2017上半年医疗质量分析报告

2017上半年医疗质量分析报告二〇一七年七月目录一、门急诊人次...........................................................................................1二、出院患者情况.......................................................................................1三、死亡类指标...........................................................................................2四、急诊抢救情况.......................................................................................3五、各科室平均住院日达标情况...............................................................4六、患者安全类指标...................................................................................6七、手术后非预期重返手术室再次手术情况...........................................8八、均次费用...............................................................................................9九、18种重点手术....................................................................................10十、18重点疾病........................................................................................18十一、不良事件.........................................................................................21十二、医疗纠纷.........................................................................................27十三、住院大于30天患者.......................................................................28十四、病案归档情况.................................................................................29十五、住院患者抗菌药物使用情况.........................................................301一、门急诊人次年份门诊人次急诊人次2016上半年109797194972017上半年12818234374由上表及图所示,与2016上半年相比,今年上半年门诊人次、急诊人次均呈增长趋势，其中门诊人次由去年同期109797人次，增长至128182人次，增长16.74%；急诊人次由19497人次增长至34374人次，增长76.30%。二、出院患者情况年份出院患者人次手术患者出院人次新生儿患者出院人次2016上半年1703862521692017上半年2127683481312由上表及图所示,与去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手术患者人次均呈增长趋势，其中出院患者人次由去年同期17038人次，增长至21276人次，增长24.86%；急诊人次由6252人次增长至8348人次，增长33.53%。而新生儿患者人次由169人次下降至131人次，下降22.49%。三、死亡类指标患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值%2016上半年170381190.7012017上半年212761280.601手术患者住院死亡率3年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值%2016上半年6252220.3512017上半年8348240.291新生儿患者住院死亡率年份出院人次死亡人数住院死亡率%基准值2016上半年1690012017上半年131001由上表及图所示，与2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手术患者死亡率及新生儿患者死亡率均呈降低趋势，且均低于国家基准值。四、急诊抢救情况年份抢救人次成功人次抢救成功率%2016上半年51847691.892017上半年54752395.614由上表及图所示急诊危重患者抢救例数由去年上半年518例增长至547例，急诊危重患者抢救成功率由91.89%升高至95.61%。