口腔黏膜病(斑纹类)

口腔粘膜斑纹类疾病NEXTBACKTOINDEX口腔白斑病选择相应内容点击BACK白色海绵状斑痣口腔红斑病口腔扁平苔藓本课小结口腔白色角化病盘状红斑狼疮口腔粘膜下纤维化一.口腔白色角化病(leukokeratosis)1.病因（机械、化学）2.临床表现和病理特征3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿）4.治疗（去除刺激因素）NEXTBACK二.白色海绵状斑痣(whitespongenevus)1.病因（遗传性、家族性）2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland小体）3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓）4.治疗（VitA）NEXTBACK三.口腔白斑病(oralleukoplakia,OLK)1.定义•传统定义•1983年定义•1996年定义：白色为主，不具其他任何可定义的损害特征。一些白斑可以转化为癌。NEXT2.病因•吸烟•槟榔•白念珠菌•其他：微量元素、微循环、遗传素质、VitANEXT病因恶变出现率危险系数吸烟习惯77.00.93机械刺激45.01.41嗜酒33.02.54梅毒10.04.00流电现象19.06.43白念感染65.04.81无明显原因3.20.76多因素52.01.39NEXT3.临床表现(1)分类：均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状溃疡状糜烂状NEXTNEXT(2)好发部位颊唇舌口角前庭沟腭龈(3)自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩NEXT(4)癌变易感因素•年龄•性别•部位•类型•病程•刺激因子•症状•病理背景NEXT4.病理特征•增生性变化•上皮异常增生评价标准（WHO1978年）NEXT轻度：累及上皮层1/3以下中度：累及1/3~2/3重度：累及2/3以上⑴基底细胞极性消失紊乱⑵基底细胞增生，复层样变⑶核浆比增加⑷钉突滴状增大⑸上皮层次紊乱⑹核分裂象增多及出现异常核分裂象⑺上皮浅1/2出现有丝分裂⑻细胞异型性⑼核浓染⑽核仁增大⑾细胞间粘聚力减低⑿棘层出现单个或一群细胞角化NEXT癌前病变Precancerouslesion(WHO1972)一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。NEXT5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查脱落细胞检查甲苯胺蓝染色NEXT甲苯胺蓝染色阳性结果NEXT(2)两段式诊断•临时性诊断——临床术语→“某某损害”•肯定性诊断——去除刺激因素2~4周后损害仍存在组织学诊断——病理NEXT(3)鉴别诊断白斑白色角化病白色水肿白色海绵状痣迷脂症LPOSF梅毒病因临床特征病理特征预后皮肤症状NEXT6.防治•局部处理•全身治疗药物治疗理疗手术生物治疗西药中草药BACK四.口腔红斑病(oralerythroplakia)奎来特红斑（erythroplasisofQueyrat）红色增殖性病变（erythroplaticlesion）红色肥厚症博温病（Bowendisease）皮肤、龟头、阴道、口腔NEXT1.病因（不明）2.临床表现（分类、部位、特征）3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌）4.诊断和鉴别（LK、LP）5.治疗（手术、理疗）NEXTNEXT•鉴别白斑扁平苔藓红斑病因局部刺激，白念精神，内分泌，感染不明临床表现高出粘膜斑块、颗粒、皱褶、疣状稍高或平网状萎缩均质、红白相间、颗粒病理上皮增生，异常增生基底细胞变性，淋巴细胞浸润带上皮萎缩，原位癌预后可能癌变可能癌变可能癌变BACK五.口腔扁平苔藓(orallichenplanus,OLP)1.概述•非感染疾患，可同时累及粘膜和皮肤•患病率0.51％，女多于男•慢性疾病，病程迁延反复NEXT2.病因•精神因素•内分泌因素•免疫因素•其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等•感染因素•微循环障碍因素•遗传因素NEXT3.临床表现(1)口腔粘膜病损对称性广泛性•根据病损部位分颊舌唇龈腭NEXT•根据病损形态分网状型：双颊、前庭沟、咽旁环状型：双颊、舌缘、舌腹、唇红条纹型：前庭沟、附着龈、口底斑块型：舌背丘疹型：双颊水疱型：翼颌韧带、软腭、唇糜烂型：双颊、唇、舌腹、牙龈萎缩型：舌背NEXTNEXTNEXT(2)皮肤损害多角形扁平丘疹(3)指（趾）甲损害甲板有纵沟及变形(4)自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感NEXTNEXT4.病理•上皮过度或不全角化•颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄•基底层液化变性•基底膜下淋巴细胞带状浸润NEXT5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现病理检查NEXT(2)鉴别诊断•盘状红斑狼疮•白斑•口腔红斑•粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎•苔藓样反应•多形性红斑NEXT6.治疗•局部处理•全身治疗药物治疗调整全身情况西药：免疫抑制剂等中草药BACK六.盘状红斑狼疮(discoidlupuserythematosus,DLE)1.概述•皮肤粘膜慢性结缔组织疾病•5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE)NEXT2.病因•自身免疫性疾病•遗传因素•诱发因素：日晒、感染、精神紧张等NEXT3.临床表现(1)唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂NEXTNEXT(2)皮肤损害面部蝶形红斑(3)口腔内粘膜损害颊舌背舌腹牙龈硬腭等(4)自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感NEXTNEXTNEXT4.病理•上皮中度过角化或不全角化•棘层萎缩变薄•基底层液化变性•固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润NEXT5.诊断与鉴别(1)诊断依据临床表现实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体病理检查NEXT(2)鉴别诊断•慢性唇炎•扁平苔藓•良性淋巴增生性唇炎NEXT6.防治•防护：避光、御冷•局部处理：湿敷•全身治疗西药：免疫抑制剂等中草药BACK七.口腔粘膜下纤维化(oralsubmucousfibrosis,OSF)BACK1.病因（咀嚼槟榔等）2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状）3.病理（上皮下胶原纤维变性）4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病）5.治疗本课小结1.白斑、红斑的定义和病理特征2.针对病因的白斑和红斑的防治措施3.扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则4.鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点BACK