插胃管术

April08胃管置入术GastricIntubation胃管置入术常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。适应证胃肠减压（decompression）幽门梗阻、肠梗阻重症胰腺炎及相关肠麻痹上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）食道影像学检查（radiologicalexamination）鼻饲（nasogastricgavage）洗胃（gastrolavage）胃液分析（gastricanalysis）禁忌证已知食道异常的患者（灼伤、憩室、狭窄）累及颅底的上颌骨骨折严重而未能控制的凝血功能障碍严重食管胃底静脉曲张丧失气道自我保护能力的患者严重心脏疾患未稳定者Little区应用解剖鼻腔口咽食管步骤－－准备物品准备步骤－－准备病人准备解释操作步骤选择插入鼻孔预计插入长度体位：坐位、斜坡卧位步骤－－插管清理鼻腔必要时予收缩血管及表面麻醉润滑胃管插入鼻腔插至口咽嘱患者喝水后下咽，顺势插入胃管昏迷患者，头向前倾插至预计深度步骤－－确定位置抽吸出胃液气过水声注射器向胃管内注入10~30ml空气时，听诊器于剑突下可听到气过水声胸片管头位于膈下气泡溢出－－误入气管将胃管外端浸入水中，若有持续、大量气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出步骤－－固定胶带固定标记深度注意事项插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出插管前用石蜡油润滑胃管，插管时动作应轻巧插管时，应略低头，并注意防止误吸恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出并发症鼻或咽部的损伤/出血食管或胃损伤/穿孔呕吐误吸气管痉挛血管迷走综合征经筛板入颅