睡眠照料

睡眠照料睡眠是人的生理需要，睡眠不好可以严重危害老年人的身心健康和安全。老年人的睡眠出现问题受多种因素影响，本章内容主要介绍老年人睡眠相关知识，教会护理员掌握观察并记录老年人睡眠异常的技能，以及如何为老年人布置良好的睡眠环境，从而做好老年人的睡眠照料，提高老年人睡眠质量。学习单元1为老年人布置睡眠环境睡眠环境对睡眠有直接影响，根据老年人的生理睡眠特点，协助老年人的生理睡眠特点，协助老年人做好睡眠前环境准备，营造适宜的睡眠环境，将有效改善老年人睡眠。学习目标了解老年人的生理睡眠特点熟悉营造老年人睡眠环境并做好睡眠准备的方法能为老年人布置睡眠环境知识要求一、老年人的生理睡眠特点随着年龄的增长，机体结构和功能会发生退化，老年人的失眠功能也会退化。老年人睡眠时间长短因人而异，觉醒后感觉精力充沛、情绪愉快即可，不必强求一律。但是由于老年人体力减弱，很容易感到疲劳，因此合理和科学的睡眠对于老年人来说仍然十分重要。1.睡眠时间缩短。60~80岁的健康老年人，就寝时间平均约为7~8小时，但睡眠时间平均约为6~7小时。2.老年人夜间容易觉醒，并且非常容易受到声、光、温度等外界因素以及自身老年病产生的症状的干扰，使夜间睡眠变得断断续续。3.浅睡眠时大脑未充分休息，老年人浅睡眠期增多，而深睡眠期减少，老年人年龄越大，睡眠越浅。4.老年人容易早醒，睡眠趋向早睡早起。二、老年人睡眠环境老年人睡眠环境是老年人睡眠的居室环境。居室环境包括八项内容：位置、墙壁和窗帘颜色、声音、光线、温度、湿度、通风及其他（如蚊虫等）。三、老年人睡眠环境要求1.室内环境温、湿度老年人的体温调节能力差，夏季室内温度保持在26~30°C，冬季室温保持在18~22°C，相对湿度50%~60%为宜。2.声光及色彩老年人睡眠易受声光的影响，居室环境保持安静。老年人视觉适应力下降。光线过暗会造成看不清周围景物而发生跌倒坠床等安全问题。夜间应有适当的照明设施，如夜灯或地灯。墙壁颜色淡雅，可避免老年人情绪兴奋或焦虑。3.通风通风可调节室温并可降低室内细菌数量，减少疾病发生几率。居室要经常通风以保证室内空气新鲜。5.老年人居室内设备室内设备应简单实用，靠墙摆放，家具的转角应尽量选择弧形，以免夜间碰伤起夜的老年人。6.卫生间卫生间应该靠近卧室，卫生间内设置坐便器并设有扶手、地面铺防滑砖。叮嘱老年人上床前排空大小便，避免和减少起夜造成对睡眠的影响。对于不能自理的老年人，在睡前将所需物品放置于合适位置，如水杯、痰桶，便器等。技能要求技能操作步骤与流程为老年人布置睡眠环境工作准备→沟通→布置睡眠环境→关灯退出步骤1工作准备（1）环境准备。室内安静整洁。（2）护理员准备。服装整洁。（3）老年人准备。排便、洗漱完毕。（4）物品准备。根据气候准备棉被、床褥、毛毯等。步骤2布置睡眠环境护理员轻敲房门后进入房间，告知老年人准备熄灯休息。询问老年人房间温湿度是否合适，有无需要帮助的地方。步骤3布置睡眠环境（1）护理员协助关闭窗户，闭合窗帘。（2）调节室内空调或暖气开关，调节温湿度。（3）检查老年人床铺有无渣屑，按压床铺硬度，展开被褥平整铺床，被褥松软适中。整理枕头至蓬松，高度随老年人习惯适当调整。（4）协助老年人上床就寝，改好盖被。询问是否还有需求，及时满足。（5）调节光线，开启地灯，关闭大灯。步骤4关门退出护理员轻步退出房间，轻手关门。注意事项1.老年人睡前，卧室适当通风换气，避免空气混浊或异味影响睡眠。2.被褥厚薄随季节调整。3.枕头不宜太高或太低，软硬度适中。学习单元2老年人睡眠状况观察记录学习目标了解老年人良好睡眠习惯熟悉老年人睡眠观察要点能观察老年人睡眠状况，报告并记录异常变化知识要求老年人随年龄的增长，睡眠能力会下降，睡眠时间会逐渐缩短，睡眠质量也会降低。学会观察老年人睡眠状况，做好观察记录，通过分析才能有针对性地给予适当帮助。一、老年人良好睡眠习惯1.每天按时起床就寝（包括节假日）。午睡30~60分钟，不宜多睡。2.按时进食，晚餐吃少，不宜过饱。晚餐后或睡前不食用或饮用对中枢神经系统有兴奋作业的食物、饮料。减少饮水量。3.睡前洗漱，排空大小便。热水泡脚。穿着宽松睡衣。4.入睡前避免阅读有刺激性的书刊、杂志。避免看情节刺激、激烈的电视节目，不要在床上读书、看报、看电视。睡前做身体放松活动，如按摩、推拿、气功、静坐等。5.老年人有不愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少就寝后惦念。二、睡眠相关知识1.睡眠质量睡眠质量是指在最佳睡眠时间，达到足够睡眠量，并且半小时内入睡，基本不醒或醒后能够很快再次入睡。觉醒后感觉精力充沛，情绪愉快。最佳睡眠时间：成人一般为晚10点至次日清晨6点。老年人可稍提前，为晚9点至次日清晨5点。睡眠量：成年人对睡眠的要求一般为7~9小时。