养老服务质量检测90项

服务提供第一项：掌握入住老年人的基本情况现场询问：工作人员分管区域老人的基本情况你掌握的程度？该老人你为她提供那些服务内容？1.照护等级2.风险点：每个老人风险点都不同（如该老人容易坠床、烫伤、走失等症状）3.照护内容：（进食、穿衣、脱衣、压疮护理、服药、沐浴、提醒如厕等）第二项：掌握进食过程中的主要管控要点现场模拟示范：该老人你是如何给她喂水、喂食的？并询问进食过程中有哪几项管控要点？1.近食坐姿：能坐起的老人：身体向前微倾，防止噎食，工作人员在老人左侧，食物有下朝上进行喂食。卧床老人：将床向上摇起，角度大于30度，将老人身体换位斜侧喂食，工作人员坐在旁边，食物也是由下朝上进行喂食；自己吃的老人：工作人员要注意老人的坐姿，关照老人小口小口吃，要细嚼慢咽。2.进食量：喂饭的老人，大勺三分之一、小勺二分之一；进食速度：看老人嘴里的食物是否吞咽下去了，如果没有就不能喂第二口；嘴里没了，就喂第二口；3.关注老年人咀嚼吞咽功能（喂饭时注意观察老人的动态）：喂饭过程中，如果遇到吞咽功能差的，要提供对应的食物（如流质、半流质）注：不论是喂饭的老人还是自己吃的老人，工作人员都要关注老人的咀嚼和吞咽功能4.食物的温度：冬天食物保暖、夏天食物可以稍微凉点现场询问：你如何检测食物的温度？把食物靠近手腕内侧来测量食物的温度。第三项：掌握晨间、晚间护理内容护理过程中注意事项：1.水温必须适宜；(一般40—45度根据季节）；2.擦拭动作轻柔；3.操作前要清点用具；4.检查皮肤受压情况；（发生特殊状况汇报医生）5.毛巾、盆等专用；毛巾使用后要清洗一遍在悬挂起来；（有的工作人员用后不清洗一遍就悬挂起来了）6.操作过程中要注意保暖，保护老人的隐私；第四项：掌握口腔清洁过程中的主要操作要点现场查看：老人口腔清洁状况（如：患有消化道疾病等视情况而定区别对待）现场询问：工作人员清洁口腔的主要操作要点1.坐姿：老人身体向前，切忌将老人头不能向后仰；2.清点口腔护理用具；（16只棉球）不建议用小毛巾，建议用血管钳3.将棉球浸泡在凉水中，用血管钳夹住棉球拧干，沿着牙齿缝纵向擦拭，先左后右等（口腔护理护理员都学过）擦拭的部位要记住；4.操作过程中注意：方法正确、部位正确、顺序正确；5.口腔护理完成后要清点棉球数量；义齿清洁方法双手平行取牙，放在流动的水里清洗，切忌放在酒精、热水里浸泡；可以防在义齿专用的清洁用品里浸泡或者放在凉水里浸泡；第五项：掌握洗浴过程中的主要管控要点现场询问相关工作人员（业务员、护理员、组长）1.沐浴禁忌:酒、饭后沐浴，要在餐后1小时后在沐浴；生命体征不稳定的也不能沐浴（体温、脉搏、呼吸、血压）；2.沐浴时间：一般10—15分钟为宜3.沐浴室温：不低于24度4.沐浴水温：根据季节变化不宜过高（冬天42度上下、夏天38度上下）；5.擦浴水温稍微高点（一般50—55度）注意事项：（新增）1.沐浴前后都要饮水；2.先开冷水后开热水；3.注意小心滑倒；4.盆、毛巾专用；第六项：入住老年人容貌清洁状况现场查看：老人个人卫生、衣服清洁状况？现场询问：老人脸部、指（趾）甲、手足怎么清洁的？1.洗脸：先从眼部，由里到外；在洗脸（额部—鼻—颊部—耳朵—颈部—梳头）；男老剃须刀专用；2.指（趾）甲护理：老人的指（趾）甲剪到合适部位，动作轻柔，避免损伤指（趾）甲的甲床，护理前要浸泡；灰指甲的老人请专业人员护理；3.手足部护理：检查人员会注意到老人的手足的缝隙，特别是中风老人的手足，再为老人清洗时要将老人手足慢慢地剥开清洗，做到无异味；（洗手七步法要掌握）；4.老人的着装要清洁，做到无异味、干净整洁；第七项：掌握穿、脱衣的主要操作要点1.偏瘫老人：先穿患肢，再穿好肢；脱衣时先脱好肢，再脱患肢；2.卧床老人：先穿远的，再穿进的；脱衣时先脱进的，再脱远的；第八项；掌握排泄照护要点1.照护方式：提醒如厕、扶助如厕、协助如厕（使用便器）；2.动作轻柔；大小便后要清洁，观看排泄物现状；卧床老人查看是否有褥疮；3.