基于云平台的县乡村一体化基层医疗卫生信息化实践

基于云平台的县乡村一体化基层医疗卫生信息化实践演讲主题1、新医改与县乡村一体化2、县乡村一体化信息支撑需求3、基于云平台的县乡村一体化解决方案4、和林县乡村一体化信息化实践5、Q&A新医改与县乡村一体化地市级卫生局基层医疗卫生机构县级医院居民与家庭区县级公共卫生专业机构（CDC、卫生监督所、血站、急救中心等机构）县乡村一体化医疗改革革区县级卫生局疗大型改企业大中型医院城（市三级及以上医省部级医院、附属医院、地市级医院）地市级公共卫生专业机构（CDC、卫生监督所、血站、急救中心等机构）县域医疗卫生体系改革的重点是强化县医院在农村医疗服务中的龙头作用、乡镇卫生院在公共卫生服务中的枢纽作用、村卫生室在基层医疗预防保健中的基础网底作用，实现城乡居民医疗服务同质量、公共卫生服务同质量的目标。县域医疗卫生体系的改革的目标是推动城乡医疗卫生事业健康持续发展，满足广大城乡居民的医疗卫生需求。县域医疗卫生体系改革是医改成功的关键演讲主题1、新医改与县乡村一体化2、县乡村一体化信息化支撑需求3、基于云平台县乡村一体化解决方案4、和林县乡村一体化信息化案例5、Q&A《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中要求：卫生行政部门要建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。县级卫生行政部门定位与信息化需求医院信息系统公共卫生条线系统基层医疗卫生机构信息系统接口业务卫生信息平台接口社保等其他信息系统外部系统医院信息系统接口公共卫生条线系统接口基层医疗卫生机构信息系统接口卫生管理人员医护人员居民角色卫生信息平台社保等其他信息系统接口卫生设备管理卫生人力资源管理综合卫生管理疾病预防控制管理卫生监督管理妇幼保健管理基层医疗卫生管理新农合监管基本药物监管医疗服务管理卫财审计管理区域业务协同病案首页共享健康档案信息共享检验检查结果共享预约诊疗双向转诊远程医疗居民健康卡应用与管理居民健康服务医药保障信息公卫专项信息医疗机构信息门诊摘要信息信息资源中心电子病历资源库健康档案资源库住院摘要信息体检信息检验检查信息其他信息资源库健康档案信息疾病控制专项信息妇幼保健信息计划免疫信息疾病管理信息转诊信息县级卫生行政部门定位与信息化需求（续）根据国办发〔2012〕33号《关于县级公立医院综合改革试点的意见》中的要求：县级医院是县域内的医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，并与城市大医院分工协作。主要为县域居民提供基本医疗服务，包括运用适宜医疗技术和药物，开展常见病、多发病诊疗，危急重症病人救治，重大疑难疾病接治转诊；推广应用适宜医疗技术，为农村基层医疗卫生机构人员提供培训和技术指导；承担部分公共卫生服务，以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救治等工作。县医院的定位与信息化需求医务人员系统网络管理人员患者体检人员门诊门急诊挂号门诊分诊管理门诊诊疗门诊输液管理住院门诊药房管理县域公共卫生系统县、乡双向转诊系统医保/新农合系统县域影像中心系统县域检验中心系统集中采购平台教学培训管理平台远程会诊系统住院入出转管理住院医生站护士工作站临床路径管理医疗辅助合理用药管理病案管理医技登记收费管理输血管理医学影像管理临床检验管理健康体检传染病管理心电管理手术麻醉管理安全认证管理超声/内窥/病理管理重症监护管理运营管理药库管理财务管理成本管理预算管理物流管理人力资源管理绩效管理资产管理科研教学管理办公管理医疗管理门急诊收费管理住院收费管理医务管理护理管理临床服务院感管理住院药房管理医技科室及诊断报告管理行政管理人员接口业务公共卫生条线系统接口医保新农合接口区域影像数据接口区域检验数据接口双向转诊接口病案数据接口供应商物资认证接口远程会诊接口角色外部系统管理决策分析经营决策分析制剂管理健康卡接口县医院的定位与信息化需求（续）《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)中要求：社区卫生服务中心的定位是城市社区卫生服务网络的主体，它以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。