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1表1学生基本信息调查您的年龄:所在班级:1.您的性别:①男②女2.您的专业①护理②药学③口腔④检验⑤3.考生类别:①文科生②理科生4.家庭所在地:①城市②县镇③农村5.政治面貌:①共青团员②共产党员③民主党派④其他6.是否学生干部?①是②否7.是否独生子女?①是②否8.您的家庭结构:①单亲(或双亡)③普通9.您的家庭氛围:①和谐②不和谐(争吵、冷淡、溺爱、暴力)10.您的家庭月收入(S):①500元②500S2000③2000≤S5000④500011.您对报考的学校及专业是否满意?①非常满意②比较满意③一般④不太满意12.是否有过重大疾病?(指较难治愈、对身体危害较大,如先天性心脏病、肝炎、肺结核住院手术等疾病)①有②无13.有无家庭既往重大病史?(包括遗传性疾病、近亲中有无重大精神问题)①有②无14.遇到心理问题时,您的首选求助对象是:①父母②老师或心理医生③亲密朋友④一般同学⑤自己2Zung焦虑自评量表(SAS)下面有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您最一周的实际感觉,在相应的数字前点击表示。目前主要的情绪和躯体症状的自评请根据自觉症状的程度选择评定项目很少有有时有大部分时间有绝大多数时间有1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342、我无缘无故感到担心12343、我容易心烦意乱或感到恐慌12344、我感到我的身体好像被分成几块,支离破碎1234*5、我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事情发生43216、我的四肢抖动和震颤12347、我因头痛、颈痛、背痛而烦恼12348、我感到无力且容易疲劳1234*9、我感到很平静,能安静坐下来432110、我感到我的心跳较快123411、我因阵阵的眩晕而不舒服123412、我有阵阵要昏倒的感觉1234*13、我呼吸时进气和出气都不费力432114、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛123415、我因胃痛和消化不良而苦恼123416、我必须时常排尿1234*17、我的手总是很温暖而干燥432118、我觉得脸发烧发红1234*19、我容易入睡,晚上休息很好432120、我做恶梦12343Zung抑郁自评量表(SDS)(评定时间为过去一周内)评定项目很少有有时有大部分时间有绝大多数时间有1、我觉得闷闷不乐,情绪低沉12342、我觉得一天之中早晨最好43213、我一阵阵哭出来或觉得想哭12344、我往上睡眠不好12345、我吃得和平常一样多43216、我与异性密切接触时和以往一样感到愉快43217、我发觉我的体重在下降12348、我有便秘的苦恼12349、我心跳比平时快123410、我无缘无故地感到疲乏123411、我的头脑跟平常一样清楚432112、我觉得经常做的事情并没有困难432113、我觉得不安而平静不下来123414、我对将来抱有希望432115、我比平常容易生气激动123416、我觉得作出决定是容易的432117、我觉得自己是个有用的人,有人需要我432118、我的生活过得很有意思432119、我认为如果我死了别人会生活得好些123420、平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣43214
本文标题:焦虑抑郁自评量表
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