床单位要清洁，保持平整干燥；4.注意保暖，保护老人隐私；失禁老人照护：及时更换尿布、衣裤；更换时做好会阴部清洁工作，注意保暖，保护老人隐私；便器的使用管理：及时倾倒，消毒、浸泡；第九项：掌握体位转移过程中的主要操作点床上移位、床上到轮椅移位护理员都学过：中风老人能行走的：护理员站在老人患肢一面，一手扶着老人，一手放在老人的腋下，搀扶行走；安全注意点：1.老人翻身时注意避免脱、拉、拽；2.检查轮椅是否完好、助步器是否完好；第十项：掌握压疮照护要点机构一般不允许有褥疮老人；1度褥疮老人不能超过千分之五；2—3度褥疮老人不允许发生；现场查看：机构是否有褥疮老人，床单位整洁状况；查阅资料翻身记录卡护理要点：1.加强蛋白质营养的摄入；2.及时清理二便，保持皮肤干燥；3.床单位保持整洁、干燥、平整、无纸屑；注意：关注老人皮肤受压状况，避免局部受压；发现受压部位有问题，及时按摩，二小时翻身一次；特殊情况下可以加翻次数；翻身分不同部位（左、平、右）；1.假如老人褥疮市带入进机构的，查看健康档案作佐证；2.临终老人；第十一项：床单位清洁机寝具适宜状况现场查看：床上用品干净、干燥;床垫经常晾晒、无污染；被褥无污染、无呕吐物、无异味；床架、床头柜；第十二项：居室内物品整理状况现场查看照护区域：储物空间；分类摆放整齐有序、舒适；第十三项：照护区域内食品储存状况现场查看居室、楼面冰箱（水果等）过期变质、霉变；抽屉内食品是否按要求储存（包括糊涂老人委托保管的食物是否过期变质、霉变）；放冰箱的食品必须加盖等；不宜裸露；第十四项：24小时巡视状况现场询问工作人员多少小时巡视？查阅交接班记录不同等级老人巡视时间不同轻度（日间2小时/次、夜间1小时/次；有特殊情况的中间必须增加半小时/次）中度（日间1小时/次、夜间1小时/次）重度（日间半小时/次、夜间半小时/次）老人情绪变化（身体、情绪）要有记录，记录在生活护理交接班记录本上记录内容：发生时间、具体过程、如何处置、结果；如果发现晚上睡在老人房间上班的工作人员，听到铃声再去护理老人的，这种情况不允许，也就是不符合规定的。第十五项：用药管理状况现场查看：药柜放置、保管、发放情况现场询问：医护人员（收、发、管过程等）现场查阅：（委托发药合同内是否有约定，（精神类药品）登记）药柜放置：（内设医疗机构）药库、药房、药物储存状况；（非内设医疗机构）不做强求；只看药柜是否符合要求：通风、干燥、相应的防潮条件、冰箱等设施；按医嘱要求：接收外配药的要登记、签名；药物管理：精神类药物另外登记、保管、签名；一人一抽屉、外包装不要扔掉，写上床号、姓名，不能有裸露的药；药品发放：护士发药、排药；现场查看、询问医护人员：药品发放过程；药品发放到护理员手中，一定要放在柜子里，要受控；精神类药品：一定要看着老人服下去；第十六项：膳食服务能按需求提供餐次及特殊饮食状况现场询问、查阅资料：特殊饮食是否提供，怎么提供，明细记录，餐次是否满足要求；（流质5次/天、7次/天）特殊饮食实时提供，做到有据可查（低糖、流质、半流质、低盐、低嘌呤）食堂要知道、医护人员、护理员都要知道多少人数；食堂要有特殊人员明细的名单（包括每月固定人员、临时人员名单），做到与护理区名单匹配，做到有据可查。第十七项：食谱执行状况现场查看菜谱，看餐食的搭配、留样与食谱是否一致；食谱公示状况；现场询问老人家属平时提供的膳食与菜谱公示的是否一致？查阅近期的食谱要求：1.食谱符合要求，荤素搭配，多样化、营养均衡，一周不重样；2.餐食与食谱相符率90%，查看三天留样与食谱兑现率是否相符；3.食谱公示醒目；如果餐厅内有老人用餐的，应该公示在餐厅；如果在生活区域内用餐的，公示在生活区域内；假如今天某一样菜市场内买不到或换其他菜，必须在食谱上注明原因；留样菜一天不符，那就兑现率不能达到90%；第十八项：食物提供符合老年人生理状况（指咀嚼功能、吞咽功能有障碍的老人）现场查看：食堂工作人员切菜是否符合要求（切小块），制作时煮透、煮熟、酥软；（粘性食物不适合老人）食材搭配均衡。