旋毛虫病

旋虫毛病主要内容简介形态生活史致病诊断流行防治旋毛形线虫(Trichinellaspiralis)简介旋毛形线虫(Trichinellaspiralis)简称旋毛虫(Spiralworm)，由其引起的旋毛虫病是人兽共患寄生虫病之一。对人体的危害性很大，严重感染常致人死亡。旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和肌细胞内，多种动物可作为本虫的宿主.一、形态1.成虫线状，微小，♀3-4mm,♂1.4-1.6mm咽管长，占体长1/3～1/2，其背侧有一串杆细胞组成的杆状体，杆细胞呈圆盘状，每个杆细胞内有核1个，位于中央一、形态2.幼虫包囊寄生在宿主横纹肌细胞内的幼虫，长约1mm，卷曲于梭形的包囊中，称之为幼虫包囊，其纵轴与肌纤维平行。一个包囊内通常含1～2条幼虫。幼虫一、生活史旋毛虫肌肉包囊生活史包囊幼虫幼虫逸出，侵入小肠黏膜发育为成虫雌虫入肠黏膜新生蚴诞生横纹肌24小时后，返回肠腔，4次蜕皮交配后，雄虫死亡第五天侵入肠壁淋巴管或小静脉随血液到达全身各组织、器官或体腔进一步发育包囊幼虫感染后1个月，形成纤维性囊壁钙化被吞食（可活10~30年）生活史特点：1.成虫、幼虫同在一宿主体内，无需体外发育（生物源性线虫），但完成生活史必须更换宿主2.人因吞食幼虫包囊而受感染（经口）3.有多种保虫宿主4.人可作为终宿主和中间宿主1．侵入期幼虫在小肠内脱囊并钻入肠黏膜发育为成虫的阶段，因主要病变部位在十二指肠和空肠，故又称为肠型期。临床表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状。同时伴有厌食、乏力、畏寒、低热等全身症状，极易误诊为其他疾病。此期病程：1周。1、侵入期三、致病22.幼虫移行期新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，因主要病变部位发生在肌肉，又称肌型期。致病机理：幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。此期病程：2周-2月。三、致病3．包囊形成期期包囊的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由于结缔组织的增生而形成囊壁。患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。三、致病侵入肠粘膜、水肿、出血、溃疡肠炎和全身中毒症状，类似中毒和感冒移行期（2~3周）：高热、全身肌肉酸疼（腓肠肌尤甚）3%因并发症而死亡包囊形成期（4~16周）除疼痛外，症状渐消退。侵入期（1周内）：侵入血管、肌肉等总结：分为三期四、诊断1.询问病史.：有无吃生肉2.病原诊断：肌肉活检、检查吃剩肉品3.免疫诊断：皮试、ELISA、IEST（免疫酶染色试验）等酶联免疫吸附试验(ELSIA):特异性强、敏感性高。对急性期病人的诊断效果较佳。在国内，已被广泛应用于人体旋毛虫病血清流行病学的调查，可作为商品猪宰杀前常规检测方法之一。五、流行旋毛虫病呈世界性分布，但以欧洲、北美洲发病率较高，感染率与食肉习惯有关。我国四川、西藏、云南、河南、东北等曾流行，与吃生或半生的肉类有关。旋毛虫病是人兽共患寄生虫病。目前已知有百余种哺乳动物可自然感染旋毛虫病。猪为主要动物传染源。旋毛虫幼虫包囊的抵抗力较强，能耐低温。晾干、腌制、涮食等方法常不能杀死幼虫。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋毛虫的主要方式，占发病人数的90％以上。六、防治1、卫生教育，不吃生或半生肉类，加强肉类检疫，捕杀保虫宿主，改变食肉的方式，不吃生的或未熟透的猪肉及野生动物肉是预防本病的关键。2、执行肉类检疫制度，未经检疫的猪肉不准上市，发现病肉要坚决焚毁；扑杀鼠类、野犬等保虫宿主，是防止人群感染重要环节。治疗：丙硫咪唑是首选药物，有驱除肠内早期幼虫及抑制雌虫产蚴作用，且能杀死肌肉中的幼虫，并兼有镇痛、消炎功效。如在感染后第1周内用药，尚有防止或减轻症状的作用，治愈率可达100％。THANKYOUVERYMUCH