中药湿敷疗法

中药湿敷法山东枣庄中医院王燕鸣摘要:湿敷疗法，是指用纱布蘸药汤敷患处来治疗疾病的一种方法。本法是根据病情配方，将配方的药物加工成药散，或水煎汤，或用95％的酒精浸泡5-7天，即可使用。使用时用消毒纱布蘸药液敷在患处，l-2小时换药1次，或3-5小时换药1次。有些疾病（如痈肿）可先熏洗，后湿敷，这样可增强疗效。..中医护理常规技术操作规程中医护理技术操作规程——8.湿敷法一、何为湿敷法和文献记载湿敷法是用纱布浸吸药液，敷于患处的一种外治法。古称溻法。从现有文献看，湿敷(溻)方首见于《肘后备急方》，该书载：“又丹痈疽始发浸淫进长并少小丹擒方”。《刘涓子鬼遗方》称本方为“擒汤方”，并叙述有“令极冷，擒肿上”及温洗疮上”，“令恒湿”的冷敷和热敷两种方法。至唐•孙思邈所著《备急千金要方》已载有数种溻方，如“揄肿方”，“治痈疽始作，肿赤掀热长甚速方”，“升麻揄汤方”，“大黄擒洗方”等。对于具体应用方法也有论述：“故帛四重内汁中”，“故帛两重内汤中”，“擒肿上，干易之，日夜数百度”，“常令湿”。这和现在临床常用的湿敷法是完全一致的。二、操作方法和标准把所选药物浸泡、煎汤取汁，将5～6层纱布置于药液中浸透，挤去多余药液后，敷于患处。一般每1～2小时换1次即可，如渗液不多，可4-5小时换1次。湿敷法操作评分标准项目要求应得分扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼。510服装、鞋帽整洁。5操作前准备护士遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。225洗手，戴口罩。5物品治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，橡胶单，中单。6患者核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。6体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。6操湿敷再次核对湿敷部位。535作流程药液温度适宜。5敷料大小合适。3湿敷时间、部位正确。5未沾湿患者衣裤、床单。2观察观察局部皮肤反应。5敷布的湿度适当。5湿敷部位频频淋湿。5操作后整理整理床单位，合理安排体位。315清理用物，归还原处，洗手。5评价湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。5记录按要求记录及签名。2技能熟练操作正确、熟练，轻巧。515理论提问回答全面、正确。10合计100三、操作流程湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。8.1评估8.1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。8.1.2患者体质及湿敷部位的皮肤情况。8.1.3心理状况。8.2目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。8.3禁忌证疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。8.4告知注意药液温度，防止烫伤。8.5物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。8.6操作程序8.6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。8.6.2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。