科伦产(漠宜林)复方氨基酸双肽产品知识

科伦药业复方氨基酸（15）双肽（2）注射液15种氨基酸+谷氨酰胺双肽+酪氨酸双肽漠宜林科伦药业漠宜林配方15种氨基酸和两种双肽具体配方：丙氨酸、精氨酸、门冬氨酸、谷氨酸、水合甘氨酰谷氨酰胺、水合甘氨酰酪氨酸、组氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸醋酸盐、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、色氨酸、颉氨酸科伦药业氨基酸和谷氨酰胺双肽不同剂型成分特点普通氨基酸15、17、18种氨基酸不含谷氨酰胺，氨基酸不全面，仅提供氮源多蒙特（丙氨酰谷氨酰胺注射液）谷氨酰胺双肽（丙氨酰+谷氨酰胺与丙氨酸形成双肽，水溶性较高，稳定性较好，需与其他液体配伍使用，临床应用不方便，集中提供谷氨酰胺漠宜林（复方氨基酸（15）双肽（2）注射液15种氨基酸+谷氨酰胺双肽（甘氨酰+谷氨酰胺）+酪氨酸双肽（甘氨酸+酪氨酸）全面均衡氨基酸，两种双肽，谷氨酰胺水溶性更高，稳定性更好，与其他氨基酸配伍配方更合理，使用更方便。不影响肝肾功能，同时提供氨基酸和谷氨酰胺Analyst'Day/October10,20004氨基酸换代产品，全面治疗型氨基酸提供18种必需和非必需氨基酸，氨基酸+谷氨酰胺第二代谷氨酰胺双肽制剂--甘氨酰谷氨酰胺漠宜林：产品信息临床使用方便甘氨酰酪氨酸提供足量酪氨酸，肝肾功能不全患者仍可使用科伦药业漠宜林对各器官组织作用肠道：保护肠屏障，减少肠源性感染，促进肠恢复免疫细胞：提高免疫功能蛋白质：促进蛋白质合成核酸：促进核酸合成肝：保护肝脏，调整氨代谢肺：促进肺组织新陈代谢，内皮细胞主要能量来源肾：保护肾脏，调节机体酸碱平衡心脏：心肌细胞主要能量来源，防止心肌缺血造成的损伤骨骼肌：促进肌肉合成，纠正负氮平衡科伦药业谷氨酰胺与氨基酸（氨基酸+甘氨酰谷氨酰胺）漠宜林氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺科伦药业谷胱甘肽（主要的细胞氧化剂）谷氨酰胺–重要的代谢功能快速增殖细胞的主要能量和营养来源肠粘膜内皮细胞免疫细胞前体氨基酸/蛋白质核糖核酸(RNA/DNA)科伦药业谷氨酰胺分子结构H2N-COOCHCH2CH2COOGlutamate-oneaminogroup+-NH2ATPADPH2N-COOCHCH2CH2COH2N-Glutamine-twoaminogroups科伦药业谷氨酰胺在分解代谢中的流向血浆谷氨酰胺池肺肌肉小肠肝肾巨噬细胞淋巴细胞红血球科伦药业正常机体代谢谷氨酰胺的合成与消耗是一种很好的平衡状态在分解代谢状态=如创伤、脓毒血症身体的谷氨酰胺的消耗大大超过了合成缺乏谷氨酰胺造成身体多种功能不足谷氨酰胺转变为条件必需氨基酸漠宜林,肠外营养的必需营养成分科伦药业重症患者血中谷氨酰胺水平下降的后果(Oudemans-vanStraatenetal.2001)科伦药业甘氨酰谷氨酰胺与丙氨酰谷氨酰胺甘氨酰谷氨酰胺稳定性更好甘氨酰谷氨酰胺水溶性更高甘氨酰谷氨酰胺配方更合理甘氨酰谷氨酰胺使用更方便甘氨酰谷氨酰胺半衰期更长甘氨酰谷氨酰胺双肽打开率更高科伦药业关于酪氨酸酪氨酸是身体组成的蛋白质相当重要的成分。能产生出神经传导素，如左旋多巴，多巴胺，正肾上腺素，及肾上腺素水溶性差，普通氨基酸中含量很低能帮助黑色素(皮肤和头发的色素)的制造及协助肾上腺、甲状腺与脑下腺的功能进一步代谢生成尿黑酸进入三羧酸循环为机体提供能量科伦药业白蛋白的应用白蛋白制剂适用对象为：出血性休克、外伤性休克、烧伤、肝硬化腹水和水肿不适用的对象为：用于营养补充、单纯维持血浆白蛋白的浓度以及作为代替全血，与红细胞浓缩液合并使用临床观察证明，对于大多数危重病人输注白蛋白制剂并不能改善预后。科伦药业白蛋白不合理应用数量、价格不合理：成年人蛋白质需要量：1-2克/公斤/天,50公斤体重需要50克蛋白质每支白蛋白含10克蛋白质,50公斤体重患者需要提供5支白蛋白需要费用：300-400*5=1500-2000元漠宜林：500ml相当于67克优质蛋白质数量和价格上优势明显科伦药业白蛋白使用误区时间和营养价值不合理白蛋白半衰期长：16-21天（因白蛋白输入体内后首先要经过一段时间分解成游离氨基酸后，才能合成自身需要的蛋白质白蛋白缺乏两种必需氨基酸—色氨酸和异亮氨酸，分解后的再利用率低，不利于机体蛋白质合成科伦药业对比结论漠宜林比普通氨基酸、丙氨酰谷氨酰胺、白蛋白等更全面，更适合人体利用，是重症患者、术后患者，尤其是营养不良、低蛋白血症、手术切口能力差等患者的肠外营养的首选科伦药业基膜肠腔巨噬细胞漠宜林的“消费者”:肠粘膜细胞和巨噬细胞科伦药业当肠粘膜完整时，细菌无法通过基膜肠腔巨噬细胞科伦药业偶尔会有细菌通过肠粘膜...