河南省城乡居民社会养老保险参保登记表

姓名公民身份号码户籍性质户籍所在地址详细居住地址首次个人缴费额特殊参保群体联系电话县（市、区）街道（乡镇）河南省城乡居民社会养老保险参保登记表性别出生年月年月民族起止时间邮政编码□100元□200元□300元□400元□500元□600元□700元□800元□900元□1000元□元□烈士遗属□重症残疾□农村低保对象□农村五保供养户□领证的农村独生子女父母□领证的农村双女户父母□其他跨区域转入□是□否起止时间机关事业单位养老保险□是□否起止时间被征地农民社会保障□是□否参加其他养老保险状况企业职工基本养老保险□是□否起止时间参加老农保□是□否起止时间其他□是□否起止时间家庭子女姓名公民身份号码与参保人关系参加社会养老保险情况填表说明：1、本表原则上由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或村（社区）协办员代填，但须本人签字、签章或按指纹确认。2、出生年月必须与公民身份号码中出生年月保持一致。3、选择性项目，请在“□”内打“√”。4、特殊参保群体参保登记，需要提供特殊群体人员相关证明材料原件和复印件。5、制度实施时年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的城乡居民填写此表时，“首次个人缴费额”栏不填；须在“家庭子女”栏，填写16—59周岁子女的相关信息。6、本表一式两份，街道（乡镇）服务所、县（市区）城乡居保经办机构各留存一份。行政村（社区）个人申请：以上内容填写正确无误，本人申请参加城乡居民社会养老保险。申请人：（指纹）年月日村民（社区居民）委员会意见：经核实，以上信息准确无误。村（社区）协办员：（公章）年月日街道（乡镇）服务所审核意见：审核人：（公章）年月日县（市、区）城乡居保经办机构复核：复核人：（公章）年月日参保人员姓名公民身份号码户籍所在地址姓名公民身份号码户籍所在地址详细居住地址填表说明：1、本表原则上由参保人员或其指定受益人或法定继承人填写，若本人或其指定受益人或法定继承人无法填写，可由经办人员代填，但须申请人签字、签章或按指纹确认。2、填写“终止原因”一栏时，请在相关选项后的（）内打“√”。3、本表一式两份，街道（乡镇）服务所、县（市区）城乡居保经办机构各留存一份。性别民族邮政编码与参保人关系性别出生日期河南省城乡居民社会养老保险终止登记表街道（乡镇）死亡（）死亡时间（年月日）街道（乡镇）服务所审核意见：审核人：（公章）年月日县（市、区）城乡居保经办机构复核：复核人：（公章）年月日联系电话联系电话出国（境）定居（）以下为指定受益人或法定继承人填写县（市、区）行政村（社区）个人申请：以上内容填写正确无误，现申请办理城乡居民社会养老保险终止登记手续。申请人：（指纹）年月日村民（社区居民）委员会意见：经核实，以上信息准确无误。村（社区）协办员：（公章）年月日终止时间其他（说明：）终止原因姓名公民身份号码户籍性质户籍所在地址详细居住地址参保时间一次性补缴河南省城乡居民社会养老保险补缴申请表县（市、区）街道（乡镇）行政村（社区）性别出生年月年月民族联系电话个人申请：以上内容填写正确无误，本人申请补缴城乡居民社会养老保险费。申请人签名：年月日邮政编码补缴年数：年；补缴标准：元；补缴合计：元年月补缴方式□一次性补缴□按年度补缴元补缴年度补缴标准年至年元/年补缴总计（大写）：（¥：）。填表说明：1、本表原则上由街道（乡镇）服务所通过城乡居民信息系统生成，但须本人签字、签章或按手印确认。2、一次性补缴是指：城乡居保制度实施时，距领取年龄不足15年的参保人员按规定进行的补缴。3、按年度补缴是指：城乡居保制度实施时，距领取年龄超过15年的参保人员，到达待遇领取年龄时，缴费不足15年的参保人员按规定进行的补缴。4、本表一式二份，街道（乡镇）服务所、县（市、区）城乡居保经办机构各留存一份。年至年元/年街道（乡镇）服务所意见：审核人：复核人：（公章）年月日元元年至年元/年按年度补缴补缴金额小计姓名公民身份号码户籍性质转入地户籍地址原户籍地址性别出生年月年月民族联系电话转入地县（市、区）城乡居保经办机构意见：同意该同志城乡居民养老保险关系从即日起转入我辖区。复核人：（公章）年月日填表说明：1、此表原则上由参保人填写，若本人无法填写，可由亲属或村（社区）协办员代填，但须本人签字、签章或按手印确认。2、本表一式两联，转入地街道（乡镇）服务所和十四行诗地县（市、区）城乡居保经办机构各留存一份。转入地村民（社区居民）委员会意见：该同志户籍已转入我村民（社区居民）委员会，同意该同志从即日起转入城乡居民养老保险关系。村（社区）协办员：（公章）年月日街道（乡镇）服务所意见：经审核，该同志符合城乡居民养老保险个人账户转移条件，同意该同志从即日起转入城乡居民养老保险关系。审核人：（公章）年月日个人申请：本人此前在其他县（市、区）参加城乡居民养老保险，现申请在本地继续参加城乡居民养老保险。申请人：（指纹）年月日河南省城乡居民社会养老保险关系转移申请表邮政编码姓名公民身份号码户籍性质户籍所在地址详细居住地址年月街道（乡镇）联系电话性别出生年月个人申请：本人已达到城乡居民养老保险待遇领取年龄，现申请领取城乡居民养老保险待遇。申请人：（指纹）年月日县（市、区）城乡居保经办机构复核：经复核，该同志符合城乡居民养老保险待遇领取条件。复核人：（公章）年月日街道（乡镇）服务所审核意见：经审核，该同志符合城乡居民养老保险待遇领取条件。审核人：（公章）年月日民族行政村（社区）河南省城乡居民社会养老保险待遇申请表填表说明：本表一式两份，街道（乡镇）服务所、县（市区）城乡居保经办机构各留存一份。县（市、区）邮政编码近期两寸免冠照片村民（社区居民）委员会意见：经初审，该同志以上信息准确无误，符合城乡居民养老保险待遇领取条件。村（社区）协办员：（公章）年月日