医疗改革的历程与发展

医疗改革的历程与发展小组成员：龚前飞、王家辉、刘啸、沈理良、章俊海、周乔、李丽洁2015.6.11单击添加标题文字内容1.医改原因2.医改历程3.医改发展4.上海医改5.医改展望为什么要医改医改医院&医生个人政府政府•破除以药补医•深入推进医改是我国紧急社会领域的重要变革此处添加内容•深入推进医改，是保障和改善民生的迫切需要•我国医疗为甚服务水平过于之后医院、医生•公立医院的一个重要属性是事业单位，是非盈利最值•缓解医患纠纷医改历程1978-1984调整、建设、修复文革对卫生系统的严重损害1985-1991医院经济市场化“放权让利、扩大医院自主权”1992-1999医疗市场化“建设靠国家，吃饭靠自己”（98年建立城镇职工基本医疗保险制度）医改历程2002-2004市场化深入02年提出“新农合”03年SARS-医疗政府化的争论2005-2008强调医疗公益性——卫生部政策法规司司长刘新明称市场化费医改方向2009-今试点医改，探索出露09年提出新医改医改内容（09新医改）•一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；•二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；•三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；•四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；•五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；•六、积极稳妥推进医药卫生体制改革。医改方向•实现全民医保•初步建立国际基本药物制度•健全基层医疗服务体系•促进基本公共卫生服务均等化•推进公立医院改革试点医改——2014•整个2014年，中国的医改可以说是在保护与打击中度过的。保护医生和患者权益，打击医生与涉医犯罪。总体来说，政府在2014年的医改目的就是要稳定这个相对混乱的医疗圈。只有稳定了医疗体系，稳定了医患关系，才能将改革落于实处。医改——2015•于是，在2015年开年之际，国家卫计委连续颁布了几项政策，可以看做是2015年甚至是未来几年中国医改的战略性目标。2015年医改目标是医疗制度改革在2015年1月份的国务院常务会议上，李克强总理就提出了要推进深化医药卫生体制改革，推进的主要方向就是支持社会力量与公立医院合作办医，共同举办新的非营利性医疗机构以及社会力量参与公立医院改制重组，并支持发展专业性医院管理集团，希望以此打破长期计划经济时期形成的医疗市场的政府垄断的局面。医改成果•超过2000忆元用于补贴覆盖基本医疗保险城乡人群，实现了全民医保覆盖率达到95%•2400多个县级公立医院取消了药品加成•政府每年医保卫生支出增加超过20%医改政策——上海•居民医保基金由个缴费、政府财政补贴、专项资金组成。2013年标准为：•就医时仅需刷医保卡即可享受以下福利年龄范围70周岁以上60-6919-59中小学生&婴幼儿筹资标准330033001700750个人缴费34050068080医改政策——上海人员门诊住院起付线基金支付比例起付线基金支付比例70岁以上300一级医院65%二级医院55%三级医院50%一级医院85%二级医院75%三级医院65%60-69300一级医院50元二级医院100三级医院30019-591000一级医院75%二级医院65%三级医院55%中小学生&婴幼儿300医改展望•除此之外，基层医疗的发展也是未来几年的医改主要目的。因为只有大力发展基层卫生医疗结构，才能扭转现有的医疗资源分布倒金字塔状况，建立有序的有层次的正金字塔医疗服务，也就是转诊制度。只有这样，才会缓解目前患者看病难、看病贵的问题。医改展望•为了更好地建立转诊制度，国家卫计委还下发文件，要求放开医生多点执业。这可以说是医疗体制以及医护人员人事薪酬制度改革的前兆。有专家指出，只有真正地让医生从体制里走出来，才能让医生真正的流动起来，也才能让患者流动起来。总结•可以说，目前中国的医改已经进入了一个深水区。卫计委在学习国外先进医改的成功经验的同时，也在小心翼翼地根据中国的国情发展着有中国特色的医改。虽然这是一个艰巨而且漫长的过程，但是我们依然可以看到现在的医改正在从宏观政策向具体实践推进、从宏观环境改善向现行体制转变跨越。医改在继续，我们有理由相信，只要政府按照正确的方向坚持医改的道路，并逐步落实，看病贵看病难、医患矛盾等医疗乱象就一定会得到有效地抑制。既能调动广大医务工作者积极主动地施展自身才华服务于患者，获得合理阳光收入，又能让患者满意的新的医疗体制终将会成为现实！Theend谢谢本次课程到此结束