雨水管管道基础隐蔽验收记录

监-4雨水管管道基础报验申请表工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程合同号：7编号：致：贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室我单位已完成了主线排水工程K17+460～K17+560段右侧雨水管（D600预制钢筋混凝土管）管道基础工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件：1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1）2、管道基础施工检验批质量验收记录表（G2-155）3、水准测量记录表（C-02）4、施工放样测量记录表（C-03）5、水泥混凝土浇筑施工记录（D2-2）6、混凝土抗压强度检验报告承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期贵阳市桐荫路7标段道路工程D1-1隐蔽工程检查验收记录工程名称贵阳市桐荫路排水工程建设单位贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司监理单位贵州陆通公路工程监理有限责任公司施工单位中铁二局股份有限公司设计单位上海浦东建筑设计研究院有限公司分项名称管道基础分部名称管道主体工程验收内容及自检情况一、验收部位：主线排水工程K17+～K17+段右侧雨水管管道基础。二、管道基础型式：该雨水管为D600预制钢筋混凝土管，管顶覆土平均深度为1.39m，按施工设计图号PS01（1/3）要求进行施工，即管顶覆土深度在0.7〈H《6m范围内时，采用Ⅱ级钢筋混凝土管，120°混凝土基础（参照“标准图集04S516-17”）施工管道基础。三、隐检内容及自检情况：（一）主控项目：混凝土基础强度；（二）一般项目：1、混凝土基础外观；2、中线每侧宽度；3、高程；4、平基厚度；5、管座肩宽；6、管座肩高。具体检测项目及数据见：“管道基础施工检验批质量验收记录表”。四、自检结论：检查验收意见检查人：检查日期：年月日处理情况及结论复查人：复查日期：年月日施工单位监理单位建设单位项目技术负责人：质检员：年月日专业监理工程师：年月日项目现场负责人：年月日雨水管基础断面图C15砼92181010660610120°D600说明：1、本图尺寸除管径以毫米计，其余均以厘米计。2、本次管道基础施工长度米。