第十九项：衣物洗涤规范现场查看：生活区、洗衣房现场询问：如何收集衣物，收集好放在哪里？怎么清洗？1.分类收集（分两类）收集的衣物不能放在地上；待洗的衣物、待洗的床上用品分别放置不同的容器内，容器上贴上标签；被污染的衣物、被污染的床上用品分别放置不同的容器内，容器上贴上标签；疑似传染衣物：偶尔发生的不要求有放置的容器；但如果有疑似传染衣物的可以用黑色的塑料袋放置；衣物洗涤所放置的容器必须要满足需求，避免交叉感染；如果衣物给第三方承包清洗的，那也要按照要求收集；2.分类清洗（洗衣房）要求至少配备三个洗衣机（衣物、床上用品、疑似传染）有污染的衣物、床上用品必须先把污物处理干净，再放到待洗衣物、待洗床上用品的容器内；洗衣房至少有二个水池（预洗、消毒、浸泡）；被污染的衣物：预洗—浸泡—消毒—清洗—晾晒；疑似传染衣物：消毒—浸泡—清洗—晾晒；被污染的衣物随时会发生，放置的容器必须有一个容器周转；现场查看：不允许看到（生活区、洗衣房等）有衣物放在地上；洗干净的衣物必须放在洁净的容器里（洁净的容器必须配备）；生活区再增加被污染的衣物、被污染的床上用品的容器；放置衣物的容器标识要清晰；洗衣房的水池标识也要清晰；第二十项：24小时生活护理交接班记录规范情况1.现场查阅生活交接班记录，按照照护单元，一般不超过50人记录本一本；超过50人以上必须备二本记录本；2.交接内容齐全人数变化：（住院、请假外出、家属带出等）实际状况如果老人外出就诊的看健康档案是否能反映此老人外出就诊情况；异常状况：危重、生病、高血压、情绪等状况必须加强记录；（医生记录、护理区交接班记录也要记录，加以佐证）；3.书写规范：格式上要求不能涂改，如写错，用横线划二行并在写错的地方签名，不能用修正液和修正带；字迹端正；4.对两种情况老人姓名下必须注明清楚*新入住老人在姓名下写上新字，按照班次（日班、夜班）同一位老人平行记录，不要翻页记录（一般提倡12小时/班）；*危重老人在姓名下写上危重；换另一个老人记录必须空一行再记录，记录不够写要翻页必须在底下写明“接下页”，翻页一面最上面写上“承上页”字样，签名；记录要求：新入住老人连续记录3天，如该老人身体状况有异常，必须继续记录，直到该老人状况消除为止（跟踪记录），前后呼应，客观事实描述。如该老人今天胃口不好，直接记录该老人饮食的量多少、排泄量多少；睡眠不好记录该老人几点睡、几点醒；建议：做一个交接班记录本模板；第二十一项：各区域按铃呼叫时护理员应答及时状况实地查看：不论是老人房间还是公共活动区域，老人按铃呼叫，工作人员必须在二分钟内赶到；凡是老人经常活动的地方都必须安装呼叫设备；特别是公共活动区域，一旦有老人打铃。不管谁都要在2分钟内到达，不允许有这种思想，不是我管的区域就可以不管；第二十二项：室内外环境清洁状况现场查看，现场询问工作人员1.居室有异味。源头是开窗通风不及时，老人个人卫生清洁、内衣裤是否更换是主要原因；有些机构会用空气清洁剂、花露水等不允许；如个别老人是身体原因的（身上有狐臭），工作人员当场与检测人员说清楚（视具体情况而定）2.地面清洁：特别是男老房间卫生间；室外地面：关注垃圾分类、垃圾箱周围的环境，不允许有堆物；3.门、窗、柜、扶手等洁净；尤其关注的是窗，窗离地面较高的，里面必须干净，外面尽可能的干净整洁；室外环境不允许有堆物；现场询问工作人员：你是怎么保持空气清新无异味的？地面污染怎么处理的？门窗怎么擦、消毒的？强调：无异味是重中之重。相关消毒比例看表第二十三项：定期对照护区域内各类设备清洁、消毒状况（现场查看、现场询问）各类设备：微波炉、冰箱、卫浴设备、座厕椅、沐浴椅、空调等设备不能有异味；清洁：微波炉无污渍，冰箱看密封条；卫浴设备：洗手盆、坐便器（老人一旦使用坐便器要及时倾倒）；空调清洗：过滤网每月一次清洗；中央空调请专业人员清洗；规范消毒：主要涉及卫浴设备消毒；第二十四项：掌握日常用品清洁、消毒要点（现场查看、现场询问）日常用品（口杯、毛巾、脸