第05章 消化系统1

ALIMENTARYSYSTEM1内脏学SPLANCHNOLOGY天津医科大学解剖教研室时淑娟内脏学SPLANCHNOLOGYALIMENTARYSYSTEM2内脏学概述INTRODUCTIONOFSPLANCHNOLOGY内脏viscera包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。一、内脏的一般结构二、胸部标志线和腹部分区ALIMENTARYSYSTEM3一、内脏的一般结构(一)中空性器官由内向外依次为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜1．粘膜mucosa2．粘膜下层submucosa3．肌层muscularis4．外膜serosaALIMENTARYSYSTEM4(二)实质性器官实质性器官多属腺组织，表面包以结缔组织的被膜或浆膜，如肝、胰、肾及生殖腺等。每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门hilum(或porta)，如肺门hilumoflung和肝门portishepatis。ALIMENTARYSYSTEM5二、胸部标志线和腹部分区ALIMENTARYSYSTEM6ALIMENTARYSYSTEM7ALIMENTARYSYSTEM8第四章消化系统ALIMENTARYSYSTEM消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管：上消化道、下消化道消化腺：大消化腺、小消化腺ALIMENTARYSYSTEM9第一节口腔ORALCAVITY口腔分为口腔前庭oralvestibule和固有口腔oralcavityproper。当上、下颌牙咬合时，两者之间借下颌支前缘与第三磨牙间的空隙相交通。一、口唇二、颊三、腭四、牙五、舌六、唾液腺ALIMENTARYSYSTEM10一、口唇ORALLIPS口角人中鼻唇沟口角上、下唇系带唇红在缺氧时则呈绛紫色，临床称之为发绀ALIMENTARYSYSTEM11二、颊CHEEK在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头是腮腺管的开口部位。ALIMENTARYSYSTEM12三、腭PALATE腭palate：硬腭hardpalate、软腭softpalate软腭：腭帆、腭垂（或悬雍垂）uvula腭舌弓、腭咽弓腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡isthmusoffauces，它是口腔和咽的分界。ALIMENTARYSYSTEM13四、牙TEETH牙teeth：上、下牙弓upperandlowerdentalarch。（一）牙的种类和排列（二）牙的形态（三）牙组织（四）牙周组织ALIMENTARYSYSTEM14（一）牙的种类和排列乳牙deciduousteeth恒牙permanentteeth迟牙或智牙wisdomtooth形态和功能：切牙、尖牙、前磨牙和磨牙临床记录牙的位置，用罗马数字I～V标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“”表示左上颌第1恒磨牙；“”则表示右下颌第1乳磨牙。ALIMENTARYSYSTEM15ALIMENTARYSYSTEM16乳牙乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第1乳磨牙第2乳磨牙恒牙中切牙侧切牙尖牙第1前磨牙第2前磨牙第1磨牙第2磨牙第3磨牙ALIMENTARYSYSTEM17ALIMENTARYSYSTEM18（二）牙的形态牙分牙冠、牙颈和牙根三部分。牙腔dentalcavity或髓腔pulpcavity牙冠腔pulpchamber牙根管rootcanal，此管开口于牙根尖端的根尖孔apicalforamenALIMENTARYSYSTEM19牙的形态构造牙冠牙颈牙根牙髓釉质牙质牙冠腔牙骨质牙根管根尖孔（三）牙组织牙由牙质dentine、釉质enamel、牙骨质cement和牙髓dentalpulp组成ALIMENTARYSYSTEM20（四）牙周组织牙周组织包括牙周膜periodontalmembrane、牙槽骨alveolarbone和牙龈gingiva三部分ALIMENTARYSYSTEM21五、舌TONGUE（一）舌的形态舌体舌根界沟舌盲孔舌盲孔foramencecumoftongue，为甲状腺发生的地方，是胚胎时期甲状舌管的遗迹。ALIMENTARYSYSTEM22（二）舌粘膜舌乳头papillaeoftongue，依其形态和功能的不同分为：1.丝状乳头filiformpapillae：无味蕾，一般感觉。2.菌状乳头fungiformpapillae：3.叶状乳头foliatepapillae：。4.轮廓乳头vallatepapillae：舌扁桃体舌下面：舌系带、舌下阜为下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。舌下襞为舌下腺，舌下腺小管开口。