乡镇卫生院的定位是负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室的定位是承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。基层医疗卫生机构定位与信息化需求健康档案管理健康教育预防接种0-6岁儿童保健孕产妇保健老年人保健高血压管理Ⅱ型糖尿病管理重性精神病管理卫生监督协管传染病及突发公共卫生事件管理基本公共卫生服务基本医疗服务入出院管理全科诊疗服务村医工作服务健康体检管理检查检验医学影像服务门诊药房管理收费管理服务登记和挂号家庭病床与护理费用管理住院药房管理住院医生服务住院护士服务基层管理人员全科医生护士防保医生角色巡回医疗健康自检特色服务国家重大公共卫生服务居民检验师/技师运营管理患者农村改水改厕消除燃煤型氟中毒危害重大疾病防控适龄妇女两癌检查农村妇女补服叶酸农村孕产妇住院分娩补助贫困白内障患者复明15岁以下人群乙肝疫苗补种地方病管理公共卫生服务人力资源管理绩效考核财务管理物资（耗材）管理设备管理培训管理药库管理统计分析综合查询接口外部系统健康卡管理系统新农合系统城镇职工医保系统区域卫生信息平台双向转诊平台远程会诊系统双向转诊接口城镇职工医保接口远程会诊接口新农合结算接口健康卡接口区域卫生信息平台接口基层医疗卫生机构定位与信息化需求（续）演讲主题1、新医改与县乡村一体化2、县乡村一体化信息化支撑需求3、基于云平台的县乡村一体化解决方案4、和林县乡村一体化信息化案例5、Q&A1、协同业务应用需求强烈（1）医疗协作需求（2）卫生监管需求（3）健康服务需求2、医疗卫生机构数量众多3、应用人员基础水平偏低县域医疗卫生信息化的现状分析•传统信息系统模式下，基本药物的生产、招标采购、配送、使用分割在不同主体独立的信息系统中，基本药物全流程监管实现困难；•居民健康管理相关信息被分割在县医院、公共卫生服务机构、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室，信息集成困难；•基本医疗服务过程被信息系统分割成多个独立的服务点，无法实现连续的医疗服务；•相关考核数据分布在多个应用系统，完成多维度的医疗卫生管理数据（包括绩效考核）的收集成本高。县域医疗卫生信息化面临的主要问题•基于传统的单点应用再集成的方案在基层大数量级应用环境下实施和培训成本过高，项目实施周期过长；•传统多点系统模式在县乡村三级应用环境下，运营维护面临着运营能力和运营成本二方面的问题。传统建设模式的主要问题：A、协同效果差B、建设周期长C、运行维护难县域医疗卫生信息化面临的主要问题（续2）1、协同业务应用需求强烈2、医疗卫生机构数量众多3、应用人员基础水平偏低A、协同效果差B、建设周期长C、运行维护难县域医疗卫生信息化面临的主要问题（续1）县域卫生HIT建设模式：从软件到云服务基于云平台的县乡村一体化解决方案外部系统外部系统区域卫生信息平台医保系统新农合系统…居民健康卡医疗物联网智能客户端商业智能村医工作站移动工作站流动工作站公共卫生机构卫生行政部门医疗机构其他机构智慧基层医疗卫生业务平台社区卫生服务中心（站）居民健康档案乡镇卫生院/村卫生室基本药物新农合/医保基本医疗综合管理基本公共卫生演讲主题1、新医改与县乡村一体化2、县乡村一体化信息化支撑需求3、基于云平台的县乡村一体化解决方案4、和林县乡村一体化信息化案例5、Q&A和林县县乡村卫生服务一体化基本情况和林格尔县位于自治区中南部，辖3镇5乡1个经济开发区。土地总面积3436平方公里，总人口20万。