院前医疗急救非转院急救出车登记表

填表说明请急救点各急救医师认真学习本说明后，按照本说明要求填写出诊的各项指标。一、省质控要求各项院前急救处置达标率1.急救病人院前处置率：急救处置人数/急救人数*100%≥80%；4.颈托规范使用率：使用病例数/适宜病例数*100%≥90%；2.院前急救复苏成功率：复苏考核小组认定成功例数/适宜病例数*100%≥3%；5.院前监护规范使用率：使用病例数/适宜病例数*100%≥50%；3.院前静脉开通率：静脉开通数/适宜病例数*100%≥80%；6.风险告知率：告知病例数/急救病例数*100%≥99%。二、各项院前急救处置说明（一）、院前急救复苏1.院前复苏成功认定标准A.到达现场时患者意识丧失、呼吸消失或不规则，大动脉触摸不到。B.患者现场心电图（心电监护仪）表现为心室停搏、室颤/无脉室速或者无脉搏心电活动（PEA）。C.急救人员第一时间对患者进行了基础生命支持（心脏胸外按压、口对口人工呼吸或球囊面罩呼吸）或高级生命支持操作（电除颤、气管插管，静脉注射肾上腺素、胺碘酮等）。其中基础生命支持为必做项目。D.复苏后患者出现自主循环恢复（ROSC）（可扪及大动脉搏动、脸色转为红润、瞳孔缩小、可闻及心音）并且有心电图或监护记录打印依据（由一直线或室颤恢复为自主有效心律）自主有效心律一直持续存在直至完成医院交接。E.送入医院之后成功的病历不列入本范围。2.适宜病例范围指排除三种情况的心搏骤停患者：a、严重毁形（尸首分离）；b、尸僵、尸斑出现；c、家属拒绝（放弃）救治；d、其他（说明事由并讨论）（二）、院前静脉开适宜病例范围:根据国家卫计委《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》摘要A.休克：立即建立静脉通路，并保持起畅通；B.腹痛：建立静脉通道，对症用药；C.气道异物：必要时开放静脉通路，对症处理；D.胸痛：建立静脉通道，对症用药；E.呼吸困难：立即建立静脉通路，并保持其畅通；F.呕血：立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。（三）、颈托规范使用适宜病例范围：A.确诊颈椎损伤（骨折、脱位）；B.出现颈椎损伤的症状和体征（如：颈部压痛、不适；受伤部位平面以下失去痛觉或运动功能；肢体有刺痛或麻木感）；C.所有由外伤引起的昏迷病人，不能排除颈椎损伤的；D.各种原因引起的可能导致颈椎不稳定的创伤（如：颈部韧带、肌肉伤；高处坠落伤；交通伤）。（四）、院前监护规范使用适宜病例范围：A.循环系统急症。主诉为心悸、胸闷、胸痛者；或拟诊为心搏骤停、高血压危象、急性冠脉综合症、急性心力衰竭、严重心律失常、失血性休克等；B.呼吸系统急症。主诉为气促、胸闷、呼吸困难者；或拟诊为呼吸功能衰竭、哮喘等；C.神经系统急症。主诉为嗜睡、昏睡或昏迷者；或拟诊为急性脑出血、脑栓塞等；D.各类严重创伤、触电、溺水；E.各种原因导致的生命体征不稳定或者可能会出现生命体征不稳定者；F.其他需要通过心电监护（心电图）密切监护和诊断的患者。三、知情告知：病情及急救措施告知患方后需患方签名；未签名的，需注明原因（如拒签、无主、文盲、病情不允许等）。非转院急救出车质量控制登记表日期患者姓名性别初步印象心肺复苏静脉开通颈托使用心电监护知情告知（患方）其他急救措施随车医师成功未成功签名未签原因注：此处由急救点质控负责人填写。1.患者总人数：；2.心肺复苏适宜病例数；复苏成功例数；3.静脉开通适宜例数；实际开通数；4.颈托规范使用适宜例数；实际使用例数；5.心电监护适宜例数；实际使用例数；6.急救病人院前处置率；7.风险告知率。舟山市院前医疗急救医疗质量控制登记本