气道梗阻的表现及急救

清远市人民医院急诊科2018年11月28日气道梗阻急救1气道梗阻及病人表现2海姆立克手法3注意事项目录CONTENTS一、气道梗阻及病人表现婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时容易将口含物吸入气管内引起窒息。成人-感觉和反射损伤者：酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老体弱成人-意识和反射正常者：进食过快（大笑或惊吓）、吞咽过快（大块硬质食物）气道梗阻原因气道梗阻原因病人表现1．特殊表现由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。病人表现2．气道不完全阻塞表现•咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力•呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声•发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。病人表现3．气道完全阻塞表现•病人面色灰暗青紫•不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，•失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。二、生命的拥抱——海姆立克手法海姆立克手法•美国著名医学家亨利海姆立克教授（HenryJHeimlich）发明的。•自从1974年海姆里克腹部冲击法发明以来，仅在美国，人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德·科赫、好莱坞演员伊丽莎白·泰勒等等。海姆立克手法原理：将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的原理。海姆立克手法（二）、婴儿救治法（三）、儿童救治法（一）、成人救治法1．自救腹部冲击法•不完全气道堵塞病人，意识清醒•具有一定救护知识、技能•无他人在场相助，不能说话报告(一)成人救治法海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：•握拳：一手握空心拳•位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。•冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：•可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物脱出海姆立克手法2．互救腹部冲击法•适合于气道堵塞不完全或完全病人。•立位腹部冲击法：意识清醒者•仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。•同时呼叫急救中心。海姆立克手法(一)成人救治法•遇见梗阻病人，应询问病人“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”①立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出海姆立克手法②仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人——•体位：仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧•定位：一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。•手势：另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠•冲击：两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次•检查：检查口腔，手取异物方法取出•如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法②仰卧位腹部冲击法操作方法海姆立克手法如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手指将异物钩出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。异物掏出海姆立克手法3．互救胸部冲击法•适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。海姆立克手法(一)成人救治法①立位胸部冲击法操作方法体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次检查异物的排出海姆立克手法②仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人——体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击：两手的掌根重叠，快速冲击5次重复操作步骤若干次，检查异物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法1．背部叩击法①固定婴儿：将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干(二)婴儿（1岁以内）救治法海姆立克手法②打开气道：用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道海姆立克手法③翻转俯卧：前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位④叩击背部：手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次海姆立克手法胸部冲击法翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理重复操作：若异物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次(二)婴儿（1岁以内）救治法海姆立克手法海姆立克手法胸部冲击法•询问是否有异物梗塞?•清醒者采用立位腹部冲击，意识不清仰卧位腹部冲击。•操作方法与成人相同。•如有呼吸心跳停止，立即CPR(三)儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法儿童救冶法：腹部冲击法海姆立克手法三、注意事项注意事项•1.尽早识别。•2.定位准确：不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。•3.注意反流：腹部冲击要注意胃反流导致误吸。•4.预防为主：食物切成小条，缓慢完全咀嚼，有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。谢谢大家！