氧气吸入技术幻灯

氧气吸入技术血液科韩小平2012年7月11日学习目标掌握吸氧浓度及公式换算法掌握缺氧程度的判断和吸氧适应证掌握中心吸氧技术熟悉氧气筒和氧气表的装置熟悉氧气筒供氧的使用方法相关理论概念氧气吸入疗法是指供给患者氧气，纠正由各种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持机体生命活动的治疗方法。吸氧的目的：提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。一、缺氧程度的判断和吸氧适应证1.缺氧程度的判断根据缺氧的临床表现及血气分析检查，来判断缺氧的程度。2.吸氧适应证血气分析检查是用氧的客观指标，动脉血氧分压(PaO2)正常值为10．6～13．3kPa，当病人PaO2：低于8kPa时，应给予吸氧。(1)呼吸系统疾患;如哮喘、支气管肺炎、气胸、肺气肿、肺不张等，影响了病人肺活量者。(2)心功能不全;如心力衰蝎等，可使肺部充血而导致呼吸困难。(3)各种中毒引起的呼吸困难;如一氧化碳中毒、巴比妥类药物中毒等，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧。(4)昏迷病人;如脑血管意外或颅脑损伤所致昏迷病人，使中枢受抑制而引起缺氧。(5)其他;如某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长或胎心音异常等。缺氧程度轻度氧流量可调至1—2升/分中度氧流量2—4升/分重度氧流量4--6升/分缺氧类型低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧氧气吸入疗法的类型低流量氧疗指吸氧流量≦4L/min高流量氧疗指吸氧流量﹥4L/min常压吸氧指在1个大气压下吸氧高压吸氧指在高压氧舱中吸氧，吸氧压力为1.2～3.0个大气压低浓度吸氧吸氧浓度30％中等浓度吸氧吸氧浓度30％～50％高浓度吸氧吸氧浓度50％给氧方法鼻塞给氧单侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧给氧方法面罩给氧头罩给氧氧气帐给氧给氧方法氧气枕法供氧装置氧气筒、氧气表装置中心供氧装置高压氧舱氧疗的副作用氧中毒主要症状胸骨后疼痛、进行性呼吸困难肺不张烦躁、呼吸困难、发绀、昏迷呼吸道分泌物干燥晶状体后纤维组织增生呼吸抑制氧流量与氧浓度的换算吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）中心供氧鼻塞给氧法评估患者环境准备护士准备用物准备操作规程用氧携用物于床旁→核对解释→装表→接输氧管→开流量开关→检查氧流是否通畅→选择清洁鼻腔→插入鼻塞→固定→记录→交待注意事项记录→整理停氧取下鼻塞→关流量开关→记录停氧时间氧气筒供氧鼻导管给氧法评估患者环境准备护士准备用物准备装表法吹尘接表接湿化瓶检查装置装表吹尘接表装表接湿化瓶接吸氧管装表检查装置方法调流量清洁装表检查装置操作规程用氧吹尘→装表→检查是否漏气→接通气管、湿化瓶、输氧管及接管→携用物于床旁→核对解释→选择清洁鼻腔→备胶布→连接鼻导管→开流量开关→测量插管长度→湿润鼻导管→插管→固定→记录→交待注意事项记录→整理停氧取下鼻导管→关小开关——关总开关——再开小开关放出余气——关小开关。记录停氧时间。插管长度插管长度：鼻尖至耳垂的2/3固定方法记录四、注意事项1严格执行操作规程，注意用氧安全，切实做好四防（防震、防热、防火、防油）。搬动时避免倾倒、撞击。氧气筒应置阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米，氧气表及螺旋口勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋。2使用氧气应先调流量后应用，停氧时应先拔出导管再关流量表，再关闭氧气总开关，以免一旦旋错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。3在用氧中，经常观察缺氧状况有无改善，氧气装置有无漏气，是否通畅等。如用鼻导管持续吸氧者，每8---12h更换导管一次，并由另一鼻孔插入。以减少对鼻粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞。鼻塞每日更换。4氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。5对未用或已用完的氧气筒，应挂“满”和“空”的标志，以便于及时调换氧气。6在插鼻导管时，应观察鼻粘膜是否有损伤，如有创面，应插入健侧鼻孔。7患者饮水进食时，应暂停给氧。8湿化瓶一人一用，连续吸氧患者每天更换湿化瓶，湿化液及一次性吸氧管。襄樊职业技术学院医学院