精神科药品常识

精神科药品小常识一、何谓抗精神病药物？抗精神病药物主要用来治疗精神分裂症，消除正性的症状，例如幻觉和妄想等。所谓幻觉是病人觉得听到、看到、闻到、触觉到，但其它人没有感受到的知觉。病人所感受到的妄想，是坚信不存在的事件，在其它人看来似乎是奇异的、古怪的看法。抗精神病药物，同时也可以消除负性症状，这些症状包括退缩和孤独，觉得没有能力做决定。抗精神病药物帮助病患跟现实接轨，也可帮助病人的思想和言辞较有组织性，可帮助精神病人回复正常的生活。二、用于治疗精神病的药物可分那些种类？精神治疗药物（Psychotropicdrugs）可分为五个大类，这些药物可能以单独或并用的方式开在处方笺中。（详见表1-1）1.抗精神病药（Antipsychotics）2.抗忧郁剂（Antidepressants）3.情绪稳定剂或抗痉挛剂（MoodstabilizersorAntiepileptics）4.抗焦虑、镇静及安眠药（AnxiolyticsandHypnotics）5.抗帕金森氏症药（Anti-Parkinsondrugs）三、抗精神病药有那些副作用？昏昏欲睡、便秘、当从坐或躺的姿势站起来时会感到晕眩、口干、视觉模糊、手不自主抖动、移动缓慢、肌肉抖动、痉挛不安、女性月经不规则、男性女乳症等。并不是每个人，或服用每种抗精神病药皆会发生，一般依照个人不同体质而会有所不同。为了治疗或预防这些副作用，一般医师会依照病人副作用的严重程度作适当的处理，例如加入软便剂以治疗便秘，加入抗帕金森氏症药以预防肌肉抖动的副作用等。四、精神科药物应该吃多久，病才会好？一般精神病的药物治疗都需要较长的时间，有些人症状改善就自己停药，这是不可以的。精神病的药物必须持续服用一段时间，否则容易再发病。服用时间的长短，或选择药物的种类，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。许多研究报告指出，一年内规则服药者，再度发病的比例是30%，没有规则服药者，再度发病的比例是70%。此外，要特别提醒的是，由于服用药物通常需一段时间才能看到效果，千万不要才服用几天就觉得无效而停药，或自行改换其它的治疗方式，以致延误治疗时机。长期服药的病患，最理想的方式，应该在门诊时，找固定的门诊医师诊断及开立药物，因为一旦有任何突发状况，或病情变化时，固定的门诊医师因为比较了解病患的病史，因此容易做有效且立即的处理。至于，疾病的复发是否和服用的药物种类有关联性，则尚无绝对定论。五、服用精神科药物应该注意那些事项？◎对所服用药物的特性及疗效，具备基本的知识。一般精神病的治疗都需要较长的时间，精神科常用的药物，发生效果的时间，常须耐心等待，有人症状改善就自己停药，容易再发病。服用时间的长短，则视病情而定，部分发病多次或治疗效果较差的病人更需长期服药。若能对药物有基本的认识，将可有效稳定病情。◎监测药物的副作用。因个人体质差异，使用药物可能出现不良反应。定期回诊、注意身体状况，若发生任何异状，随时告诉医疗人员，以进行必要处理。◎避免药物与药物之间的交互作用。病人同一期间，可能接受不同医师或科别的药物治疗，或病人会自行购买中药或其它药物治疗，对于正使用的精神科药物而言，可能会造成药物效果增强或减低的不良现象。为避免此一不良现象，病人接受药物治疗，应尽可能保留药品的包装及药袋，或告知医疗人员正服用中的药物，使医疗人员可以进行正确评估，进行有效处置。◎药物过敏反应。任何药物都有可能造成过敏反应，病人应随时告知医疗人员，过去曾造成身体过敏反应的药物，以作为药物调整的依据。◎其它非精神科的医疗问题。非精神科的医疗问题，可能影响精神科药物治疗的效果，或增加治疗的危险性。例如怀孕妇女，肝、肾疾病患者等，应适时告知医疗人员，以作为药物选择的参考。