五、各科室平均住院日达标情况2017上半年各科室平均住院日完成情况序号科别目标值实际值差值（实际-目标值）全院9.89.1-0.71消化内科9.57.9-1.62心血管内科一病区7.47.1-0.33心血管内科二病区7.47.1-0.44神经内科一病区8.88.6-0.25神经内科二病区8.88.3-0.66呼吸内科10.18.9-1.27内分泌科9.17.8-1.38肾内科10.710.3-0.49普通外科一病区98.8-0.210普通外科二病区99.00.011普通外科三病区98.6-0.412胸心外科12.611.0-1.613神经外科一病区15.712.0-3.7514神经外科二病区15.712.8-2.915神外重症监护室6.24.7-1.516骨科一病区1211.6-0.417骨科二病区13.211.8-1.418骨科三病区13.512.9-0.619骨科四病区12.59.8-2.720烧伤整形科13.611.8-1.821泌尿外科10.29.9-0.322普外四（肛肠）9.68.7-0.923肿瘤科10.39.9-0.425耳鼻喉科9.48.7-0.726妇科8.67.2-1.427产科4.74.90.228儿科7.87.3-0.529眼科10.29.0-1.230老年病科9.59.0-0.531康复医学科18.213.4-4.832风湿免疫科10.610.90.333疼痛科9.88.9-0.934重症医学科11.48.5-2.935普外四（介入）12.79.3-3.4由上表、图所示，今年上半年全院平均住院日9.1天达到目标值，多数临床科室平均住院日均达到设定值，其中完成较好的科室为康复医学科、神经外科一病区、介入科；未达标仅有2个科室，产科、风湿免疫科，未达标科室望科主任切实加强平均住院日监管,尽快达标。6六、患者安全类指标（一）出院患者压疮发生情况年份出院患者人次发生压疮患者例数压疮发生率%基准值%2016上半年1703840.020.052017上半年2127620.010.05由上表及图所示，与去年同期相比，全院压疮发生率由去年0.02%降低至0.01%，且均低于国家基准值。（二）手术患者与手术操作相关并发症发生情况年份手术患者出院人次发生手术并发症人次并发症发生率基准值2016上半年6252120.190.12017上半年8348110.130.17由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年0.19%降低至0.13%，且均高于国家基准值。（三）手术患者肺部感染发生率年份手术患者出院人次发生肺部感染人次肺部感染发生率基准值2016上半年6252260.410.22017上半年8348250.300.2由上表及图所示，与去年同期相比，全院手术患者并发症发生率由去年0.41%降低至0.30%，且均高于国家基准值。8七、手术后非预期重返手术室再次手术情况年份手术患者出院人次发生非计划人次发生率2016上半年5878270.462017上半年5821220.38由上表及图所示，全院术后非预期重返手术室再次手术发生率由2016上半年0.46%，降低至0.38%。多数手术科室发生例数与去年同期相比9均减少，仅有神经外科二病区、肿瘤科呈增加趋势。由上图所示，今年上半年术后非预期重返手术室再次手术发生原因分析，术后出血占到68.18%，是引发非计划再次手术的主要原因。八、均次费用年份门诊患者均次费用住院患者均次费用2016上半年389.0113189.022017上半年273.6310427.7410由上表及图所示，住院病人均次费用由2016上半年13189.02元降低至10427.74元，降低20.94%；每诊疗人次费用由389.01元降低至273.63元，降低29.66%。九、18种重点手术（一）重点手术患者死亡情况序号手术名称2016上半年例数死亡例数死亡率%2017上半年例数死亡例数死亡率%18种重点手术合计175960.34177330.171髋、膝关节置换术17900.0015300.002椎板切除术或脊柱融合相关手术11200.0015100.003胰腺切除手术4125.001000.004食管切除手术1000.00600.005腹腔镜下胆囊切除术43300.0049400.006冠状动脉旁路移植术(CABG)00_00_7经皮冠状动脉介入治疗18031.6712800.008颅、脑手术2800.004612.179子宫切除术9800.007900.0010剖宫产36100.0034800.001111阴道分娩23000.0023100.0012乳腺手术2600.003300.0013肺切除术2514.001516.6714胃切除术2700.002700.0015直肠切除术1400.002600.0016肾与前列腺相关手术2600.002200.0017血管内修补术6116.674125.0012由上表及图所示，与2016上半年相比，2017上半年多数重点手术未发生死亡，胰腺切除术及PCI死亡率呈明显下降趋势;肺切除术及血管内修补术的呈上升趋势。（二）恶性肿瘤相关重点手术患者死亡情况序号手术名称2016上半年例数死亡例数死亡率%2017上半年例数死亡例数死亡率%恶性肿瘤重点手术合计14232.1119900.0018-2喉癌联合根治术1200.00400.0018-3肺叶切除术6116.67100.0018-4食管部分切除、食管胃200.00600.0013弓上吻合术18-5胃远端切除术2500.002300.0018-6肝叶切除术200.00800.0018-7左半结肠切除术3213.135400.0018-8惠普尔氏术5120.00700.0018-9乳腺癌改良根治术2500.002900.0018-10肾癌根治术1000.001100.0018-11前列腺癌根治术100.00400.0018-12根治性膀胱切除术300.00500.0018-13双侧输卵管-卵癌切除术400.001800.0018-14全子宫切除术1000.001400.0018-15盆腔淋巴结清扫术500.001500.0014由上表及图所示，2017上半年与去年同期相比，多数恶性肿瘤相关重点手术均未发生死亡，肺叶切除术、左半结肠切除术及惠普尔术死亡率呈明显下降趋势。（三）重点手术患者住院日及住院费用中位数重点手术患者住院日及住院费用中位数序号手术名称中位住院费用中位住院日2016上半年2017上半年增减%2016上半年2017上半年增减1髋、膝关节置换术43743.6147619.438.141918-1.0152椎板切除术或脊柱融合相关手术32957.8734531.34.561716-1.03胰腺切除手术68576.5260740.805-12.903427.