新生儿评估表

表一第（）页新生儿科疼痛评估表床号姓名性别年龄住院号诊断一、初次疼痛评估疼痛评分疼痛程度评分项目面部表情哭吵呼吸形式上肢下肢睡觉状态评分标准安静面容，表情自然面肌收紧，表情痛苦安定不哭间歇性轻声呻吟持续性大声尖叫和往常一样呼吸不规则加快，屏气没有肌肉僵硬，偶尔随意运动肌肉紧张，上臂伸直，僵硬或快速屈伸没有肌肉僵硬，偶尔随意运动肌肉紧张，腿伸直，僵硬或快速屈伸安静地睡眠或清醒，情绪稳定警觉，坐立不安，摆动身体标准分数实际评分注：轻度（1-3分）需Q12h评估1次；中度（4-6分）需Q6h评估1次；重度（大于6分）需1小时评估1次二、轻中度疼痛记录表日期天数疼痛评分时间措施药物途径剂量护士签名干预措施代码：a=无b=非营养性吸吮c=口服蔗糖水d=抚触e=襁褓包裹或鸟巢f=怀抱g=体位支持h=言语安慰i=音乐疗法j=冷敷k=热敷l=药物m=药物代码：○1吗啡○2芬太尼○3对乙酰氨基酚○4利多卡因○5苯巴比妥○6地西泮○7咪达唑仑○8其他剂量单位为mg备注：76543210表一第（）页新生儿科疼痛评估表评估时机：1、所有患儿入院时，按诊护士须建立疼痛评估表，对其进行常规全面疼痛评估。2、如患儿经历以下操作或有以下疾病：肌肉注射、PICC、胸穿、腰穿、骨穿、气管插管、气管插管内吸引、红臀、皮肤破损、压疮。则当日责任护士须建立疼痛评估表，在操作后对其进行全面的疼痛评估。评估频率：1、轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。2、实施止痛治疗后：静脉给药后15～30分钟评估：皮下给药后30分钟评估：口服给药1小时后评估。新生儿科疼痛评估表测绘说明：1、一旦建立疼痛评估表，需连续动态进行疼痛评估并测绘。如连续三天疼痛评分在0分，可以停止疼痛评估和测绘。2、测绘频率：轻度疼痛（1～3分）Q12h；中度疼痛（4～6分）Q6h；重度疼痛（＞6分）Q1h。3、重度疼痛（＞6分）：从达到7分开始计时，在表二上连续24小时Q1h评分，再转表一继续观察。4、临时用药记录方可在药品、途径和剂量栏内记录，长期用药在表格之外的下方进行备注。5、每日常规观察和评估应在患儿吃奶、沐浴、更换尿布及操作后。干预措施需进行个性化针对性选择。6、入院首次评估需在入院6小时内完成。