老年人由于新陈代谢减慢，减少1~3小时，达到6~7小时即可。老年人睡眠质量的判断，不应以睡眠时间的长短来衡量，而应以是否消除了疲劳，精力是否充沛来判断。2.睡眠障碍睡眠障碍指睡眠不正常及睡眠中出现异常行为表现，也可以是睡眠和觉醒正常节律性交替发生紊乱。它可由多种因素引起，包括睡眠失调和异常睡眠。睡眠障碍会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康，容易出现头晕、头痛、心慌、烦躁等现象，还可能导致反应迟缓、记忆力减退、免疫力下降、易衰老，诱发多种疾病，例如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等。3.睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停指睡眠期间呼吸暂时停止。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心率失常和脑电图觉醒状态。睡眠呼吸暂停的一般原因分为中枢性暂停、阻塞性暂停，以上气道阻塞导致呼吸暂停多见。长期上气道阻塞后也可引起中枢性暂停，这称为混合性暂停。三、老年人睡眠观察要点老年人睡眠观察重点内容包括以下三项。1.一般睡眠状况入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠时间等。2.异常睡眠状况入睡困难、不能维持睡眠、昼夜颠倒现象、睡眠呼吸暂停、夜间阵发性呼吸困难、嗜睡等。3.异常睡眠记录内容异常睡眠记录内容包括床号、姓名、睡眠一般情况（入睡时间、觉醒时间及次数、总睡眠时间、睡眠质量）、老年人主诉、异常睡眠的表现，有无采取助眠措施等。技能要求观察并记录老年人异常睡眠【案例】刘红，女性，72岁，退休工人。查房发现入睡晚，间断随眠，每次睡眠时间约30~60分钟，清晨5点起床，询问老年人有无不适，老年人诉说睡眠差，感觉疲惫。技能操作步骤与流程工作准备→协助入睡→观察睡眠→沟通→记录步骤1工作准备（1）护理员准备。服装整洁，查阅既往照料记录，了解老年人近期状况。（2）环境准备。居室整洁。（3）老年人准备。老年人平卧床上。（4）物品准备。记录单、笔。必要时备被子、褥子、毛毯等。步骤2协助入睡护理员为老年人布置舒适的睡眠环境，协助老年人入睡。步骤3观察睡眠护理员夜间2小时查房一次。做到走路轻，关门轻。观察老年人睡眠状况。晚间11时查房老人仍未进入睡眠状态，夜间觉醒4次。夜间温度下降，为老年人增盖薄被。步骤4沟通晨起巡视并询问刘红睡眠情况。刘红主诉：5点起床，夜间睡眠差，感觉疲乏。步骤5记录交班本上记录内容：101-1床，刘红，夜间睡眠差。夜间觉醒4次，每次睡眠时间约30~60分钟。晨起感觉疲乏，加强观察和看护。注意事项1.夜间查房注意走路轻，关门轻，避免惊醒老年人。2.记录内容详细，字迹清楚。居室色彩的选择怀旧是老年人一大特点，所以在居室色彩的选择上，应偏重于古朴、柔和温馨、沉稳大方的室内装饰色，这样才契合他们的怀旧心理。如墙面选用乳白、乳黄、藕荷等素雅的颜色，可配富有生气、不显沉闷的家具。可选用木料本色的家具，还可选用深棕色、驼色、棕黄色、珍珠白色、米黄色等色调的家具。浅色家具显得轻巧明快，深色家具显得平稳庄重。可由老年人根据个人喜好选择。另外，居室色彩与光线、温度的协调，能给老年人增添生活乐趣，有利于消除疲劳。老年人一般视力不好，起夜较勤，居室的灯光强弱要适中。在老年人房间可以考虑添置适宜室内摆放的盆花，不但给室内增添生气，还有利于健康。房间隔音要好老年人爱静，对居家最基本的要求是门窗、墙壁隔音效果好，隔断外界噪声，形成静谧的小环境。家具摆设要情感化装修时，在客厅、阳台等区域应有意识地给老年人留下一席之地，例如放上一把靠椅或一个他（她）喜欢的沙发，并配备一些必要的相关家具或设备，形成一个简单的功能区。在这功能区内，老年人可以随便地眺望窗外、打打毛衣、看看书、喝杯清茶，体味晚年美好人生和儿女的孝心。卧具宜偏硬老年人的床以偏硬床垫或硬板床加厚褥子为好，弹簧床等软床对老年人不合适，对于患有腰肌劳损、骨质增生的老年人尤其不利，这常常会使他们的症状加剧。床上用品要选择轻暖的，床单、被罩应选全棉、全麻等天然材料制作的。床铺高低要适宜，便于上下床，不至于稍有不慎就扭伤、摔伤。同样，供老年人使用的沙发也不宜选择过于柔软的，它会令人“深陷其中”，不便挪身。家具要圆滑在选择家具时要适合老年人的生理和心理需求，尽量为老年人的行走活动减少一些障碍。老年人一般腿脚不便。为了避免磕碰，那些见棱见角的家具应越少越好。少一些棱棱角角，少一些不必要的杂物，就可多一些安全。物品要尽量靠墙摆放，以免碰伤老年人；常用物品不要经常更换位置，以便拿取方便。