中医内科学-03总结及复习思考题

中医内科学第三章脑系病症第一节头痛第二节眩晕第三节中风第四节痴呆第五节癫狂第六节痫病学习目的：了解脑的生理功能、病理表现和发病特点，熟悉头痛、眩晕、中风、痴呆等病证的概念、病因、机，掌握脑系病证头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。学习要点：外感头痛与内伤头痛的鉴别，头痛的分经用药特点，分证论治；眩晕的概念，无痰不作眩，无虚；不作眩，分证论治；中风的概念，诊断，中经络与中脏腑的鉴别，中经络的分证论治；痴呆的概念，诊断；要点，与郁证的鉴别，分证论治；癫狂概念，分证论治；痫病概念，病机关键，与癫狂、中风、厥证鉴别，分证论治。脑为元神之府、清窍之所。又为髓海，藏而不泻，故称“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意识、思维活动。清窍又称脑窍，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。脑通过经络与五脏相连。脑的病理表现主要是髓海不足、神机失用、清窍失灵、脑脉不通等。脑系病证大致可分为脑体(髓海)、脑用(元神)、脑窍(目、耳、鼻、口、舌)和脑脉(经络)等方面。髓海渐空，神机失用，则未老健忘，甚则痴呆。邪入经络，清窍失灵，则眩晕、脑转、耳鸣、目无所见、舌即难言。风阳夹痰上扰，气血逆乱，直冲犯脑，则为中风。头为诸阳之会，脑脉不通或挛急，则头痛、头风。临床上头痛、眩晕、中风、痴呆、癫狂、痫病属于脑系病证范畴。此外，脑为元神之府与心藏神的功能又密切相关，故某些神志异常的病证须与心藏神的功能失调相参，如痫病、癫狂等。脑系病证的治疗当分虚实，虚者补之，如补肾生髓、健脾养血、养肝潜阳等治法，实者泻之，如息风、化痰、开窍、活血、化瘀、通络、清热等治法，临床上可针对不同病证，辨证施治。系统病名分证论治复习思考题脑系疾病头痛外感头痛：①风寒头痛：川芎茶调散；②风热头痛芎芷石膏汤；③风湿头痛：羌活胜湿汤内伤头痛：①肝阳头痛：天麻钩藤饮；②痰浊头痛半夏白术天麻汤；③气血亏虚：八珍汤；④肾虚头痛：大补元煎；⑤瘀血头痛：通窍活血汤1．试述头痛的分证论治和分经用药特点。2．如何理解“无风不作眩”、“无痰则不作眩”和“无虚不能作眩”?3．中风中经络与中脏腑如何鉴别?4．试述中风急性期痰热腑实证和气虚血瘀证的症状、病机、治法和方药。5．如何理解“补肾即补髓”和“治痰即治呆”的学术思想?6．试述癫病、狂病之临床特征，其病日久发生什么病机转化?7．痫病的基本病机是什么?痫病反复发作久治不愈之原因是什么?眩晕①肝阳上亢：天麻钩藤饮；②痰浊上蒙：半夏白术天麻汤；③瘀血阻窍：通窍活血汤；④气血亏虚：归脾汤；⑤’肾精不足：左归丸中风中经络：①风阳上扰：天麻钩藤饮；②风痰入络：半夏白术天麻汤；③痰热腑实：星蒌承气汤；(蓟气虚血瘀：补阳还五汤；⑤阴虚风动：镇肝熄风汤中脏腑：①阳闭：羚羊角汤合安宫牛黄丸；②阴闭：涤痰汤合苏合香丸；③脱证：参附汤合生脉散后遗症：①半身不遂：补阳还五汤；②言语不利：解语丹痴呆1．平台期：①髓海不足：七福饮；②脾肾亏虚：还少丹；③气血不足：归脾汤。2．波动期：①痰浊蒙窍：洗心汤；②瘀阻脑络：通窍活血汤；③心肝火旺：天麻钩藤饮。3．下滑期：毒损脑络：黄连解毒汤合用安宫牛黄丸癫狂癫：①痰气郁结：顺气导痰汤；②心脾两虚：养心汤。狂：①痰火扰神：生铁落饮；②火盛阴伤：二阴煎合定志丸痫病发作期：①阳痫：黄连解毒汤合定痫丸；②阴痫五生饮合二陈汤休止期：①肝火痰热：龙胆泻肝汤合涤痰汤；②瘀阻脑络：通窍活血汤；③脾虚痰盛：六君子汤；④肝肾阴虚：大补元煎