴别占位病变的实质性、囊性，还是囊实混合性，部分可鉴别良、恶性；（5）检测积液（如胸腔积液、心包积液等）的存在与否，以及对积液量的多少作出估计；（6）产科上可确定妊娠，判断胎位、胎儿数量、确定胎龄，评价胎儿生长发育情况，发现胎儿畸形，评定胎儿生理功能。超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查，或对胎儿进行宫内治疗；（7）在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检，或进行某些引流及药物注入治疗。8.MRI图像的优缺点优点：MRI图像无射线损害；通过梯度场和射频场的更换可完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像；图像不受人体正常组织干扰，不像CT有骨骼等干扰伪影；MRI强化扫描使用钆造影剂，无不良反应。缺点：MRI图像检查时间较长，早期MRI机使用经典量子学理论，做一个T2加权成像需16分钟以上，近年来采用快速成像方法已缩短为5分钟以下；因患者置于磁体内有恐惧感，现已改为宽入口短磁体，可避免或消除恐惧感；因成像线圈和成像野的限制，小关节小部位的成像开展不普及；机器昂贵，运行费用高，检查费用高。9.心电图检查的临床应用心电图除主要用于心脏疾病的诊断外，也广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动的心电监测等。（1）由于心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值；（2）特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法；（3）房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化，有助诊断。10.内镜检查的临床应用上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最早进展最快的内镜检查，亦称胃镜；下消化道内镜检查包括乙状结肠镜、结肠镜和小肠镜检查，以结肠镜应用较多；纤维支气管镜已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救上一项重要手段，于1967年正式用于临床。11.药品的概念药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况及治疗需要，药物给药途径可有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药、注射等。12.合理使用抗生素应遵循的原则合理使用抗生素包括合理选药和合理给药两方面。选择抗生素时，首先应分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素，一般应用药物敏感试验来筛选抗生素。当病情危重时则应根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱较广的药物。13.介入治疗的概念介入治疗是指在医学影像或内镜的导向下，利用经皮穿刺和导管技术，通过药物、物理、化4学等手段直接消除或减轻局部病变，从而达到治疗目的。14.放射治疗的原理及副作用原理：放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。放射治疗的副作用：全身反应包括（1）血液系统主要表现为白细胞、血小板降低；（2）胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等；（3）神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。15.物理疗法的临床应用物理疗法广泛应用于（1）各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗；（2）各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗；（3）各种原因导致的肌肉损伤的治疗；（4）术后并发症的治疗；（5）有一些疗法如超声波扩大了原有的作用，成为外科手术工具。（三）预防医学基础知识1.三级预防策略的概念根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。2.第一、二、三级预防的内容第一级预防：又称病因预防，包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”还需要做到疫情早报告及患者早隔离，即“五早”。第三级预防：对已患某些疾病的人，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。3.临床预防服务的概念临床预防服务指在临床场所对健康者或无症状的“患者”病伤危险因素进行评价，然后实施个体的干预措施来促进健康和预防疾病。4.临床预防服务的主要内容临床预防服务的内容通常有求医者的健康咨询、筛检和化学预防。5．健康危险因素评价的主要内容：指在临床工作中从采集病史、体格检查合实验室检查等过程中手机有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化敢于提供依据。6.健康维护计划的主要内容健康维护计划是指在特定的时期内，依据患者的年龄、性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。具体包括：做什么、间隔多长时间做一次、什么时候做。按照临床预防服务的内容，预防干预活动一般包括：健康咨询指导、疾病的早期筛检、现患管理和随访等。健康维护计划的一个重要内容是根据危险因素的评估以及患者的性别、年龄的信息，确定干预的措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。7．社区的概念社区是指若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。社区不完全等同于“行政区域”。8.社区公共卫生的概念社区公共卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据全体社区居民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。9.社区公共卫生遵循的原则：以健康为中心，以人群为对象，以需求为导向，多部