ALIMENTARYSYSTEM23ALIMENTARYSYSTEM24舌下腺下颌下腺管及舌下腺大管开口舌静脉舌系带舌下阜舌下襞舌下腺小管开口ALIMENTARYSYSTEM25（三）舌肌舌肌为骨骼肌，可分为舌内肌和舌外肌两种。舌内肌其肌纤维分纵行、横形和垂直三种，收缩时，分别可使舌缩短、变窄或变薄。舌外肌共有四对，其中以颏舌肌genioglossus在临床上较为重要，这是一对强有力的肌，起自下颌体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方分散，止于舌中线两侧。两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌。单侧收缩，使舌伸向对侧。若一侧瘫痪，当患者伸舌时，舌尖偏向瘫痪侧。ALIMENTARYSYSTEM26ALIMENTARYSYSTEM27六、唾液腺SALIVARYGLAND唾液腺分大唾液腺和小唾液腺两类。大唾液腺有3对。（一）腮腺parotidgland腮腺管开口于平对上颌第2磨牙颊粘膜上的腮腺管乳头。约有35%的人存在副腮腺，其导管汇入腮腺管。（二）下颌下腺submandibulargland导管开口于舌下阜。（三）舌下腺sublingualgland大管与下颌下腺管共同开口于舌下阜；小管开口于舌下襞ALIMENTARYSYSTEM28ALIMENTARYSYSTEM29腮腺下颌下腺下颌下腺导管副腮腺腮腺导管舌下阜舌下腺ALIMENTARYSYSTEM30第二节咽PHARYNX位置和形态ALIMENTARYSYSTEM31咽的分部梨状隐窝（一）鼻咽nasopharynx咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管扁桃体咽隐窝咽扁桃体（二）口咽oropharynx舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体咽淋巴环（三）喉咽laryngopharynxALIMENTARYSYSTEM32腭扁桃体、咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环。对消化道和呼吸道具有防御和保护作用。ALIMENTARYSYSTEM33头颈部正中矢状切面鼻咽口咽喉咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝软腭腭扁桃体会厌环状软骨ALIMENTARYSYSTEM34第三节食管ESOPHAGUS一、食管的位置与分部二、食管的狭窄部三、食管壁的结构ALIMENTARYSYSTEM35一、食管的位置与分部食管esophagus上端起自环状软骨或第6颈椎下缘水平。下端终于胃的贲门，相当于第11胸椎水平。食管全长约25cm，成人食管由切牙至贲门为40cm。食管经颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔。1.颈部：2.胸部：3.腹部：ALIMENTARYSYSTEM36二、食管的狭窄部狭窄部位与椎骨对应关系与中切牙距离第一狭窄部咽与食管交接处第6颈椎体下缘水平15cm第二狭窄部气管杈水平，左主支气管跨越其前方第4胸椎体下缘水平25cm第三狭窄部膈食管裂孔处第10胸椎水平40cmALIMENTARYSYSTEM37三、食管壁的结构食管壁上1/3段为横纹肌，下1/3段属平滑肌，食管的中1/3段由横纹肌与平滑肌混合组成。ALIMENTARYSYSTEM38第四节胃STOMACH一、胃的形态和分部二、胃的位置三、胃壁的结构ALIMENTARYSYSTEM39一、胃的形态和分部形态：贲门、幽门、胃小弯、角切迹、胃大弯、贲门切迹。胃通常分为：1.贲门部2.胃底3.胃体4.幽门部:包括幽门窦、幽门管胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。ALIMENTARYSYSTEM40胃的形态和分部食管贲门幽门胃小弯角切迹胃大弯贲门切迹贲门部胃底胃体幽门部幽门窦幽门管十二指肠幽门瓣幽门括约肌ALIMENTARYSYSTEM41二、胃的位置胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。毗邻：前壁右侧与肝左叶，左侧与膈相邻，左肋弓掩盖。（触诊区）后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。ALIMENTARYSYSTEM42胃型角形胃钩型胃长胃长胃ALIMENTARYSYSTEM43三、胃壁的结构肌层自外向内依次为纵、环与斜纤维。胃粘膜：形成皱襞，胃小弯处的4～5条纵行皱襞较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱襞，突向腔内，称幽门瓣ALIMENTARYSYSTEM44第五节小肠SMALLINTESTINE其上起幽门，下接盲肠，可分十二指肠、空肠与回肠三部ALIMENTARYSYSTEM45一、十二指肠duodenum分部：（一）上部（二）降部（三）水平部（四）升部十二指肠悬韧带（又称Treitz韧带），是手术时确定空肠起点的重要标志。ALIMENTARYSYSTEM46ALIMENTARYSYSTEM47ALIMENTARYSYSTEM48