◎没有一个人是万事通。病人对自己正服用中的药物，或对医疗处置有任何的问题，应随时向医疗人员提出。当然，医疗人员也不一定是万事通，他们亦会寻求其它的途径，去解决医疗专业上的疑问。病人与医疗人员之间，若可以彼此有效的沟通各项问题，将有助于疾病的治疗。主要精神科药品名称及剂量（表1-1）类型及用途常用名商品名剂型剂量用法抗精神病药传统抗精神病药物氯丙嗪冬眠灵片剂25,50mg300～600mg/d奋乃静片剂2mg20~60mg/d氟哌啶醇片剂2mg10~40mg/d针剂5mg/ml5~20mg/d，肌注舒必利片剂0.1g200-600mg/d二代抗精神病药利培酮维思通、思利舒卓菲、卓夫片剂1，2mg1～6mg/d氯氮平片剂25mg200～600mg/d奥氮平再普乐片剂5，10mg5～20mg/d喹硫平思瑞康、启维舒思片剂25，100mg300～450mg/d抗抑郁药：三环类阿米替林依拉维片剂25mg50～250mg/d氯米帕明氯丙咪嗪安拿芬尼片剂25mg50～250mg/d多塞平多虑平片剂25mg50～250mg/d新型抗抑郁药氟西汀百忧解、优克奥麦伦、艾旭片剂适应症有抑郁张、强迫症、惊恐障碍、社会焦虑障碍、创伤后应激障碍、广泛性焦虑、经前期紧张症。靶症状是抑郁情绪、焦虑、睡眠障碍、惊恐发作、回避行为、再经历、警觉性增高。帕罗西汀赛乐特、乐友片剂氟伏沙明兰释片剂舍曲林左洛复、唯他停片剂西酞普兰喜普妙、迈克伟片剂文拉法辛怡诺思、博乐欣片剂曲唑酮美抒玉、每素玉片剂米氮平瑞美隆片剂抗焦虑药：苯二氮卓类地西泮安定片剂主要用于广泛性焦虑、惊恐障碍、强迫症、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、睡眠障碍、急性兴奋状态的辅助治疗、抑郁状态的辅助治疗、精神分裂症合并焦虑症状的辅助治疗。氯硝西泮氯硝安定片剂阿普唑仑佳静安定片剂硝西泮硝基安定片剂三唑仑海尔神片剂艾司唑仑舒乐安定片剂劳拉西泮罗拉西泮片剂其他丁螺环酮奇比特片剂佐匹克隆忆梦返片剂唑吡坦思诺思片剂国内主要经销的精神科药品名称及其价格（表1-2）片剂类药品名称通用名产地规格单位参考价格奇比特盐酸丁螺环酮片西南合成制药股份有限公司5mg*10片*2板盒23.60一舒盐酸丁螺环酮片江苏恩华药业集团有限公司5mg*24片盒28.1希德枸橼酸坦度螺酮片住友制药(苏州)有限公司10mg*42片盒169黛力新氟哌噻吨美利曲辛片H.LundbeckA/S20片盒76每素玉盐酸曲唑酮片常州华生制药有限公司50mg*20片盒70.552.60特文盐酸米安色林片N.V.Organon60mg*30片盒325.00美抒玉盐酸曲唑酮片美时化学制药股份有限公司50mg*20片盒79芮达帕利哌酮缓释片ALZACorporation6mg*7片盒333芮达帕利哌酮缓释片ALZACorporation3mg*7片盒196达体朗噻奈普汀钠片施维雅(天津)制药有限公司12.5mg*30片盒92.5胶囊类药品名称通用名产地规格单位参考价格百乐眠胶囊百乐眠胶囊扬子江药业集团有限公司0.27g*24粒盒45.60优克盐酸氟西汀胶囊常州华生制药有限公司20mg*28粒盒151.00博乐欣盐酸文拉法辛胶囊成都大西南制药股份有限公司25mg*16粒盒44.60律康枸橼酸坦度螺酮胶囊四川科瑞德制药有限公司5mg*8粒*2板盒34.90合贝爽盐酸地尔硫卓缓释胶囊天津田边制药有限公司90mg*10粒盒23.30百优解盐酸氟西汀胶囊礼来苏州制药有限公司20mg*28粒盒275奥贝汀盐酸氟西汀胶囊ApotexInc.20mg*14粒盒61.10优克盐酸氟西汀胶囊常州华生制药有限公司20mg*7粒盒31.40奥麦伦盐酸氟西汀胶囊上海中西制药有限公司20mg*7粒盒31.40