8.6.3遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。8.6.4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。8.6.5操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位。8.6.6整理用物，做好记录。8.7护理及注意事项8.7.1操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。8.7.2注意消毒隔离，避免交叉感染。8.7.3治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。8.8湿敷法操作流程图湿敷法操作流程图见图15(注:电子版从略）。图15湿敷法操作流程图三、中药湿敷疗法禁忌与注意事项（一）禁忌证1、一般内科疾病不宜使用。2．大疱性皮肤病及表皮剥脱松解不宜使用。（二）注意事项l.纱布从药液中捞出时，要拧挤得不干不湿，恰到好处。过干了效果不好，过湿了药液漫流。2．药液不要太烫，防止烫伤。3．药物组成可根据不同的疾病，作适当的调整和化裁。4．在应用湿敷疗法的同时，还可根据病情适当配合熏洗、药物内服和针灸等疗法，以增强疗效。5．注意保持敷料湿润与创面清洁。四、主治病症简介一、急性肠梗阻葛根皂角汤(《俞穴敷药疗法》)葛根、皂角各500g。上药加水4000ml，煮40分钟，去渣，取4块10层30cm见方的纱布，浸药液交替在腹部湿热敷，每次l小时，每日2～3次。功能理气通便。主治急性肠梗阻。二、胁痛麻菜汤(《常见病验方研究参考资料》)鲜麻菜1棵。草药切碎，煎汤，以毛巾或纱布浸药液，趁热湿敷痛处。每日3～4次。每次20分钟。药液不可内服。功能理气活血止痛。主治胁痛。三、癫狂礞石癫狂汤(经验方)透骨草20g，礞石20g，艾叶、菖蒲、远志、郁金、胆南星、茯苓、法半夏各lOg。上方礞石先煎3D分钟，再加入其余药物煎煮30分钟，去渣，将一块洁净纱布浸泡于药汁中，使之湿透。取出，温度适中后敷于患者神阙、气海、关元穴处15分钟。然后再浸泡于药汁中再敷于心俞15分钟，每日1次。功能清热化痰，重镇安神。主治各型癫狂。四、失眠刺五加安神汤(经验方)刺五加、磁石各20g，茯神20g，五味子lOg。先煎煮磁石30分钟，然后加入其余药物再煎30分钟，去渣取汁。将一块洁净纱布浸泡于药汁中，趁热敷于患者前额及太阳穴，每晚1次，每次20分钟。功能镇惊安神。主治各型失眠。五、不育症生精汤(经验方)熟地、枸杞子、山药、楮实子、菟丝子各15g，淫羊藿12g，泽泻、山萸、丹皮、茯苓、透骨草各lOg，丁香9g。上药加水2000ml，煎至药液约1000ml时去渣，将毛巾浸泡于药液中，取出毛巾绞去多余药汁至不自然滴水为度，将其敷于丹田穴。敷3次后再同法热敷命门、肾俞共3次。此法可于先内服上述中药2次后进行。每日1次。功能补肾生精。主治阴阳两虚之精子缺乏症。六、坐骨神经痛干姜乌头汤(《中药贴敷疗法》)干姜60g，乌头20g，干辣椒30g，木瓜25g。上药加水2000ml，煮30～40分钟，趁热熏患部，水温后以纱布浸药汁热敷患部，反复2～3次，每日2次，7天1疗程。功能散寒止痛。主治寒痹型坐骨神经痛。七、失语玉蝴蝶汤(经验方)玉蝴蝶、桔梗、薄荷各lOg，白芷6g。上药加水煎煮后去渣取汁。将洁净纱布浸泡于药汁中，取出敷于神阙穴、肺俞穴，每日1次。功能宣利肺气。主治各型失语。八、痈一味消肿汤(《中药贴敷疗法》)黄芩6g。将晒干的黄芩切碎，投入500ml水中，火煎20分钟过滤；然后放入无菌纱布浸泡3天，即得黄芩纱条敷料。将患处用双氧水消毒后，覆上黄芩纱条，再覆以消毒纱布，用胶布固定，每日2次，2日1疗程。