全县规划设置医疗卫生机构177个，包括县医院、疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所、12个乡镇卫生院、150个村卫生室和1个社区卫生服务中心、10个社区卫生服务站。和林县乡村卫生服务一体化业务模型县乡村机构人员统一管理县域内医疗人才柔性流动县域内居民健康档案共享县域内检验检查结果共享县域内医疗机构费用\收入管理在乡、村诊室，医生能看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果建立覆盖县、乡、村的三级卫生信息网络，建成县、乡、村一体化管理系统。强化县医院在农村医疗服务中的龙头作用、乡镇卫生院在公共卫生服务中的枢纽作用、村卫生室在基层医疗预防保健中的基础网底作用，实现城乡居民医疗服务同质量、公共卫生服务同质量的目标。推动城乡医疗卫生事业健康持续发展，满足广大城乡居民的医疗卫生需求。和林县县乡村一体化试点项目建设目标村卫生室乡镇卫生院/社区县乡村一体化试点项目概貌县人民医院、妇幼保健院居民健康门户医护专业人员门户卫生行政管理门户公卫管理门户县医院数字化医院系统基层医疗机构管理系统财务一体化管理区域卫生信息访问层（HIAL）健康档案浏览器平台前置服务基层医疗机构管理信息系统呼和浩特市级平台医保系统村医工作站EMRHIS系统HRP系统EMR系统客户端客户端客户端客户端公共卫生系统医疗信息共享与协作信息系统预约诊疗双向转诊远程会诊业务系统一卡通综合卫生管理信息系统数据中心平台统一门户和林县平台外部系统（一）平台及综合卫生管理和林县区域卫生信息平台（县卫生局）、序号模块名称实现功能1县区域卫生信息平台全县卫生信息的采集和共享2居民健康卡一卡通居民健康卡在各医疗卫生机构的应用3区域协同业务常见慢性病的区域协同管理4综合卫生管理系统卫生管理部门进行全县卫生信息统计分析和决策支持5居民个人健康门户居民自助查询个人健康信息、诊疗记录预约挂号（二）基于电子病历的医院信息系统和林县县级医院（县人民医院、县妇幼保健院）序号模块名称1门诊挂号、门诊收费、门诊一卡通、门诊医生站（电子处方）住院登记、住院收费、住院药房、住院护士站、住院医生站电子病历、病历质控检验费用管理、医技费用管理、系统管理员、院长查询卫生材料、财务管理、设备管理、药库管理、新农合接口2病历质控、临床路径、血库系统、供应室管理系统实验室检验系统（LIS）、影像处理系统（PACS）3数字证书CA、临床路径、合理用药（三）基层医疗卫生机构一体化系统和林县基层医疗卫生机构12家乡镇卫生院，150个村卫生室，1个社区卫生服务中心，10个社区卫生服务站序号模块名称1门诊收费、门诊医生站、门诊一卡通、药品管理、统计查询2健康档案、健康教育、儿童保健、妇幼保健、高血压管理、糖尿病管理、老年人管理、重性精神病、布病管理、结核病管理3乡镇卫生院入出院管理系统，乡镇卫生院、村卫生室门诊系统推广4新农合接口5CA接口6健康档案高级平台接口特点1:县乡村卫生服务一体化县域内医疗卫生人员一卡通县域内居民健康档案共享县域内检验检查结果共享县乡村机构、人员统一管理县域内医疗机构费用\收入管理在乡、村诊室，医生能看到病人在县医院的诊疗记录和检验检查结果在县医院，医生能看到病人在乡、村卫生院（室）的诊疗记录和检验检查结果特点2:居民健康卡全程应用居民健康卡、数字证书CA（卡）的两卡机制就诊随访体检特点3:多功能移动监测设备应用生命体征数据直接进入信息系统，无需手工录入，减少差错率发生。方便携带，适合上门服务（上门建档、上门随访）基于3G网络，数据实时共享。平板电脑USB、条码扫描、IC卡阅读器、RFID检测设备包含以下生命体征传感器：•心电•血压•血氧•胎心•肺功能•体温网络132特点5:和林县综合卫生管理平台基层卫生居民档案建档居民疾病管理家庭健康档案综合卫生统计分析妇幼保健产妇保健情况0-6岁儿童保健妇幼保健综合统计医政管理医疗服务管理运营效率管理卫财审计人均医疗费用卫生资源规划资源配置现状综合信息上报卫生资源上报管理卫生信息化信