基膜肠腔巨噬细胞科伦药业当巨噬细胞完整时，细菌被吞噬基膜肠腔巨噬细胞细菌被吞噬科伦药业如果肠粘膜和巨噬细胞得不到足量谷氨酰胺供应被损坏的巨噬细胞粘膜萎缩科伦药业漠宜林保护肠粘膜屏障功能vanderHulstetal:TheLancet341(1993),1363standard-TPNGly-Glnday1day1400,10,20,30,40,5lactulose/mannitolratio科伦药业withoutglutaminen=21withglutaminen=240123456789withoutglutaminen=21withglutaminen=24infectionsSignificantlylessinfectionsafterBMTZiegler,Wilmoreetal:AnnInternMed116(1992),821漠宜林降低重症患者感染率科伦药业Déchelotteetal,ESPEN2002,O4ClinNutr21(suppl.1):1;2002临床观察：漠宜林降低重症患者并发症114例ICU患者随机分为漠宜林组和未使用漠宜林对照组10天治疗后，统计学分析死亡率、感染和高血糖等并发症发生率结论：漠宜林组明显改善病人的预后，感染及高血糖等并发症明显下降010203040506070InfectionratePneumoniaHyperglycemia对照组漠宜林***科伦药业免疫系统修复，免疫功能增强漠宜林单核细胞、噬菌细胞数量增加，吞噬能力增强淋巴细胞增殖能力增强漠宜林与免疫系统科伦药业漠宜林提高术后患者T淋巴细胞合成应用漠宜林可比标准TPN提高T淋巴细胞合成30%O'Riordainetal.AnnalsofSurgery220:212;1994standardTPNGly-GlnsupplementedTPN0510152025303540%standardTPNGly-GlnsupplementedTPNincreaseofDNAsynthesis科伦药业干细胞移植术后患者应用漠宜林可显著提高淋巴细胞计数(0.5x109)051015202530Study1withGlaminStudy2withDipeptiven标准TPN漠宜林+TPNDays实验1对照组15名患者标准TPN实验组12名患者TPN+漠宜林实验2对照组11名患者标准TPN实验组10名患者TPN+漠宜林Piccirilloetal2003科伦药业漠宜林可保持术后患者肌肉谷氨酰胺水平StehleKlin.Ern.35Zuckschwerdt(1991),1pre-operativepost-operativecontrolgruoppeptidegroup05101520mmol/lICW科伦药业漠宜林改善氮平衡Hammarqvist,Wernermanetal.:AnnSurg209(1988),455withoutglutaminewithglutamine-9-8-7-6-5-4-3-2-1012withoutglutaminewithglutamineAccumulatedN-balance科伦药业-5.1144.3-20020406080100120140160对照组研究组Jianetal,1999漠宜林显著提高氮平衡科伦药业DepletionofAntioxidantEnzymesOFRScavengersVitamins/CofactorsInfectionInflammationIschemiaGlutamine,antioxidativecapacityOFR=oxygenfreeradicalOFRELIMINATIONOFRPRODUCTIONGlutahioneIschemia/ReperfusionInflammationInfection并发症和死亡率增加谷氨酰胺严重缺乏体内谷氨酰胺消耗体内合成功能受损-器官功能-免疫功能-肠粘膜屏障功能应激状态科伦药业漠宜林缩短患者恢复期SignificantlyshorterperiodofrestingafterBMTZiegleretal:AnnInternMed116(1992),821withoutglutaminen=21withglutaminen=243629202224262830323436dayswithoutglutaminen=21withglutaminen=24Periodofresting(p0,017)科伦药业漠宜林可缩短患者住院时间16.405101520对照组漠宜林组Jianetal,199912,5科伦药业漠宜林减少住院成本•更少的感染发生率更少的抗生素应用更快的恢复时间•节省更多的时间治疗其他患者•ilmore,3.IntensiveMed.Symposium,Berlin,1995科伦药业漠宜林临床小结显著保护肠粘膜屏障功能，降低术后及重症患者感染等并发症发生率促进免疫细胞合成，提高免疫功能，明显改善重症患者长期生存率促进蛋白质合成，较其他谷氨酰胺制剂更能有效纠正负氮平衡减少肠道营养对肝肾功能损害，适用于肝肾功能不全患者促进术后切口愈合，促进创伤恢复缩短重症和术后患者住院时间，降低医疗费用科伦药业漠宜林最适合的疾病严重分解代谢疾病，包括烧伤、外伤、大手术（肿瘤切除术、腹部大手术、心脏手术、胆囊切除术、自体移植手术等），急性、慢性感染，骨髓移植及其他ICU患者；肠道疾病，包括肠炎、感染性肠炎、肠道发育不成熟或坏死性结肠炎，因化学药物、射线或危重疾病所致的粘膜损伤；免疫低下综合症：因危重疾病、骨髓移植、AIDS所致免疫系统功能低下；处于恶性疾病进展期的患者，如肿瘤恶病质且谷氨酰胺耗竭患者。科伦药业漠宜林临床使用方法加入TPN三升袋内输注外周静脉或中心静脉直接输注，通过外周静脉输注500ml漠宜林应在4小时以上输注完毕如患者对氨基酸液体耐受差：500ml葡萄糖或生理盐水载体液与500ml漠宜林按1:1以上比例连通管的方式输注科伦药业漠宜林－禁忌症严重的肝功能不全所致肝性脑病（血总胆红素175umol/L）严重的肾功能不全（肌酐清除率25ml/min）孕妇、哺乳期妇女和儿童缺乏使用经验。