功能清热解毒，消肿止痛。主治痈、疽、疔、疖。九、颜面痈肿三黄汤(湖北中医杂志1985；(1)：20)黄芩、黄柏、黄连各10g。上药煎沸5～20分钟，待冷却到40~C左右，视病灶大小，取敷料块或毛巾折4～5层，面积稍大于病灶范围，浸透药液敷于患部。每次1小时左右，每日3～4次，3天为1疗程。功能清热解毒消肿止痛。主治颜面部痈肿未溃者。十、臁疮蚯蚓水(中医杂志1957；(5)：18)大的活蚯蚓30～50条。以凉水洗净活蚯蚓，放入杯内任其吐出泥土，约2～3小时后，再经水洗放于洁净之玻璃杯内，然后撒白糖15g，放在冷暗处经15小时左右，蚯蚓体内水分即全部渗出与糖溶化，遂成一种淡黄色粘液，然后去蚯蚓，将溶液过滤消毒(煮沸或高压蒸气)，即成蚯蚓水，放于冷暗处或冰箱内，以防腐臭。用时先用生理盐水拭净患部，然后按创面大小剪纱布放入蚯蚓水内浸透，以消毒镊子将其敷于疮面，同时外敷消毒纱布5～6层，用绷带固定，每日或隔日1次，疗程2ro～30天。功能清热利湿敛疮。主治臁疮，亦可治小儿腮腺炎。十一、褥疮蛋姜水(新中医1990；22(8)：18)干姜粉lOg，生姜汁40ml。上药经高压灭菌后，取蛋清60ml，生理盐水400ml，和好搅匀，用纱布敷料在配好的溶液里浸泡后，取出敷于疮面，隔2～4小时换药1次，或连续湿敷即可，10天1疗程。功能温经活血敛疮。主治褥疮。十二、烧伤黄连水(经验方)黄连适量。将黄连煎水制成5～10％黄连水备用。用时注意痂下有无积脓，如有积脓，应剪除痂皮，予以引流；创面上用纱布浸药湿敷，每日2～3次，10日1疗程。功能清热解毒。主治烧伤已有感染者。十三、虫咬螫伤黄柏水(中西医结合杂志1986；6(4)：248)黄柏5g，元明粉3g。上药水煎，取纱布浸药液湿敷患处，每日4～6次。功能清热解毒消肿。主治各型虫咬螫伤。十四、带状疱疹雄茶酊(福建医药杂志1986；8(3)：63)雄黄30g，儿茶60g，七叶一枝花30g，金银花lOg，蛇床子90g，白英90g，半边莲60g，白藓皮60g，75％酒精lOOml。将上述中药浸入酒精中，浸泡1周后，经过滤装瓶备用。用时，取纱布浸药液湿敷患处，每日4次，一般连续敷药4～6天可愈。功能清热解毒燥湿。主治带状疱疹溃破糜烂渗出者。十五、湿疹马齿苋水(《赵炳南临床经验集》)马齿苋60g(鲜品250g)。洗净加水2公斤煎煮20分钟(鲜品10分钟)，弃渣。用时取净纱布6～7层浸药水湿敷患处。每日2～3次，每次20～40分钟。功能清热利湿。主治急性渗出性湿疹。十六、剥脱性皮炎生甘草煎液(《实用中医皮肤病学》)生甘草60g。上药加水煎成药液，然后以毛巾或纱布蘸取药液湿敷患处，每日1次，10日为1疗程。功能清热解毒。主治各型剥脱性皮炎。十七、阴道炎大蒜汁(《民间中草药验方选》)大蒜头。去皮洗净，捣汁，浸湿消毒纱布，睡前塞入阴道深处，放置15～30分钟后取出。连用7天为1疗程。功能解毒杀虫。主治滴虫性阴道炎。十八、小儿麻疹透疹汤(赤脚医生杂志1974；(2)：29)生麻黄、桂枝各9g、浮萍、西河柳、樱桃核、芫荽子各15g。上药煎汤1000ml，煎好后去渣乘热用毛巾或纱布蘸湿，轻轻擦熨头面、心胸部皮肤，稍冷即换，如此反复5～10分钟，每日4～5次，每剂药使用2～3次后更换，2～3天为1疗程。功能发表透疹。主治麻疹透出不畅。十九、天行赤眼黄柏菊花液(新中医1975；(4)：8)黄柏30g，菊花15g。上药加开水500ml浸泡2小时，用纱布滤过，以此药汁用纱布湿敷，每次10分钟，每日2次，连用1～2天或至病愈。功能清热解毒。主治急性结膜炎。二十、麦粒肿食盐水(《中国民间疗法》)食盐15g。将食盐用开水溶化，待温，以消毒纱布蘸盐水湿敷患处，轻者3～5小时换1次，重者1～2小时换1次，3天为1疗程。功能消肿散结。主治麦粒肿。参考文献略