糖尿病自我管理--运动

糖尿自我管理之运动治疗一、糖尿病患者坚持运动的重要性控制血糖预防疾病保持健康调节血脂降低血压预防心血管事件改善生活质量二、运动前的指导1.糖尿病患者运动的禁忌症•糖尿病酮症酸中毒等急性并发症患者•严重心脑血管疾病患者（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）•严重肾功能不全患者•空腹血糖大于16.7mmol/L患者•增殖性视网膜病变患者•合并急性感染患者下述情况也不建议患者运动高血压患者（血压≥180/120mmHg）明显的低血糖症状或血糖波动较大，发作时血糖低于4mmol/L二、运动前的指导2.运动前做好体格检查•监测运动前的血糖；当血糖13.9mmol/L时，且出现酮体，应避免运动；当血糖16.7mmol/L时，且未出现酮体，应谨慎运动；当血糖5.6mmol/L时，应摄入额外的碳水化合物后，方可运动。•心电图或运动试验；•眼底检查；•足部检查；•关节检查；•肾脏检查；•建立完整的病史档案。二、运动前的指导3.运动前的服装要求•运动服装一定要宽松、透气•运动鞋一定要合脚•运动袜一定要柔软棉线质地二、运动前的指导•禁止睡醒后立即运动•最好每天坚持运动•避免空腹、进餐时•避免在参与运动的骨骼肌部位注射胰岛素•服药或者注射胰岛素后禁止立即运动•避免餐后立即做中等以上强度运动4.运动前的注意事项三、运动中及运动后的指导运动强度运动频率运动时机运动时间合理运动三、运动中及运动后的指导1．运动强度运动强度效果评估低强度运动中强度运动重强度运动三、运动中及运动后的指导低强度运动中强度运动重强度运动跳绳羽毛球游泳慢跑普通散步健身器太极拳跳舞瑜伽不同运动强度举例三、运动中及运动后的指导2.运动时间运动的最佳时间在餐后的1～1.5小时有效心率保持时间准备活动放松活动5～10分钟开始运动运动结束10～30分钟5分钟三、运动中及运动后的指导3.运动频率需要注意的是，若运动间歇超过2天，则之前规律运动带来的效果及蓄积作用将被减弱。所以至少隔天运动1次，最好每天坚持运动。运动时间为每周至少150分钟(如1周运动5天，每次30分钟)三、运动中及运动后的指导4.制定有效的运动计划•勿因善小而不为―即使进行少量的体育运动（如平均每日10分钟）也是有益的。―如果觉得达到所推荐的运动时间有困难，应尽可能地进行适当的体育运动。•运动要定时定量：工作规律、生活恒定•运动要循序渐进，持之以恒•合理运动的关键：制定适宜自己的运动方案─根据个人病情、生活习惯、用药、工作状况与医务人员建议4.运动中的注意事项三、运动中及运动后的指导随身携带“求助卡”和糖果，防治发生低血糖。运动环境宜在公园、林间、草地、田野等空气质量好、环境清净处进行，外出运动应注意避免雾霾，防止有害化学物质的吸入。强化运动中和运动后的血糖监测四、伴糖尿病慢性并发症患者的运动对于即将从事中高强度运动的糖尿病患者，应该采用强度渐进式的运动测试（推荐：步行、交谊舞、慢跑由慢到快）。注：各种并发症具体运动方法应以医生建议为准。剧烈运动将有可能加速视网膜的出血与剥离，此类患者必须避免无氧运动（推荐：步行、太极拳、健身操）。应减少负重（重量性）的运动，可选用非负重的上肢力量训练（推荐：器材健身、太极拳）。目前尚无针对发展中(蛋白尿＞20mg/min)或已形成肾病变患者(蛋白尿＞200mg/min)的运动，可确定的是不应建议患者进行重强度运动以及剧烈运动(应根据医生建议运动）。视网膜病变心血管并发症肾脏病变周围神经病变THANKS